Лікування і профілактика пролежнів

Етіологія

При тривалому стисненні тканин погіршується їх трофіки, що призводить до появи зон некрозу. Пролежні - це патологічна зміна шкіри і тканин, яке виникає як нейротрофічну порушення через погіршення кровопостачання, лімфовідтоку та іннервації на ділянках тіла, які тривалий час контактують з твердою поверхнею.

Серед основних етіологічних чинників появи пролежнів можна назвати такі:

• нераціональне харчування;
• виснаження організму;

• Гіпертонік зі стажем Олег Табаков поділився секретом свого одужання.

  У патогенезі формування даного ураження виділяють такі стадії:

• I - характеризується появою венозної еритеми в місці зіткнення шкіри з твердими поверхнями, що пов`язано з утрудненим відтоком крові. Початкова стадія некрозу проходить без порушення цілісності шкіри;
• II - проходить витончення епідермісу з його подальшим лущення і утворенням пухирців. Венозний застій веде до порушення харчування тканин і мацерації;
• III - в патологічний процес втягуються більш глибокі шари шкіри, підшкірна клітковина і м`язи, розвивається гнійне запалення і проходить початкове відмирання тканин. Як правило, в цьому випадку народні засоби від пролежнів вже є недостатньо ефективними і хворі потребують традиційному лікуванні;
• IV - характеризується формуванням некротизированной порожнини з її розширенням за рахунок гнійного запалення стінок.

Як лікувати пролежні?

Терапія включає наступне:

1. Максимальне відновлення кровопостачання в уражених ділянках. Для цього потрібно кожні 2 години міняти положення тіла хворого. Важливо стежити, щоб постільна білизна не збиралося в складки. Для максимального комфорту слід використовувати спеціальний матрац від пролежнів. Він характеризується особливою структурою і має компресор, який максимально зменшує тиск на тканини лежачу людину. Крім цього, він забезпечує постійний масаж, що покращує кровопостачання. Якщо не усунути тиск на найбільш проблемні місця, пролежні будуть прогресувати, тому рекомендується під кісткові виступи підкладати валики, під нерухомі кінцівки - спеціальні мішечки, заповнені пшоном, під крижі - гумовий подкладной коло.
2. Заходи, що сприяють відторгненню некротичних мас. Обов`язково забезпечують відтік гною з рани, знімають набряк і попереджають мікробне інфікування уражених тканин. Для цього ревізія рани і її очищення від некротизованих ділянок виконується лікарем-хірургом. Лікування пролежнів в домашніх умовах може включати пасивне дренування, яке передбачає заповнення рани бинтами, просочених спеціальними мазями або розчинами, які сприяють відтоку гною. У минулому широко застосовували гіпертонічний розчин хлорид натрію або 5% розчин борної кислоти, але на сьогоднішній день більш ефективними є водорозчинні (гідрофільні) мазі (Левомеколь або Левосин).

   Обробка пролежнів включає зовнішнє застосування антисептичних розчинів (наприклад, 1% діоксину) .Також проводиться лікування ферментами (трипсином, химотрипсином), фізіотерапія (УВЧ, оксигенація, ультразвукова кавітація, опромінення ультрафіолетовими променями). Рану важливо тримати в чистоті, що попередить її інфікування. Для цього проводиться її проста обробка фізіологічним розчином з подальшим накладення пов`язки. Якщо пошкодження тканин локалізується в місцях, важкодоступних для бинтування, для фіксації пов`язки застосовують спеціальний дихаючий пластир на паперовій основі. Для зменшення больових відчуттів під час перев`язок можуть призначатися НПЗП. При неефективності місцевого лікування призначають антибіотики.

3. Заходи, спрямовані на швидке загоєння рани, зняття запальних явищ і відновлення тканин. Вражений ділянки рекомендують мазати маслом обліпихи. Проти запалення призначають гідрокортизон або преднізолон. Ефективною виявляється мазь Солкосерил, Бепантен, Метилурацил. Для швидшої епітелізації і рубцювання призначають вітаміни і імуностимулюючі ліки. Для більш швидкого загоєння ран можна користуватися народними засобами на основі календули, яка має протимікробну і протизапальну дію і вважається найбільш ефективною в боротьбі з пролежнями.

Важливо пам`ятати, що глибокі некрози тканин важко піддаються лікуванню, тому профілактика пролежнів є надзвичайно важливою, в іншому випадку може виникнути необхідність в хірургічному лікуванні. Часта зміна положення тіла тяжкохворих пацієнтів, попередження травмування складками постільної білизни або дрібними сторонніми предметами, застосування спеціальних матраців і надувних кіл, правильне харчування, масаж, ретельний контроль за станом шкіри, її протирання камфорним спиртом, а також ряд інших заходів допомагають попередити некроз тканин і поліпшити якість життя пацієнтів з обмеженими руховими можливостями.