Профілактика пролежнів

Чистота шкіри і відсутність на ній пошкоджень - головні умови її нормальної діяльності. Збереженню пружності, м`якості і гнучкості шкіри сприяє функція сальних і потових залоз.

Рясне потовиділення призводить до забруднення шкіри. Разом з потом на шкірі скупчуються мікроорганізми, які викликають свербіж шкіри. Сверблячка викликає розчухи, сприяє появі саден, є вхідними воротами для проникнення мікроорганізмів в товщу шкіри.

Якщо не стежити за шкірою, на ній можуть утворюватися попрілості. При поганому догляді за шкірою і різкому ослабленні організму в місцях з невеликою кількістю підшкірної жирової клітковини на шкірі виникають порушення цілісності - так звані пролежні. Такі місця - зазвичай область крижів, лопаток, великого вертіла, лікті, п`яти.

пролежні - Некроз (омертвіння) шкірних покривів, обумовлений компресією тканин з порушенням трофіки. У молодому віці пролежні виникають в результаті захворювань або пошкоджень спинного мозку, в літньому - у ослаблених хворих при тривалому лежанні, що не мають сил самостійно змінити положення тіла або окремих його частин.

Пролежні виникають:

• при положенні хворого на спині - в області горбів п`яткових кісток, крижів і куприка, лопаток, на задній поверхні ліктьових суглобів, рідше над остистими відростками грудних хребців і в області зовнішнього потиличного виступу;

• при положенні на животі - на передній поверхні гомілок, особливо над передніми краями великогомілкової кісток, в області надколінка, а також у краї ребрових дуг і верхніх передніх клубових остей, тобто на місцях, де м`які тканини здавлюються поверхнею постелі.

Утворенню пролежнів сприяють поганий догляд за шкірою, незручна постіль, її рідкісні перестилання. При недостатньому догляді у хворого в місці компресії спочатку шкіра стає блідою, потім виникає синюшність. Тканини набувають набряклий вигляд, на дотик холодні. Надалі епідерміс відшаровується, з`являються бульбашки і некроз шкіри. Хворі скаржаться на оніміння, потім на несильно біль. У важких випадках омертвіння піддаються не тільки м`які тканини, але і окістя, а також поверхневі шари кісткової речовини. Приєднання інфекції може привести до сепсису і стати причиною летального результату.

Медична сестра щодня повинна протирати шкіру тяжкохворого дезинфікуючим розчином: камфорним спиртом, розведеним 40% -ним етиловим спиртом. Розчином змочується один кінець рушника і протирається вся шкіра. Потім іншим кінцем рушники (краще махрового) шкіру витирають насухо.

Корисно проводити енергійне розтирання шкіри. Замість рушники може бути використаний марлевий тампон.

Щоб не допускати утворення пролежнів, необхідно:

Відео: Профілактика пролежнів

• якщо дозволяє стан, повертати хворого кілька разів на день на бік;

• розправляти простирадла, стежити, щоб в ліжку не було крихт;

• стежити за тим, щоб на нижній і постільній білизні не було латочок, складок і т.п .;

• покласти під крижі хворого надувний гумовий коло - так, щоб крижі знаходилися над отвором круга (на круг попередньо надіти наволочку або загорнути його в пелюшку) - замість кола можна використовувати водяні подушки, поролонові прокладки і т.п .;

Відео: Догляд за хворим: профілактика пролежнів у хворих з інсультом

• щодня протирати шкіру дезинфікуючим розчином або рушником, змоченим теплою водою-потім шкіру необхідно витерти насухо і розтерти це місце сухим рушником.

При появі ділянок почервоніння, схожих на що починається пролежень, перелічені заходи проводять більш інтенсивно. Призначають УФ-опромінення, електричне поле УВЧ. З появою міхурів їх змащують 1% -ним спиртовим розчином брильянтового зеленого, потім накладають суху пов`язку. Можна використовувати 1% -ний розчин перманганату калію. Ферментативному очищенню рани сприяє препарат іруксол, який наносять двічі на добу, накладаючи вологу пов`язку. Відірвана некротизированная тканина повинна віддалятися при зміні пов`язки. Можна використовувати мазь Вишневського, синтомициновую емульсію, аерозоль «Левовінізоль», пантеноловую мазь, солкосерил - в ін`єкціях і зовнішньо у вигляді мазі.