Гігієна хворого

Відео: особиста гігієна хворого догляд за шкірою

Одним із важливих заходів щодо догляду за хворим є підтримання чистоти його тіла. При цьому особливу увагу слід приділяти стану шкірних покривів. Шкіра людини відіграє дуже важливу роль у багатьох функціях організму, забезпечуючи захист органів і тканин, беручи участь в процесах теплообміну між зовнішнім середовищем і організмом, здійснюючи дихання і виділення своєї поверхнею багатьох мінеральних і органічних речовин. При різних захворюваннях функціональне навантаження на шкіру хворих значно зростає, тому догляд за нею повинен бути забезпечений особливо ретельно. Це стосується в першу чергу до чистоти шкірних покривів.

На шкіру постійно потрапляють мікроби, в тому числі хвороботворні, але при здорової, непошкодженою шкірі захворювання виникають рідко, оскільки з поверхні шкіри мікроби видаляються разом з отшелушивающим в нормальних умовах ороговевшими клітинами. Крім того, спеціальні залози виділяють бактерицидний (що згубно діє на мікроби) секрет. Інтенсивна діяльність сальних і потових залоз, надмірне відшарування рогових лусочок шкіри, пил і бруд є вельми сприятливими умовами для збільшення кількості мікробів на шкірі. У пахвових областях, в складках шкіри без доступу кисню розмноження мікробів відбувається особливо інтенсивно. На шкірі промежини цьому сприяють виділення сечостатевих органів і кишечника. У важких і неохайних хворих створюються умови для значного забруднення шкіри.

Расчеси, мікротравми шкірних покривів, що виникають внаслідок свербежу шкіри, попрілості і тріщини в області складок, є своєрідними «воротами», умовою проникнення мікробів всередину пошкодженої шкіри, в кров і поширення інфекції в організмі. У хворих з ослабленою функцією антимікробної захисту (імунна недостатність) поширення мікроорганізмів в органах і тканинах відбувається особливо швидко і супроводжується виникненням важких патологічних процесів. Тому щоб шкіра інтенсивно виконувала роль захисту і бар`єру від інфекції, її необхідно утримувати в чистоті, охороняти від підвищеної вологості, так само як і від зайвої сухості.

Доглядають за хворими слід мати на увазі, що деякі захворювання (гіпертонічна хвороба, захворювання головного мозку, деякі хвороби шлунка, підшлункової залози і ін.) Часто супроводжуються блювотою. Тому при позиві і возннікновеніі блювоти допомогу хворим повинна бути надана негайно, щоб уникнути попадання блювотних мас в дихальні

шляхи і захлебиванія хворих, забитих місць при блювотних рухах, забруднення одягу й постільної білизни.

Для цього доглядає необхідно притримувати голову хворого при блювоті, підставивши таз або відро для блювотних мас. Після блювоти порожнину рота необхідно прополоскати кип`яченою водою, а у важких хворих - неодноразово обробити вологими тампонамі- особа насухо витерти.

Особа, шию і верхню частину тулуба треба вмивати щодня вранці і ввечері. Руки, крім того, необхідно мити з милом перед кожною їжею і після кожного відвідування туалету. Вода для вмивання повинна бути кімнатної температури, а для лихоманить хворих не нижче 25-30 "С. Спочатку за допомогою губки або ватного тампона миють важким хворим обличчя, вуха і шию, а потім руки. Ходячі хворі це проводять самостійно, але спочатку миють руки з милом.

Ноги потрібно мити щодня на ніч теплою водою з милом. Хворому, що знаходиться на постільному режимі, слід мити ноги 2-3 рази в тиждень, поставивши на ліжко тазик. При підвищеній пітливості хворих цю процедуру слід проводити щодня.

Шкіра статевих органів і заднього проходу в звичайних умовах вимагає щоденного обмивання. Ходячі хворі для цієї мети використовують ручний душ або біде (спеціальної форми унітаз з подачею гарячої води вертикальної струменем), а лежачих хворих підмивають після кожного спорожнення кишечника-жінок, крім того, - після кожного сечовипускання. Для цього під хвору підкладають клейонку, під сідниці підводять судно, згинають їй ноги в колінах і розводять їх в різні боки. З глечика або кухля Есмарха, забезпеченою гумовою трубкою, затиском і вагінальним наконечником, направляють на промежину струмінь води або слабкого розчину марганцевокислого калію. Одночасно стерильним ватним тампоном на довгому пінцеті виробляють кілька рухів в напрямку від статевих органів до заднього проходу. Іншим ватним тампоном осушують шкіру промежини, ведучи тампон в тому ж напрямку, щоб не занести інфекції з області заднього проходу в піхву і сечовивідні шляхи. Підмивання чоловіків здійснюють аналогічним чином₅з тією лише різницею, що стерильний ватний тампон і дезінфікуючий розчин (марганцевокислий калій) потрібні переважно в тих випадках, коли розвинулися пролежні або є тріщини прямої кишки, а також запалитися зовнішні гемороїдальні вузли.

Нігті на руках і ногах повинні бути коротко підстрижені, не мати задирок. При наявності тріщин шкіри околоногтевого валика зона пошкодження обробляється 3% -ним розчином йоду.

Ходячі хворі приймають гігієнічну ванну або душ не рідше одного разу на тиждень. Якщо хворому ванна і душ протипоказані, то йому потрібно щодня робити обтирання. Особливо це відноситься до хворим,

і страждають підвищеною пітливістю. Пітливість супроводжується виділенням через шкіру великої кількості солей, продуктів обміну речовин, які, накопичуючись, подразнюють шкіру, викликають свербіж, завдають інші занепокоєння хворим.

Відео: Миття голови хворого з інсультом

Для протирання шкіри слід використовувати спеціальний дезінфікуючий розчин, що містить камфорний спирт, оцет або одеколон: до 0.5 л теплої води (43-45 * С) слід додати 1-2 столові ложки камфорного спирту, оцту, медичного спирту або одеколону. Техніка протирання шкіри наступна. Один кінець рушника змочують дезинфікуючим розчином, злегка віджимають і починають протирати шию, за вухами, спину, передню поверхню грудної клітини і пахвові западини. Особливу увагу слід звертати на складки під молочними залозами, де у огрядних жінок і дуже пітливість хворих можуть утворюватися попрілості. Потім шкіру витирають насухо в тому ж порядку.

Для загального миття хворих слід добре підготувати ванне приміщення. Ванна повинна бути вимита будь-яким миючим розчином і ретельно оброблена 0.5% -ним освітленим розчином хлорного вапна або 2% -ним розчином хлораміну. З метою дезінфекції ванни можна користуватися миючим засобом «Саніта», що містить спеціальні хімічні інгредієнти. Кахельну підлогу в ванном приміщенні завжди повинен бути сухим і температура повітря не менше 25 ° С. Провітрювати приміщення можна лише після закінчення гігієнічної ванни- ні в якому разі не можна допускати протягів під час миття хворого-двері в приміщення ванної повинна бути закрита. У ванни, на підлозі повинен бути дерев`яний настил, вкритий серветкою.

Хворому повинна бути виділена індивідуальна мочалка. Безпосередньо перед миттям хворого в ванні мочалку слід ретельно вимити з милом, обполоснути і прокип`ятити протягом 10-15 хв.

Під час миття хворого в ванні треба стежити, щоб вода доходила до третини грудної клітини, а область серця була над водою. Не можна допускати, щоб температура води у ванні опускалася нижче 36-37 ° С. Для цього за допомогою спеціального водяного градусника необхідно постійно стежити за запропонованим лікарем температурним режимом. Хворого миють мочалкою з милом, добре промивають голову, потім тулуб і особливо місця, що піддаються попрілості (молочні залози у жінок, пах, промежини, міжпальцеву, пахвові западини). Тривалість гігієнічної ванни при температурі води 36-37 "З і температурі повітря 25 "С не повинна перевищувати 20-25 хв. Потім хворого насухо витирають попередньо підігрітим на батареї парового опалення рушником, надягають чисту білизну, заздалегідь приготоване, і супроводжують до ліжка.

Якщо під час миття у ванні хворий відчув себе погано, з`явилися запаморочення, слабкість, задишка, біль або інші неприємні відчуття,

продовжувати миття у ванні не слід. Необхідно швидко витерти хворого рушником, укласти в ліжко, виміряти артеріальний тиск і порахувати пульс. При болях в області серця і при задишці рекомендується дати хворому під язик 1 таблетку валідолу або нітрогліцерину, 15-20 крапель корвалолу або валокардина, забезпечити приплив свіжого повітря, попередньо сховавши хворого ковдрою. При черговому відвідуванні хворого лікарем треба детально описати епізод погіршення самопочуття, щоб був зроблений правильний аналіз ситуації і дані раціональні рекомендації.

Якщо хворому не дозволено проводити гігієнічну ванну, то його миють під душем. У ванну ставлять лавочку, і миють хворого в тому ж порядку, починаючи з голови. У цьому випадку має бути двоє доглядають, один з яких підтримує хворого, страхуючи його від падіння, стежить за його самопочуттям, а інший миє.