Функціональні обов`язки медичної сестри інфекційного відділення

Інфекційна лікарня включає в себе декількох відділень: приймальне відділення, лікувальні відділення для лікування хворих з різними інфекціями. Також в пристрої інфекційної лікарні обов`язково є пральня, санітарний пропускник, дезінфекційна камера. У деякому віддаленні від лікувального корпусу розташовуються санітарно-технічні і господарські будівлі, харчовий блок. В інфекційній лікарні має бути не менше трьох інфекційних відділень, при цьому вони повинні бути ізольованими. У кожному інфекційному відділенні є кілька палат для хворих з неуточненої інфекцією або з смешенной інфекцією. Також при лікарні з ліжковим фондом 100 і більше ліжок необхідно мати діагностичне відділення. У роботі інфекційної лікарні застосовується проточно-пропускний принцип, коли хворий при госпіталізації послідовно проходить лікарняні приміщення і при цьому не повертається них.

Всі хворі з інфекційними захворюваннями насамперед надходять в приймальне відділення, яке ізольоване від лікувальних. У приймальному відділенні на хворого заводять історію хвороби, його оглядає лікар, і після гігієнічної обробки хворого у ванні при виявленні педикульозу, обробки волосистої частини голови спеціальними засобами хворий поступає в відділення. Особисті речі хворого підлягають опису і відправляються для дезінфекції. Далі хворий поступає в інфекційне відділення, де йому буде призначено лікування, відповідне його захворювання. Там проводять заключну дезінфекцію. Хворого поміщають в інфекційну палату або бокс.

Пристрій інфекційної палати має відповідати гігієнічним нормам і стандартам. Вона повинна бути просторою, на одного хворого має припадати 18-22 м², відстань між ліжками повинна бути не менше 1 м. Палата повинна бути добре освітленою, з припливно-витяжною вентиляцією, на вікнах повинна бути сітка від комах.

Бокс призначений для того, щоб хворі з різними інфекціями не зустрічалися. У боксі повинні бути ліжко, тумбочка, туалетна кімната. Перед входом в бокс є санітарний пропускник, де є умивальник для персоналу, медичний халат, який надівається при вході в бокс і знімається при виході з нього. Також повинні бути ліки для надання медичної допомоги, ємності для дезінфекції інструментарію, стерильні пробірки для взяття мазків із зіву і носа на дифтерію, випорожнень для визначення збудників кишкових інфекцій.

У лікуванні хворих з інфекційними захворюваннями величезну роль грає догляд за ними. Особливо в догляді потребують хворі з важкими формами інфекційних захворювань. Правильний догляд потрібно для поліпшення морального і фізичного стану хворого, що сприяє більш швидкому одужанню.

У відділенні повинно бути кілька сестринських постів. Повинна бути процедурна і постова медичні сестри. Процедурна медсестра виконує парентеральне введення лікарських засобів: внутрішньовенне струминне та крапельне, підшкірне, внутрішньом`язове введення. Постова медсестра роздає таблетовані лікарські препарати, виконує різні маніпуляції (постановку клізм, вимірювання температури, підготовку до різних досліджень), стежить за станом хворих. У кабінетах для проведення спеціалізованих процедур (ректороманоскопії, фіброгастроскопії і т.д.) працює спеціально підготовлена медична сестра.

При надходженні хворого в інфекційне відділення його зустрічає медсестра, розповідає йому про режим відділення, правила гігієни, правильне харчування. Вона визначає його в палату, інформує про необхідні дослідженнях. Медична сестра повинна контролювати виконання санітарами санітарно-гігієнічного режиму відділення. В інфекційному відділенні повинні щодня проводити прибирання палат, боксів. Прибирання здійснюється із застосуванням дезінфікуючих засобів, протирають все горизонтальні поверхні (підвіконня, тумбочки), двері, ручки, підлоги миють двічі на день. Після прийому їжі посуд миють з додаванням дезінфікуючих засобів, потім кип`ятять і сушать. Харчові відходи перед викидом засипають хлорним вапном. Хворих один раз в тиждень також піддають санітарно-гігієнічної обробці, їх миють і проводять зміну натільної і постільної білизни. Хворих у важкому стані обтирають, стежать за шкірними покривів, виконують профілактику пролежнів.

Медична сестра повинна спостерігати за станом хворих, про його змінах вона повинна негайно повідомляти лікаря і вміти при необхідності надати екстрену допомогу. Хворі виділяють збудників в навколишнє середовище, для попередження поширення інфекції медсестра повинна знати особливості перебігу інфекційних захворювань, шляхи поширення інфекції, способи передачі інфекції здоровим людям, методи лікування інфекційних захворювань. На тлі інфекційного процесу у хворих часто спостерігаються лихоманка, інтоксикація. Багато інфекції протікають з розвитком токсичного ураження центральної нервової системи хворого, це може привести до розвитку нервово-психічних порушень. До таких хворим необхідний особливий підхід, медсестра повинна вміти заспокоїти хворого, знайти з ним спільну мову. Потрібно пам`ятати, що психічне здоров`я хворого відіграє велику роль в його одужання.

У період одужання інфекційний хворий виснажений, ослаблений, у нього спостерігаються розлади травлення, роботи серцево-судинної системи, інших систем, проте стан хворого часто задовільний. Інфекційного хворому необхідно повноцінне, калорійне харчування. Медсестра повинна знати про це і стежити за харчуванням хворого. Тяжкохворі вимагають регулярного годування, невеликими порціями, але часто. Зазвичай такі пацієнти не можуть приймати їжу самостійно через вираженої слабкості і інтоксикації, допомагати їм повинна медсестра, проявляючи терпіння і турботу. Раціональне харчування є важливим і для видужуючих хворих. Хворі повинні приймати їжу чотири рази на день по певних годинах, які вказані в режимі дня. Їжа повинна бути багата вітамінами, гак як вони необхідні для лікування і одужання хворого. У раціоні пацієнта повинні обов`язково бути присутнім фруктові соки, якщо немає протипоказань, хворому дозволяються свіжі овочі та фрукти. При вражає кишечник виразкою (черевний тиф) хворим необхідна щадна дієта. Багато інфекційні захворювання протікають з лихоманкою, інтоксикацією, зневодненням організму (частою діареєю, блювотою). Таким хворим потрібно багато пити для виведення токсинів з організму, для поповнення втраченої рідини. Медсестра повинна стежити, щоб хворі випивали не менше 2 л на добу, хворі можуть пити соки, морси, чай з лимоном, відвари трав. Якщо хворий не може самостійно вживати рідину при вираженій дегідратації організму (при харчових токсикоінфекціях, холері), необхідно внутрішньовенне введення сольових розчинів, фізіологічного розчину, розчинів глюкози. При ботулізмі, енцефаліт, висипний тиф, поліомієліт у хворих розвивається дисфагія (порушення ковтання). В такому випадку необхідно проводити годування через зонд або застосування поживних клізм. Для зондового харчування використовується дуоденальний зонд, який вводиться в шлунок хворого і по ньому заводиться живильна рідина (в даний час використовуються різні готові суміші). За допомогою живильної клізми також вводяться живильні суміші, попередньо хворому роблять очисну клізму. Необхідно також контролювати передачі хворим, щоб їм не приносили продукти, заборонені при даному захворюванні.

Медична сестра повинна постійно стежити за станом хворого, вимірювати його тиск, частоту пульсу, дихання, проводити термометрію. Вимірювання температури проводять щодня вранці і ввечері в пахвовій западині 10 хвилин. При малярії температуру необхідно вимірювати через 2-3 ч. Використані термометри обробляються дезінфікуючими засобами, зберігають їх також в ємності з дезінфікуючими засобами. Дані термометрії обов`язково заносять в температурний лист, всі зміни в стані хворого медсестра повинна доповідати лікарю. Медсестра повинна стежити за частотою дихання хворого, зміною частоти і характеру дихання, наявністю кашлю, мокротиння. При наявності у хворого мокротиння медсестра повинна дати хворому спеціальну чисту банку для збору мокротиння на дослідження. Важливо контролювати частоту пульсу і артеріальний тиск, при деяких станах (падінні температури) у хворого може спостерігатися розвиток колапсу: знижується артеріальний тиск, частішає пульс. Медсестра повинна повідомити про це лікаря, ввести кардіологічні препарати (кордіамін). Деякі інфекційні захворювання протікають з розвитком порушення свідомості і розвитком психозів. Медсестра повинна особливо спостерігати за станом таких хворих, при психічному збудженні хворого потрібно фіксувати в ліжку, ввести седативні препарати, терміново викликати лікаря.

У багатьох інфекційних хворих можуть виникати інтенсивні головні болі, безсоння. При завзятій головного болю хворому парентерально вводять знеболюючі препарати, на лоб кладуть міхур з льодом на 20 хвилин з перервами на 20-30 хвилин. При безсонні хворому рекомендується перед сном випити теплий солодкий чай, також застосовуються седативні і снодійні лікарські засоби. Хворі, які тривалий час знаходяться в інфекційному відділенні, виснажені, ослаблені хворі потребують проведення профілактики пролежнів, розвитку застійної (гіпостатіческой) пневмонії. Для профілактики пролежнів хворого регулярно миють або обтирають, змінюють натільну і постільну білизну, стежать за чистотою ліжку, протирають місця здавлення (потилицю, лопатки, лікті, сідниці, гомілки, шпори області) камфорнимспиртом, підкладають під них надувний круг. Для профілактики гіпостатіческой пневмонії хворому необхідно постійно міняти положення в ліжку, рекомендувати хворому по кілька хвилин на день надувати гумові кулі, проводити дихальну гімнастику, також важливо регулярно кварцевать палати.

При різних кишкових інфекціях слід особливу увагу приділяти роботі шлунково-кишкового тракту, здійснювати правильний догляд, проводити профілактику ускладнень. Такі хворі повинні регулярно чистити зуби, полоскати ротову порожнину після їжі. Хворим, які не можуть самостійно доглядати за собою, медсестра повинна кілька разів на день протирати порожнину рота ватним тампоном, змоченим 2% -ним розчином борної кислоти, при цьому потрібно дотримуватися обережності, щоб не поранити слизову. При сухості язика його потрібно змазувати гліцерином, наполовину розбавленим. Така обробка порожнини рота дуже важлива для профілактики ускладнень, наприклад розвитку гнійних паротиту при черевному тифі. У хворих з кишковими інфекціями (черевний тиф) нерідко виникають запори і затримка газів (метеоризм), при цьому хворі скаржаться на відчуття тяжкості в животі, нудоту, слабкість, головний біль, так як відбувається всмоктування продуктів гниття при застої Капов мас в кишечнику. У таких випадках медсестра робить хворим очисну клізму з прохолодною водою, використовуючи кухоль Есмарха, при метеоризмі застосовують газовідвідну трубку. Хворим з кишковими інфекціями виділяють індивідуальні судна, які регулярно обробляються дезінфікуючими засобами. У хворих з кишковими інфекціями часто виникає діарея (частий рідкий стілець). Їм необхідний особливий догляд. Після кожного акту дефекації хворому слід обмивати область ануса теплою водою. Екскременти хворого обов`язково піддають дезинфекції перед зливом в каналізацію, їх засипають хлорним вапном. Хворі з діареєю повинні спорожняти кишечник в судно, щоб медсестра могла оглянути кал па наявність патологічних домішок (таких як слиз, кров, гній, паразити, шматочки неперетравленої їжі). Також у хворих може розвинутися блювання, при цьому голову хворого слід повернути набік і підставити лоток для профілактики аспірації блювотними масами і розвитку аспіраційної пневмонії. Після того як хворого вирвало, медсестра повинна витерти йому обличчя вологим рушником, а губи - серветкою. Якщо блювота викликана отруєнням, хворому слід промити шлунок до чистих промивних вод. При виявленні в блювотних масах хворого домішок крові медсестра повинна терміново викликати лікаря, хворого укласти і на епігастральній ділянці пакет із льодом, хворий не повинен їсти і пити.

Всі маніпуляції і дослідження повинні проводитися з суворим дотриманням правил асептики і антисептики, так як можливе поширення інфекції, виникнення у хворого вторинної інфекції внаслідок зниженого імунітету.

Відео: "Алгоритм обробки рук до і після маніпуляцій"

Медична сестра повинна стежити за дезінфекцією білизни хворих, предметів догляду. Натільну і постільну білизну хворих, забруднене випорожненнями, замочується в розчині хлораміну, після цього білизну кип`ятять і пранні. Предмети догляду (грілки, судна, горщики) також замочують у розчині хлораміну. В інфекційному відділенні після кожного зливу випорожнень пацієнта з кишковою інфекцією необхідно обробляти дезинфікуючим засобом дверні ручки, ручку зливного бачка, унітаз, підлога в туалеті. Господарський інструментарій (відро, ганчірка, швабра) повинні оброблятися дезинфікуючим засобом. Після виписки хворого матрац з його ліжку знезаражують в дезінфекційної камері і тільки після цього застосовують знову.

Правильно організований догляд, проведення адекватного лікування дозволяють хворому швидше повернути здоров`я, навіть у найважчих випадках. Чуйне і дбайливе ставлення медичного персоналу відіграє таку ж важливу роль в полегшенні стану і одужання хворого, як і етіопатогенстіческое лікування.