Шляхи введення лікарських засобів хворим

Одне з важливих терапевтичних заходів - медикаментозне лікування. Медсестра повинна вміти правильно виписувати медикаменти, необхідні для роботи в даному відділенні, зберігати їх, забезпечувати своєчасну роздачу ліків хворим і знати методи їх введення. Роздача ліків проводиться тільки медсестрою, приймати ліки хворі повинні в її присутності. Передоручати цю роботу молодшому медичному персоналу або самому хворому категорично забороняється.

Виписувати медикаменти слід щодня. Медсестра, яка бере участь у лікарському обході хворих, повинна ретельно записувати всі призначення. Після обходу медсестра виписує з історій хвороби всі лікарські призначення в спеціальний лист призначень і рецептурні зошити, які складаються з двох половин: одну - відправляють в аптеку, іншу - залишають у відділенні для контролю.

Сильнодіючі та отруйні ліки виписуються в окремих зошитах, де відзначають П.І.Б. хворого, номер історії хвороби, дату, кількість ампул- медсестра ставить свій підпис. Рецептура всього відділення надходить до старшої медсестри відділення, яка, в свою чергу, перевіряє і відносить їх для перевірки і підпису до завідуючого відділенням.

У великих лікарнях виділено спеціальний транспорт для доставки медикаментів в відділення.

При прийомі медикаментів з аптеки медсестра звіряє аптекарські написи з записами в рецептурних зошитах, перевіряє дозування, зовнішній вигляд лікувальних препаратів, після чого ліки поміщають в спеціальний шафа. Отруйні та сильнодіючі препарати прибираються в сейф або спеціально обладнаний холодильник. Наркотичні препарати зберігаються в спеціальній кімнаті з подвійними металевими дверима.

При виявленні будь-яких розбіжностей в дозуванні або дефектів у виготовленні ліків медсестра повинна негайно повідомити про це завідуючому відділенням і відправити препарат назад в аптеку.

З аптеки лікарські речовини надходять в готовому для вживання вигляді. Міняти упаковку, переливати рідину з однієї пляшки в іншу, з`єднувати порошки або таблетки в один пакет, робити розчин з порошків медсестра не має права. Забороняється зберігати ліки без етикетки.

Для зберігання медикаментів є спеціальні шафи, які знаходяться на посту медсестри. Шафи повинні замикатися і мати відповідне маркування.

Для ліків зовнішнього вживання прийняті етикетки жовтого кольору, для внутрішніх - білі, для вводяться парентерально (стерильних) - сині.

У шафі ліки мають по групах. На кожній полиці повинна бути відповідний напис. Сильно пахнуть і легкозаймисті речовини повинні зберігатися окремо. Також окремо повинні зберігатися шприци та інші матеріали по догляду за хворим.

Вакцини, сироватки, антибіотики, водні настої і відвари рекомендується зберігати в спеціально виділеному холодильнику при температурі від +2 до + 4 ° С.

Відео: Аналог людського інсуліну Протафан

Термін зберігання відварів настоїв мікстур: до 5 днів з дня приготування. Термін зберігання інших хіміотерапевтичних препаратів вказується на етикетці і в супровідній документації.

Ознаки непридатності відварів, мікстур і розчинів - помутніння або зміна кольору. У відварах з`являються пластівці, цвіль, неприємний запах. Порошок і таблетки, що змінили свій колір або склеившиеся, непридатні до вживання. Мазі, особливо з антибіотиками, швидко псуються, змінюють свій колір, розшаровуються, стають згірклими і втрачають свою активність.

Максимальний термін зберігання стерильних розчинів - до 10 днів за умови збереження прозорості та кольору (для негерметично і невакуумних упакованих коштів). Спиртові та ефірні настойки, розчини і екстракти в результаті випаровування спирту і ефіру з часом стають більш концентрованими.

Для лікування хворих застосовують ряд отруйних засобів, терапевтичні дози яких у більшості випадків дуже малі. Зважаючи на це будь-яка передозування або прийом такого медикаменту без призначення чреваті важкими наслідками.

Отруйні та сильнодіючі ліки підлягають особливому зберіганню та обліку.

У шафі для медикаментів для них роблять окремі шафки з дверцями, що замикаються з позначеннями:

А - для отруйних препаратів (таких, як морфін, атропін, сулема, стрихнін, миш`як і ін.);

В - для сильнодіючих препаратів (таких, як адреналін, кофеїн, амілінітріт і т.д.).

Списки медикаментів, що підлягають особливому зберіганню, прикріплюють на внутрішній стороні дверцят відповідного шафки. Шафки А і Б повинні бути весь час закриті, а ключі від них зберігатися у старшої медсестри, яка один або два рази на день видає палатним сестрам невелика кількість необхідних їм ліків. Відповідальність за зберігання і витрата ліків, порядок на місцях зберігання, дотримання правил видачі та призначення ліків несе завідувач відділенням.

Безпосередній виконавець в організації зберігання і витрати медикаментів - старша медсестра. У місцях зберігання і на постах медсестер повинні бути таблиці вищих разових і добових доз отруйних і сильнодіючих ліків, а також таблиці протиотрут при отруєннях.

Відео: Внутрішньовенне введення канюлі - правильний метод

Ліки, що містять отруйні і наркотичні засоби, у відділеннях (кабінетах) підлягають предметно-кількісному обліку в спеціальній книзі, пронумерована, прошнуровані, скріпленим печаткою і підписом головного лікаря. У місцях зберігання лікарських препаратів необхідно дотримуватися температурного і світловий режими.

Роздача ліків виробляється медсестрою відповідно до листка призначень, уклеєним в історію хвороби або перебувають в окремій картотеці. Призначення в листку або картці обов`язково повинно бути підписано лікарем із зазначенням дати призначення і скасування ліки.

У зверненні з ліками медсестра завжди повинна бути гранично уважна і обережна. Перш ніж дати хворому ліки, слід уважно прочитати напис на упаковці. Медсестра роздає ліки в суворій відповідності з зазначеним часом доби (під час, до або після їди, перед сном і т.д.). Ліки хворий повинен приймати тільки в присутності медсестри. Ходячі хворі приймають ліки у столика медсестри, лежачим хворим сестра розносить ліки.

Перед роздачею ліків сестра ретельно миє руки, а при накладенні пов`язок, присипок та інших зовнішніх маніпуляціях миє руки після кожного хворого. Вона повинна попередити хворого, що деякі лікарські препарати викликають зміну забарвлення сечі і калу [метиленовийсиній, препарати заліза, карболен, викаир (лепехи кореневища + вісмуту субнітрат + крушини ольховидной кора + магнію карбонат + натрію гідрокарбонат) і ін.]. Лікарський засіб може бути введено в організм людини через шкіру, рот або пряму кишку в шлунково-кишковому тракті, в м`яз, вену, лімфу і т.д. Від шляху введення лікарського засобу багато в чому залежить ефективність лікування. Різні способи введення мають певні переваги і певні недоліки.

Зовнішнє застосування лікарських речовин розраховане в основному на їх місцеву дію. Усмоктувальна здатність неушкодженої шкіри дуже мала, всмоктуються тільки жиророзчинні речовини через вивідні потоки сальних залоз і волосяні фолікули.

Нанесення ліків має здійснюватися завжди на чисту шкіру чистими інструментами і ретельно вимитими руками.

Відео: Методика введення лікарського препарату «Неоваскулген»

Основні способи введення лікарських речовин:

• зовнішній - через шкірні покриви, слизові оболонки або дихальні шляхи;

• ентеральний (внутрішній) - через рот або пряму кишку;

• парентеральний, минаючи шлунково-кишковий тракт.

Мазі застосовують переважно при шкірних захворюваннях. Стерильним шпателем намазують мазь на стерильну серветку, складену вдвічі, і щільно прикладають до ураженої ділянки. Величина серветок повинна відповідати розміру пошкодженої ділянки. Зверху на серветку кладуть невеликий шар вати. Якщо потрібен мазевой компрес, то під шар вати підкладають компресним папером і прибинтовують.

Іноді доводиться втирати мазі в шкіру для всмоктування їх в глибоко лежачі тканини. Для цього ділянку шкіри попередньо миють милом, а потім, поклавши на долоню потрібну кількість мазі, починають втирання. Мазь ретельно втирають на обмеженій ділянці протягом 30-40 хв. Втирання в волосяні частини тіла не рекомендуется- якщо така необхідність все ж виникла, волосся необхідно збрити. Для розтирання невелика кількість теплого лікарського речовини наливають на долоню і розтирають на шкірі до тих пір, поки долоня не стане сухою, а шкіра не почервоніє.