Особливості догляду за психічними хворими

Відео: Догляд за хворими: зміна памперса

Медсестра психіатричного відділення повинна знати, що таке галюцинації, марення і маревні ідеї, параноя, маніакальне, депресивний, апатичного і кататоническое стану, щоб швидко зорієнтуватися, допомогти хворому не завдати шкоди оточуючим і собі самому, вчасно переконати в чомусь, але якщо це не вдається, запросити лікаря.

Для хворих у психіатричній лікарні намагаються створити такі умови, при яких був би забезпечений потрібний спокій. Шум як сильний подразник, особливо при тривалому впливі, виснажує нервову систему людини. Відомо, що шум стомлює і здорової людини, викликає у нього головний біль, прискорює пульс і т.д. Зрозуміло, що шум і суєта особливо шкідливо впливають на психічно хворої людини. Психічно хворі не виносять шуму, від цього у них посилюються головні болі, з`являється дратівливість, виникають спалахи збудження і можуть загострюватися симптоми захворювання.

Вся робота обслуговуючого персоналу у відділенні психіатричної лікарні поставлена і виконується так, щоб було тихо і ні в якому разі не допускалося ніякого шуму, щоб ніщо не хвилювало хворих. Таким чином, в умовах тиші і спокою мозок психічно хворого оберігають від дії на нього шкідливих подразників. Щоб створити спокій, все знову надходять хворі обов`язково знаходяться певний час за призначенням лікаря в ліжку. Постільна утримання хворого заспокоює і зберігає його сили, дозволяє краще його спостерігати.

Відео: Деменція- Старече Слабоумство. Приватний Будинок Літніх

Правильне чергування неспання і сну забезпечує людині нормальну роботу його мозку і оберігає нервові клітини мозку від виснаження. Тому і буває так корисний строго встановлений розпорядок дня-зрозуміло, що чітко встановлений розпорядок дня особливо показаний психічним хворим, які знаходяться на лікуванні в психіатричній лікарні. З цією метою в відділеннях психіатричної лікарні встановлюється обов`язкове для всіх хворих розклад дня з точним зазначенням годин ранкового підйому, прийому їжі, прогулянок, занять лікувальною працею, культурних розваг, сну і т.д. Такий точно встановлений режим сприяє тому, що у хворих швидше відновлюється нормальна діяльність їх нервової системи. Якщо хворий лягає спати і встає за розкладом, в певні години, то він звикає до засипання в встановлені годинник, його мозок отримує під час сну потрібний відпочинок. Якщо ж хворий лягає спати і встає в різні години, тоді відпочинок його буває беспорядочен і недостатній. Виконання хворими строгого розпорядку дня впорядковує їх поведінку. Тільки точне виконання режиму дня призведе до успішного лікування хворих. Навпаки, будь-яке порушення розпорядку веде до зриву лікувальних заходів і ускладнює роботу медичного персоналу.

Санітарні та гігієнічні процедури психічно хворих

Всі хворі повинні міститися в чистоті і регулярно митися, крім того, їм можуть призначатися гігієнічні та лікувальні ванни. При гігієнічної ванні треба швидко і добре вимити хворого, починаючи з голови, потім витерти простирадлом і швидко одягнути. При лікувальної ванні стежать за годинником за тим, щоб хворий не пересидів призначений час. Стежать за станом хворих у ванні (загальний вигляд, колір обличчя). Особливий нагляд ведеться за хворими з епілепсією. У ванну кімнату і назад хворих супроводжує санітарка. Слабких хворих слід умивати, причісувати, годувати, стежити за фізіологічними відправленнями, своєчасно подавати судно, качку. Якщо хворий ходить під себе, його слід своєчасно обмити, насухо витерти і одягнути чисту білизна таким хворим під простирадло підкладають клейонку. У лежачих хворих можуть з`явитися пролежні, з метою їх попередження частіше змінюють положення хворого в ліжку. Стежать, щоб не було складок, крихт. Під крижі підкладають гумовий круг, почервонілі місця змащують камфорним спиртом. Якщо він зробив пролежень, змащують його маззю Вишневського, при нагноєнні - обробляють серветками, змоченими диоксидином. Стежать за чистотою порожнини рота, шкіри, нігтів.

Догляд за хворими депресивними

При догляді за хворими депресивними за ними строго стежать і вдень, і вночі: треба проводжати їх в туалет, умивальну, ванну. Оглядають одяг і ліжко, не приховані чи в них небезпечні предмети. Ліки дозволяється приймати тільки в присутності сестри, щоб хворий не збирав їх з метою самогубства. Стежать, щоб такі хворі вчасно приймали їжу. Депресивним хворим потрібен спокій. Всякі розваги погіршують його стан, і не потрібно вмовляти його дивитися телевізор. У депресивних хворих часто бувають запори, їм своєчасно роблять клізми.

Догляд за хворими в стані збудження

Неспокійних хворих поміщають в спеціальні відділення, де є палати для сільнобеспокойних і слабобеспокойних. Якщо хворий дуже збуджений, то необхідно зберігати спокій медперсоналу. Треба прагнути м`яко і ласкаво заспокоїти хворого, переключити його на іншу думку. Якщо хворий починає битися головою об стіну, його утримують, застосовують заспокійливі засоби.

Утримання роблять так: хворого кладуть на спину в витягнутому положенні, з боків ліжка стоять по дві санітарки - двоє тримають руки і двоє ноги. Для утримання можна використовувати ковдру, простирадло. Не можна хворого тримати за ребра, тиснути на живіт, зачіпати обличчя. Стояти краще з боків від ліжка, щоб уникнути удару ногою хворого. Не можна сідати на ноги хворого при утриманні. У разі небезпечного порушення підходити до хворого треба, тримаючи перед собою ковдру і матрац, для пом`якшення раптового удару з боку хворого. Кожна ситуація залежить від характеру і ступеня збудження. Прийоми утримування засвоюються на практиці під керівництвом лікаря і досвідчених медсестер. Після внутрішньом`язового введення неспокійного хворому нейролептиків настає сон. Хворого перевертають на живіт, голову відводять набік і утримують під час ін`єкцій. Якщо хворий знову прагне вскочити з ліжка, бігти, нападати, нейролептики призначають курсом. Неспокійним хворим призначають тривалі теплі ванни (температура води 37-38 ° С). Хворого відводять в ванну- заходять ззаду, беруть його за руки і швидко схрещують їх спереду, під грудью- при цьому медперсонал з санітаркою стоять збоку, щоб хворий не вдарив ногою.

Розрізняють шість видів психомоторного збудження.

Відео: ШДК: Як зберегти здоров`я? Банки. Виховання дітей на Ямайці - Доктор Комаровський

1. Галлюцинаторно-параноидное, зустрічається при галюцинаторно-параноїдних станах. Хворий обороняється від ворогів, нападає на них. Умовляння тут не діють. Застосовують заспокійливі засоби.

2. Депресивний порушення зустрічається при депресивному стані. Хворий б`ється об стіну, дряпає обличчя, кусається. Тут ласкаві слова можуть допомогти, додатково призначаються психотропні протіводепрессівнимі кошти, хворого можна притримувати за участю одного санітара.

3. Маніакальний збудження при маніакально-депресивний психоз. На тлі балакучості, галасливості хворий може напасти на оточуючих. Вмовляння не застосовують, тільки психотропи в поєднанні з наркотичними засобами.

4. Порушення в стані делірію (при інфекціях, алкогольних або ін. Отруєннях). Хворий схоплюється, біжить, жене від себе когось. На обличчі вираз страху. Слова можуть подіяти на хворого, застосовують снодійні, серцеві засоби.

5. Кататонічне збудження при кататонію станах. Рухи хворого безглузді, безладна мова. Слова персоналу не впливають. Потрібно утримання, використовують нейролептики в поєднанні з заспокійливими препаратами.

6. Порушення при сутінковому стані свідомості виникає у хворих на епілепсію. Він бореться з вогнем, переживає страшні події. Хворий небезпечний, нападає на оточуючих. Слова не приносять користі, хворого утримують. Наближатися треба обережно, спробувати взяти хворого за кінцівки, укласти в ліжко і утримувати до закінчення нападу.

Допомагає клізма з хлоралгідрату. Останнім часом епілепсія з сутінковим станом зустрічається рідко.

Догляд за неврологічними і психічними хворими має подібності та відмінності. Мета одна - полегшити страждання хворих, поліпшити їхнє самопочуття і допомогти швидше одужати або досягти тривалої ремісії. Робота медсестри пов`язана не тільки з фізичним, але і з психічним напруженням, але якщо добиватися успіхів, то робота не буде здаватися важкою і важкою.