Постіль хворого і зміна білизни

На відміну від умов лікування хворих в стаціонарі, де всім пацієнтам надають спеціальні за профілем хвороби ліжка, в домашніх умовах наявну спальну меблі пристосовують за рекомендацією лікаря до особливостей захворювання, характеру проведених лікувальних, профілактичних і гігієнічних процедур.

Якщо хворий за характером і ступеня тяжкості свого захворювання і з дозволу лікаря може вставати з ліжка, сидіти, ходити, то таке його положення в ліжку прийнято називати активним. Вимоги до ліжка для цієї групи хворих не такі суворі, як для іншої, коли хворі не можуть самі рухатися, повернутися, підняти голову або руки, а зберігають то становище, яке їм надали (пасивне положення в ліжку). В останньому випадку сітка або матрац ліжка, поверхня дивана, інших меблів, використовуваної для хворого, повинні бути добре натягнуті, являти собою рівну поверхню без деформацій і пошкоджень, горбів і западин. Якщо ця умова не буде виконана, то в процесі тривалого перебування хворих в незручних позах через неможливість змінити положення тіла можуть розвинутися важкі розлади і пролежні (порушення місцевого кровообігу шкіри, підшкірної жирової клітковини, м`язів в результаті тривалого здавлення обмеженого ділянки тіла). Незручна ліжко може бути протидіє фактором в лікуванні хворих, що займають в ліжку вимушене положення, щоб полегшити свої страждання. Так, хворі з задишкою займають вимушене сидяче положення з опущеними вниз ногами, спираючись руками об край ліжка-при плевриті хворі тривало намагаються лежати на хворому боці, зменшуючи таким чином болю. Можна навести ще багато прикладів важких станів хворих, з якими можуть зустрітися доглядають родичі. При цьому неважко уявити собі самопочуття хворого, який був змушений тривалий час лежати в незручному положенні, не полегшує, а поглиблювати страждань.

У кожному конкретному випадку слід отримати консультацію у лікаря про особливості ліжку, необхідної для хворого. Наприклад, хворим із загостренням попереково-крижового радикуліту, а також після травм хребта потрібно ліжко з твердою і рівною поверхностью- хворим з недостатністю кровообігу слід надавати напівсидячи в ліжку. В останньому випадку крім підголівника потрібно зробити упор для ніг, щоб хворий не сповзав. Все це свідчить про те, що в будь-якому випадку важливою умовою для хорошого самопочуття хворого і для його одужання є постільний комфорт, характер і особливості якого залежать від тяжкості та клінічної форми захворювання, а також встановленого лікарем охоронно-лікувального режиму.

Ліжко хворого має в кімнаті стояти так, щоб до хворого можна було підійти з усіх боків. Це викликано необхідністю зручності догляду за хворим при зміні білизни, проведенні лікувальних і гігієнічних заходів, коли доглядають особам доводиться повертати тяжкохворого черзі то на лівий, то на правий бік, виконувати масаж, протирання, обмивання або інші процедури. Не рекомендується ставити ліжко близько опалювальних приладів, грубки або біля вікна. Досвід показує, що краще за все ліжко ставити так, щоб узголів`я було біля стіни, а світло падало збоку.

У тих випадках, коли хворий знаходиться в несвідомому стані або внаслідок тяжкості свого захворювання займає пасивне становище, високий ризик падіння хворого з ліжка. Це особливо часто відбувається, якщо хвороба супроводжується періодичним збудженням хворого, неусвідомленим підвищенням рухової активності. Щоб падіння не сталося і хворий не отримав в результаті цього механічних травм, необхідно передбачити обладнання ліжка спеціальними бар`єрами. Для цього по обидва боки ліжка прикріплюють по дошці шириною 15 см і довжиною, що дорівнює довжині ліжка. Дошки-бар`єри обертаються м`яким матеріалом (ковдрою, покривалом і т. П.), Щоб хворий не зміг забитися об бар`єр. При зміні білизни, виконання передбачених процедур бар`єри слід на час знімати.

Поверх сітки ліжка або пружинного матраца кладуть товстий, ватний або поролоновий, пружний матрац, поверхня якого повинна бути рівною. Для догляду за хворими дуже зручний матрац, що складається з окремих частин: в разі його забруднення змінюється тільки забруднені частина. Поверх матраца кладуть наматрацник з товстої полотняної тканини. Його слід часто чистити, мити і провітрювати, щоб видалити неприємний запах, а в разі необхідності дезінфікувати. Для хворих, які страждають на нетримання сечі і калу, по всій ширині наматрацника прикріплюють клейонку і підгинають її краї, що попереджує забруднення ліжку. На наматрацник кладуть простирадло, краї якої подгибают під матрац, щоб вона не скочувалася і не збиралася в складки.

Подушки повинні бути достатніх розмірів і м`якими (пухові, перові). Ковдри відповідно сезону байкові, вовняні, пухові також повинні бути м`якими, але не викликати перегрівання тіла хворого. Не рідше одного разу на тиждень ковдри слід провітрювати, чистити.

Постільна білизна - простирадла, підодіяльники, наволочки - має бути чистим, білим. Міняти його потрібно не рідше одного разу на тиждень. Якщо ж білизна забруднилося чим-небудь (кров`яні, гнійні плями, сеча, бруд, кал) або якщо хворий сильно спітнів, необхідно негайно ж змінити білизну. Простирадла на ліжках тяжкохворих не повинні мати рубців і швів, а наволочки - вузлів і застібок на стороні, зверненій до хворого.

Постіль хворих регулярно - вранці і на ніч, а також перед денним пообіднім відпочинком повинна перестилали. Той, хто доглядає струшує і розправляє простирадла і ковдри, збиває подушки. Хворого на цей час можна посадити на стілець. Якщо ж хворому не можна рухатися, то його потрібно перекласти удвох на край ліжка, потім розправити на звільнилася половині матрац, наматрацник і простирадло, видаливши з них крихти, після чого перекласти хворого на прибрану половину ліжку і те ж саме зробити з іншою стороною.

Відео: Зміна постільної білизни

При зміні білизни важкохворим необхідно бути дуже обережним, щоб не заподіяти хворому зайвої болю або занепокоєння. Зміна простирадла в цих випадках вимагає від доглядає певної навички. Якщо хворому дозволено повертатися на бік, потрібно спочатку обережно підняти його голову і прибрати з-під неї подушки, а потім допомогти хворому повернутися на бік, обличчям до краю ліжка. На звільнилася стороні починають скачувати валиком уздовж ліжка брудну простирадло, а слідом за нею розгортають чисту, попередньо згорнуту по довжині валиком. Дійшовши до середини матраца, перевертають обережно хворого на інший бік, щоб він виявився лежачим на чистої половині простирадла. Після цього прибирають брудне простирадло, а чисту розгортають до кінця і ретельно розправляють, щоб на ній не було ніяких складок. Складки, крім того що викликають неприємне відчуття, сприяють утворенню пролежнів.

У тих випадках, коли хворим протипоказано рухатися, простирадло міняти слід іншим способом. Для цього потрібна допомога двох доглядають. Розкочування простирадла виробляють не вздовж ліжка, а поперек, починаючи з ножного кінця. Одночасно зі збиранням старого простирадла поступово розкочується нова. Один з доглядають по черзі піднімає гомілки, стегна і сідниці хворого, інший скачує валиком брудну простирадло до попереку хворого. Скручений поперечному напрямку чисте простирадло кладуть на ножний коней ліжка і розправляють в напрямку до головного кінця. Валик чистої простирадла виявиться поруч з валиком брудної під попереком. Потім один з доглядають злегка піднімає голову і груди хворого, а інший в цей час прибирає брудне простирадло і на її місці розправляє чисту, так щоб на ній не було ніяких складок. Щоб уникнути утворення складок в подальшому після зміни простирадла рекомендується ретельно заправляти її під матрац, особливо в кутах.

Зняте з ліжка брудну білизну (простирадла, наволочки, підодіяльники і ін.) Треба негайно винести з кімнати хворого. Треба стежити також за чистотою матраца і наматрацника. Якщо вони забруднені, треба вимити забруднені місця гарячою водою з милом і просушити. Хворого на цей час доведеться перекласти на іншого матрац.

За чистотою натільної білизни також треба стежити найуважнішим чином і виробляти його зміну не рідше 2 разів на тиждень. Якщо ж білизна забруднюється потім, кров`ю, гнійним відділенням або випорожненнями, то його необхідно негайно змінити. Іноді доводиться міняти білизну кілька разів на день. Слід знати, що білизна тяжкохворих має складатися з однієї сорочки, краще з довгим подолом нижче колін. У міру поліпшення стану хворих і розширення режиму рухової активності чоловікам одягають звичайну нижню сорочку і кальсони.

Зміна сорочки, незважаючи на всі запобіжні заходи та спритність доглядає, неминуче завдає багато занепокоєння тяжкохворого. Тому дану важливу і дуже необхідну процедуру слід проводити швидко, але без метушні. Перш за все, злегка підвівши верхню частину тулуба і таз хворого, збирають сорочку зі спини до шиї, потім, піднявши руки хворого, знімають сорочку через потилицю і голову, після чого залишається по черзі звільнити від рукавів руки. У зворотному порядку одягають чисту сорочку, спочатку одягають рукава, потім натягують її на голову і нарешті розправляють уздовж спини.

Відео: Догляд за хворим після інсульту. Зміна постільної білизни

У тих випадках, коли хворий забруднився блювотними масами або випорожненнями або сильно спітнів, після зняття брудної сорочки тіло повинно бути протертому вологим рушником, насухо витерте, та лише після цього можна одягнути чисту сорочку. Обробка шкіри лихоманить і сильно потіють хворих слабким розчином оцту навпіл зі спиртом при зміні сорочки приносить хоча б і тимчасове, але полегшення. Висохлий на шкірі піт нерідко викликає нестерпний зуд, заподіює занепокоєння хворому, підсилює неприємні відчуття жару.

Біля ліжка хворого повинен розташовуватися приліжковий столик, на якому в строгому порядку слід розставити медикаменти, необхідні для лікування (відповідно до призначень лікаря), в тому числі і пов`язані з коштами невідкладної допомоги, напої, рекомендовані лікарем для полегшення спраги. На другий зверху поличці повинні бути зосереджені засоби діагностики (термометр, апарат для вимірювання артеріального тиску та ін.), А також предмети догляду за хворим (поїльник, плювальниця і ін.), Щодня і регулярно використовувані для спостереження і надання допомоги. У нижньому ящику прикроватного столика або тумбочки має бути складено чисту білизну для зміни, необхідність в якому може з`явитися в будь-який час.

Під час нічного сну хворого на столику біля ліжка повинен включатися нічник. Не слід забувати, що в будь-який момент хворому може знадобитися допомога доглядає, який в разі потреби вийшов в інше приміщення. Тому на столику біля ліжка потрібно тримати дзвіночок для оповіщення і виклику доглядає. У зв`язку з цим ще й ще раз доцільно нагадати, що в дуже важливому і відповідальній справі по догляду за хворими не може бути дрібниць, тому з граничною увагою слід передбачити все, навіть на перший погляд незначні деталі в лікувальних, запобіжних і гігієнічних заходів. Той, хто доглядає за всіма цими питанням повинен отримувати докладні рекомендації у лікуючого лікаря,

мати уявлення про всі можливі несприятливі ситуаціях в перебігу захворювання, щоб до них в максимальному ступені бути готовим.