Особливості догляду за геріатричними хворими

Відео: сестринський догляд за хворими в післяопераційному періоді

Велике значення для поліпшення якості життя літньої людини має догляд за ним.

Відео: Як доглядальниця правильно доглядати за важкохворими пацієнтами

Загальний догляд за літньою хворою завжди складний і вимагає великої уваги і часу. Найголовнішим в догляді за літньою хворою є повага до особистості хворого, розуміння і прийняття його фізичних і психічних недоліків. Щоб правильно організувати догляд за хворими, необхідно знати вікові особливості їхньої поведінки. Часто вікові психологічні зміни у хворих похилого віку носять патологічний, збочений характер. Люди похилого віку стають більш чутливими, вразливими, на виникаючі труднощі або зміни в житті реагують страхом, депресією, нерідко неадекватною реакцією. Літні пацієнти також важко переносять зміни в бік зменшення своїх фізичних і психічних функцій. В результаті люди похилого віку більш схильні до появи депресії, іпохондрії, різних фобій. Втративши роботу, якої відводилася велика роль в житті, літні пацієнти йдуть в свої відчуття, в турботу про своє здоров`я. Нерідко у них виникає гіпертрофована тривога за своє здоров`я. Хворі похилого віку все більше бувають дратівливими, плаксивими, агресивними, балакучими, їх настрій може дуже різко і швидко змінюватися. Дискомфортні відчуття в організмі літньої людини відволікають його від навколишнього життя, що призводить до депресії, страхів. Такі особливості поведінки геріатричного пацієнта необхідно розуміти також тому, що вони тісно переплітаються з симптомами хвороб. Навіть невелике фізичне й емоційне напруження може привести до розвитку і прогресуванню різних психічних і внутрішніх захворювань.

При догляді за геріатричними хворими слід пам`ятати про зниження пам`яті хворого, тому потрібно делікатно і тактовно нагадувати хворому про час прийому ліків, проходження процедур. Хороший догляд дуже важливий, так як він може значно поліпшити стан хворого. Навіть маючи гарне лікування, найкращі ліки, без гарного догляду шанси хворого на одужання і поліпшення якості його життя зменшуються практично вдвічі. Хворим похилого віку для збереження психічного здоров`я потрібне спілкування, потрібно отримувати інформацію, обмінюватися нею, так само, як для збереження фізичного здоров`я необхідна зарядка.

Часто у літніх пацієнтів буває порушення сну - безсоння. Причинами цього стану можуть бути вікові зміни, сон в денний час, погано провітрюється, шум, неспокій. Безсоння погано впливає на настрій і стан хворого, він стає дратівливим, сонливою, порушується увагу, що може привести до травм. Для профілактики безсоння треба провітрювати приміщення, забезпечити хворому спокійну обстановку. Нерідко застосовують легкі снодійні і заспокійливі засоби.

У хворих похилого віку внаслідок вікових змін сечовидільної системи можуть спостерігатися часте сечовипускання, ніктурія, нетримання сечі. Через частого нічного сечовипускання при аденомі, серцево-судинних захворюваннях у хворого може порушуватися сон, тому таким хворим можна поруч з ліжком поставити судно або рекомендувати надягати на ніч памперси для дорослих. Також можна рекомендувати хворому обмежити споживання рідини на ніч. Однак не слід забувати про важливість обліку діурезу у хворих з серцево-судинною патологією. Добовий діурез повинен бути не менше 1 л. Якщо у хворого нетримання сечі, також рекомендується носити памперси. У цих випадках необхідно особливо ретельно дотримуватися правил особистої гігієни, так як при її недотриманні можливі інфекційні захворювання сечостатевої сфери.

У похилому і старечому віці у хворих розвивається хронічна ішемія головного мозку, яка пов`язана з наявністю атеросклерозу судин головного мозку. У таких хворих можуть бути запаморочення, порушення орієнтації в просторі, в результаті частішають можливості падіння і травм. Збільшення можливості травм виникає також внаслідок зниження зору, слуху, слабкості в кінцівках. З віком також з`являється остеопороз, який призводить до легко виникають переломів. Тому таким хворим слід при ходьбі користуватися палицею (або супроводжувати їх). Рекомендується також повідомляти літнім людям про перестановку меблів, тому що при ходьбі по приміщенню вони орієнтуються на звичку більше, ніж на зір. Це допоможе уникнути травм.

Також запаморочення можуть виникати при різкому переході пацієнта з горизонтального у вертикальне положення - ортостатичний колапс. Особливо часто такий стан зустрічається у хворих, які приймають гіпотензивні препарати, у яких внаслідок зниження артеріального тиску можуть виникнути явища минущого порушення мозкового і коронарного кровообігу. У такому випадку потрібно рекомендувати хворому вставати з ліжка повільно: спочатку перевертаючись на бік, потім приймати сидяче положення і тільки потім вставати.

Часті випадки травматизму в ванних кімнатах (в слизькій ванні або на мокрій підлозі). Для того щоб уникнути цього, необхідні килимки на підлозі, додаткові ручки для опори літніх людей.

У літньому віці також нерідкі термічні поразки: опіки і відмороження. Отримання опіків можливо у разі помилкового відкривання крана тільки з гарячою водою, тому необхідно відрегулювати температуру води, а потім приймати душ. До того ж краще приймати душ в присутності кого-небудь з помічників, температура води повинна бути 36- 37 ° С. Не слід спрямовувати струмінь гарячої води на голову і область серця для уникнення гострого порушення мозкового кровообігу, інфаркту міокарда. Також отримати опіки хворий може при запамороченні, втраті свідомості в момент прийняття гарячої їжі, приготування їжі. Тому необхідно в цей момент присутність когось із членів сім`ї.

Також хворі похилого віку внаслідок порушення пам`яті нерідко йдуть з дому, губляться і в холодну погоду при довгому знаходженні на вулиці можуть отримати відмороження. Щоб цього уникнути, таким пацієнтам необхідно в кишеню одягу покласти записку або вигравіювати на браслеті прізвище, ім`я пацієнта, домашня адреса, телефон.

Для старої людини важливо і пристрій ліжку. Вона повинна бути не нижче 60 см, мати поручні для допомоги літній людині при переході в сидяче положення. Необхідна наявність прикроватного столика для зручності прийому їжі, лікарських препаратів.

Для лежачих хворих ліжко повинна бути функціональною з ортопедичним матрацом. Для профілактики пролежнів потрібно стежити за чистотою постільної білизни, на ліжку не повинно бути складок, швів. Хворому повинна регулярно проводитися гігієнічна обробка тіла (2-3 рази на день). У ліжку хворому повинні регулярно міняти положення. Необхідно щодня оглядати шкірні покриви, регулярно розтирати шкіру, робити масаж, враховуючи при цьому вікову истонченность шкіри. Якщо з`явилися почервоніння, їх обробляють камфорним спиртом або 2% -ним розчином перекису водню, під такі місця і місця особливого здавлення (потилицю, лопатки, лікті, п`яти) підкладають спеціальні гумові кружки.

Літні хворі внаслідок зниженою мікроциркуляції дуже чутливі до холоду. Комфортною температурою в приміщенні для них є 20-23 ° С.

Необхідно стежити, щоб у приміщенні не було протягів. Якщо повітря в кімнаті дуже сухе, до опалювальних приладів можна поставити ємності з водою. У приміщенні повинно бути хороше освітлення для проведення різних лікувальних процедур.

Вікові зміни шкіри в похилому і старечому віці призводять до її витончення, потові і сальні залози також піддаються інволютивних змін. Це викликає зміна реакції шкіри на температурні, хімічні, механічні подразники. Тому часті водні процедури призводять до підвищеної сухості шкіри, свербіння, випадання волосся. Таким хворим досить одного купання в тиждень з використанням мила з високим вмістом жирів. Після водних процедур рекомендується змащувати сухі ділянки шкіри жирним кремом, можна дитячим.

Особливу увагу слід звернути на догляд за ногами. У літньому віці через порушення кровообігу в нижніх кінцівках, наявності цукрового діабету при невідповідному догляді можливе утворення довго не гояться ранок, виразок, які згодом можуть призвести до гангрени та втрати кінцівки. Рекомендується регулярно мити ноги теплою водою з милом, обережно обробляти нігті, остригати їх тільки після розпарювання ніг.

Необхідно заохочувати літніх пацієнтів до самообслуговування. Якщо літня людина самостійно стежить за свої зовнішнім виглядом, регулярно стрижеться, причісується, голиться, змінює одяг, це завжди піднімає його настрій, сприяє поліпшенню загального стану.

Для хворих похилого та старечого віку важлива правильна організація харчування.

У хворих похилого віку інтенсивність процесів обміну речовин в організмі знижена, тому слід зменшити калорійність їжі за рахунок зниження вмісту жирів і вуглеводів. У раціон харчування слід включати продукти з вмістом грубоволокнистой клітковини для профілактики запорів, які характерні для хворих похилого віку, особливо дотримуються постільний режим. Схильність до запорів в похилому і старечому віці пояснюється атонией кишечника, зниженням рухливості, зниженою кількістю споживання рідини, прийомом лікарських засобів (заспокійливих, снодійних, знеболюючих препаратів). Для профілактики закрепів також варто включати в харчовий раціон соки, компоти з фруктів, яблука, буряк та інші овочі і фрукти, що стимулюють перистальтику кишечника. При необхідності таким хворим рекомендують прийом легких проносних засобів (препаратів крушини, сени), слаболужних мінеральних вод, постановку очисти

тільних клізм, використання народних коштів для спорожнення кишечника (прийняття холодної води натщесерце, 1 ст. ложка соняшникової олії натще). Необхідно зменшити споживання кухонної солі до 5-8 г на добу. Рекомендується вживати в добу не менш 1 - 1,5 л рідини, якщо, звичайно, немає необхідності в зменшенні її споживання (при серцевій недостатності, анасарке).

При наявності у літнього пацієнта геморою рекомендується після кожного акту дефекації не використовувати туалетний папір, яка травмує гемороїдальні вузли і провокує кровотечі з них, а обмивати область анального отвору прохолодною водою або відваром трав. При загостренні захворювання використовуються спеціальні ректальні свічки.

Часто у хворих похилого та старечого віку спостерігається нетримання калу. Причинами цього стану можуть бути випадання прямої кишки, прийом проносних засобів. Це захворювання проявляється постійним відходженням полусформіровавшіхся калових мас. В результаті цього у хворого є постійне роздратування, а в запущених випадках-і запалення анальної області. Таким хворим рекомендується використовувати калоприемник, дотримання гігієни для таких хворих має особливе значення. Однак розв`язання цієї проблеми має бути спільним з медпрацівниками, родичами і самим хворим.

Хворим, які змушені дотримуватися постільного режиму, для профілактики гіподинамії, яка може привести до розвитку гіпостатіческой пневмонії, необхідно проводити заняття з лікувальної фізкультури. Для профілактики застійної пневмонії рекомендується займатися з хворими дихальною гімнастикою, надувати повітряні кулі.

Відео: 4 Догляд за хворими саджання пацієнта

Будь-яке захворювання протікає з появою різних симптомів (таких як лихоманка, порушення апетиту, сну, порушення сечовипускання, стільця, нудота, блювота). У хворих геріатричного віку це призводить до обмеження рухливості, самообслуговування. Тому в комплексі з хорошим адекватним лікуванням повинен бути такий же хороший догляд, що включає в себе проведення фізичних вправ, дотримання режиму харчування, сну і неспання, проведення різних лікувальних процедур, допомога при відправленнях, профілактику пролежнів, запорів, гіподинамії і т.д. Тільки хороший догляд здатний полегшити і допомогти в поліпшенні стану хворого.