Догляд за хворими з лихоманкою

Температура тіла людини є постійною, на відміну від холоднокровних тварин, температура тіла яких нестабільна і коливається в залежності від температури навколишнього середовища. У нормі температура тіла людини має дуже незначні коливання в залежності від часу доби: у здорової людини температура вранці трохи нижче, ніж увечері. Також у дітей температура вище, ніж у дорослих, вище вона і у жінок під час менструації. Це пов`язано з інтенсивністю окислювальних процесів. Фізіологічні коливання температури тіла людини в нормі не перевищують 1 ° С. Процес підтримання сталості температури тіла називається терморегуляцією, він забезпечує утворення та виділення тепла організмом. При розвитку патологічного процесу в організмі людини відбувається порушення терморегуляції, яка проявляється через лихоманку.

Лихоманкою називається пристосувальна реакція організму у відповідь на різні подразники (бактерії, віруси, розпад тканин, паразити).

Бактерії і виділяються ними продукти життєдіяльності діють як на центри терморегуляції людини, так і, дратуючи імунну систему організму, провокують виділення в кров пирогенов.

У відповідь на вірусну інфекцію виробляється інтерферон, утворення якого вимагає багато енергетичних витрат і може відбуватися тільки при лихоманці.

Виділяють лихоманки інфекційного і неінфекційного генезу. Останні виникають при всмоктуванні продуктів розпаду пошкоджених тканин організму при крововиливі, введення чужорідного білка, отруєнні.

Для вимірювання температури використовується медичний термометр з градуюванням від 34 до 42 ° С. Вимірюється температура частіше в пахвовій западині, рідше в паховій складці, прямій кишці, в роті. У пахвовій западині не повинно бути запального процесу, тому що це призводить до місцевого підвищення температури і спотворює реальну температуру тіла. Перед термометрією пахву насухо протирають рушником, так як волога також впливає на правильність вимірювання температури.

Добре оброблений градусник потрібно струснути, щоб ртуть опустилася нижче шкали. Потім його поміщають в місце вимірювання температури нижнім кінцем. Хворий повинен щільно притискати градусник до тіла протягом 7-10 хвилин. При несвідомому стані хворого і порушенні руку повинна притримувати медична сестра або доглядальниця (те ж саме відноситься і до маленьких дітей).

Отримані при вимірюванні температури дані записуються медичною сестрою в температурний лист, а лікарем - в історію хвороби. В температурному аркуші дані термометрії заносяться відповідно до часу вимірювання, в результаті виходить лінія, яка називається «температурна крива». Температурна крива є графічним відображенням клінічного перебігу лихоманки.

За ступенем підйому температури виділяють наступні види температурних кривих: субфебрильна - не вище 38 ° С, фебрильну - до 39 ° С, високу 39-40 ° С, надзвичайно високу - вище 40 ° С.

Виділяють кілька видів лихоманки по висоті, тривалості, характеру коливань температури.

За характером коливань температури розрізняють такі види:

• постійна лихоманка (Jebris continua) - висока, тривала лихоманка з добовими коливаннями температури не більше 1 ° С. Такий тип характерний для висипного і черевного тифу, крупозноїпневмонії;

• послабляющая лихоманка (Jebris remittens) - лихоманка з добовими коливаннями температури більше 1 ° С. Спостерігається при гнійних захворюваннях, очаговом запаленні легенів;

• перемежовуються лихоманка (Jebris intermittens) - лихоманка зустрічається при малярії. Подібна з гектической. Підвищення температури може тривати від 1 ч до декількох годин, повторюється через 1-2 дня в залежності від типу збудника;

• виснажує, або гектическая, лихоманка (Jebris hectica) - лихоманка тривала, з добовими коливаннями в 4-5 ° С і падінням температури до нормальних цифр. Зустрічається при туберкульозі легенів, сепсис;

• збочена лихоманка (Jebris inverse.) - Лихоманка подібна до гектической. При цьому типі вранці відзначається максимальний підйом температури, а ввечері вона знижується до нормальних цифр. Зустрічається при туберкульозі і сепсис;

• атипова лихоманка (Jebris irregularis) - цей тип лихоманки характеризується невизначеною тривалістю і неправильними, різноманітними добовими коливаннями температури. Зустрічається при багатьох захворюваннях;

• поворотна лихоманка (Jebris reccurens) - лихоманка характеризується закономірною зміною гарячкових і безліхорадочнимі періодів і триває кілька днів. Розмах температури при цьому може бути до 4-5 ° С. Характерна для поворотного тифу;

• хвилеподібна лихоманка (Jebris undulans) - обумовлена зміною періодів поступового збільшення температури до високих цифр і поступового зниження її до субфебрильних або нормальних цифр. Зустрічається при бруцельозі і лімфогранулематозі.

Догляд за хворими лихоманить має велике значення для полегшення стану хворого, його одужання. У процесі догляду важлива робота медичної сестри, яка при безпосередньому спілкуванні з хворим спостерігає за динамікою його стану, відзначає появу нових симптомів. Медична сестра проводить лікувальні та гігієнічні заходи, роздає лікарські препарати в певний час і стежить за їх прийомом. Важливу роль відіграють прийом і введення лікарських засобів хворому по годинах, так як затримка або пропущений прийом призводять до збою лікувального процесу і затримки одужання. Медсестрі у ліжку важкого хворого необхідно знати симптоми ускладнень захворювання, небезпечні для життя, уміти вчасно помітити їх, повідомити лікаря і надати екстрену допомогу.

Для догляду за хворими лихоманить потрібно знати про стадії хворобливого процесу. Стадії можна легко визначити при короткочасної лихоманці (малярія, грип) і важко - при тривалому.

Відео: Загальний догляд за хворими © patient care

Кожна стадія має свою симптоматику і особливості перебігу, тому догляд за хворим в різні стадії гарячкового процесу має свої особливості.

У першій стадії наростання температури теплопродукція значно переважає над тепловіддачею. Ця стадія може тривати від кількох годин до кількох днів. Об`єктивно вона проявляється головним болем, болем у м`язах, слабкістю, спрагою, іноді відзначається збліднення кінцівок. Швидкий підйом температури зазвичай переноситься хворим погано через які стрясають тіло ознобом. Хворого слід перш за все зігріти: укрити теплою ковдрою, обкласти теплими грілками (щоб уникнути опіків грілка не повинна бути дуже гарячою і стикатися з тілом, для цього її краще загорнути в рушник), дати хворому випити гарячий солодкий чай, відвар трав. У цій стадії потрібно стежити за станом хворого, його органів і систем (вимірювати артеріальний тиск, пульс, стежити за діурезом).

У другій стадії максимального підйому температури спостерігається відносна рівновага між теплопродукцией і тепловіддачею. Це найбільш стійкий період гарячкового процесу. Тривалість його також може бути від кількох годин до кількох днів. Припиняється підйом температури, в результаті проходить озноб, зменшується тремтіння в м`язах (отже, і біль в них), знижується спазм периферичних судин, з`являється гіперемія (почервоніння) шкірних покривів.

Хворі в цій стадії скаржаться на головний біль, слабкість, сухість у роті, відчуття жару. Відзначаються прискорене серцебиття (тахікардія), прискорене дихання (тахіпное), може спостерігатися зниження артеріального тиску - гіпотонія.

У цій стадії відбувається порушення обміну речовин. В організмі починають зазнавати розпаду вуглеводи, жири, білки, одночасно з цим в зв`язку зі зниженням травлення і всмоктування зменшується надходження в організм поживних речовин. Все це призводить до виснаження організму. Хворі худнуть. У цій стадії велику увагу треба приділяти стану серцево-судинної системи, своєчасно призначати препарати для уражень пульсу, при гіпотонії підтримувати артеріальний тиск на нормальному рівні. Хворим необхідні рясне вітамінізоване питво, прийом жарознижуючих засобів.

У третій стадії при зниженні температури теплопродукція знижується, тепловіддача підвищена. Зниження температури може відбуватися за типом лізису - це повільне, тривале зниження температури, або але типу кризи, коли температура знижується швидко протягом декількох годин.

Критичне зниження температури важко переноситься хворими в зв`язку з тим, що виникають симптоми гострої серцевої недостатності.

Виділяють три стадії гарячкового процесу:

• стадія наростання температури;

• стадія максимального підйому температури,

• стадія зниження температури.

Різке зниження температури нижче нормального рівня протікає з погіршенням загального стану хворого. У хворого виникають загальна слабкість, спрага, знову може з`явитися озноб. Шкірні покриви бліднуть, виступає холодний піт, знижується артеріальний тиск, частішає пульс, але стає малим, м`яким, дихання часте. Розвивається колапс.

При сприятливому перебігу критичного зниження температури у хворого відзначається підвищене потовиділення, дихання і пульс зберігаються в нормі, гарячкове збудження проходить, хворий засинає.

Тяжкість перебігу періодів гарячкового процесу залежить від захворювання, що викликало лихоманку, загального стану організму, функціонального стану нервової, ендокринної, серцево-судинної системи хворого, інтенсивності окислювальних процесів.

Відео: Лихоманка Ебола почала поширюватися в Сьєрра-Леоне (новини)

При підвищенні температури відбувається порушення обміну речовин в організмі. Порушується водно-сольовий баланс, підвищується жировий обмін, збільшується виділення азоту з сечею, підвищується рівень цукру в крові, нерідко спостерігається глюкозурія. При лихоманці спостерігається почастішання числа серцевих скорочень на 10 ударів в хвилину при підвищенні температури на 1 ° С. Також відповідно до підвищення температури і частоти серцевих скорочень збільшується ймовірність дихання.

Підвищення температури відображає стан реактивності організму, його можливості в боротьбі з інфекцією. Але не завжди можливо розцінювати лихоманку як сприятливий для організму хворого процес. Надмірне підвищення температури, як і зниження її нижче норми, завжди важко переноситься хворими і справляє негативний вплив на організм, тому в лікуванні лихоманки необхідний індивідуальний підхід до кожного хворого.

Хворим з лихоманкою потрібні особлива увага і догляд. У різні періоди гарячкового процесу догляд за хворим має свої особливості. При гіпертермії хворому потрібно забезпечити спокій, постільний режим. Хворого слід тепло укрити, при необхідності (при потрясивает лихоманці) зігріти грілками. Його потрібно поїти гарячим солодким чаєм. У період максимального підйому температури в результаті порушення центральної нервової системи можливо неадекватна поведінка хворого: він може вискочити з палати, вистрибнути з вікна і т.д. Таким хворим потрібне постійне спостереження медичної сестри. Вона повинна стежити за частотою пульсу, рівнем артеріального тиску. При погіршенні стану хворого постова медсестра повинна негайно повідомити про це лікаря.

При високих цифрах температури, великих її коливаннях, тривалому перебігу гарячкового процесу хворий сильно виснажується. Для підтримки організму хворого, поповнення енергетичних витрат, підвищення його опірності необхідно в раціон хворого включати висококалорійні, високобілкові і легкозасвоювані продукти харчування в рідкому або напіврідкому вигляді. Хворого можна годувати курячими бульйону з протертими овочами, кашами. У період підвищення температури у хворого знижений апетит, тому необхідно хворого годувати часто, але маленькими порціями. При гіпертермії в організмі хворого накопичуються токсичні продукти, які надають шкідливу дію на клітини організму. Для виведення токсичних речовин хворому необхідно рясне, вітамінізоване питво, можна давати хворому

Відео: Епідемія лихоманки денге охопила Нікарагуа (новини)

фруктові і ягідні соки, морси, мінеральну воду без газу (для профілактики метеоризму). У раціоні хворого обмежується споживання кухонної солі. У цьому періоді у хворого відзначається сухість у роті, можуть з`являтися невеликі ранки (афтознийстоматит), тріщини в кутах рота. Для полегшення стану медсестра повинна змащувати ротову порожнину хворого розчином фурациліну (Нітрофурал), виразки обробляти 3% -ним розчином перекису водню, тріщини змащувати стерильним вазеліновим маслом або будь-яким жирним кремом. При надмірному підвищенні температури у хворого може спостерігатися різкий головний біль, щоб зменшити потужність на лоб кладуть міхур з льодом або холодний компрес. Для цього в холодній воді (краще з льодом) змочують шматок складеної в кілька шарів гігроскопічної тканини, злегка віджимають і накладають на лоб. Через 3-5 хвилин його замінюють на інший, і так можна продовжувати протягом години. Іноді в воду додають оцтову кислоту. Для зниження температури застосовують також обтирання прохолодною водою. Для профілактики ускладнень з боку серцево-судинної системи можна протирати область великих судин, серця горілкою. Медична сестра повинна стежити, щоб хворий не мерз, щоб в палаті не було протягів, шуму.

Медична сестра повинна доглядати за шкірою хворого, проводити профілактику пролежнів. При запорах робиться очисна клізма. Нерідко постановка очисної клізми сприяє зниженню температури і нормалізації стану хворого. При важкої лихоманці фізіологічні відправлення хворий повинен здійснювати в ліжку в судно.

При критичному зниженні температури у хворого розвивається гостра серцево-судинна недостатність, яка проявляється різким зниженням артеріального тиску, частоти пульсу, дихання, рясним потовиділенням, шкіра блідне, стає холодною. Цей стан вимагає термінової медичної допомоги. Медична сестра повинна терміново повідомити лікаря і швидко виконувати його призначення. Хворому вводять препарати, що підвищують артеріальний тиск: кофеїн, адреналін. У цьому стані йому слід змінити натільну і постільну білизну, його необхідно зігріти, дати гаряче питво.

Критичне падіння температури зустрічається при крупозної пневмонії, малярії, грипі.

Відео: Догляд за хворими: пересаджування пацієнта

При литическом зниженні температури (повільному, поступовому) стан хворого зазвичай не погіршується. Виникає невелике потовиділення, слабкість, хворий може заснути. Сон в цьому випадку - найкращі ліки!