Загальний догляд за хворою дитиною

Хвора дитина ще більше, ніж здоровий, потребує свіжого повітря. Потрібно систематично добре провітрювати приміщення взимку, тепло укривши дитини-влітку можна тримати вікна весь час відкритими. Необхідно часто перестилати ліжко дитині, витрушувати ковдру і простирадла, особливо якщо дитина приймає в ліжку їжу, стежити за тим, щоб матрац лежав рівно, не утворюючи горбів і складок. Важливо міняти білизну у міру його забруднення, але не рідше одного разу на тиждень. Якщо дитина страждає мимовільним сечовипусканням, то незалежно від віку дитини його матрац потрібно покрити клейонкою, на яку кладуть простирадло. Дитину треба щодня обмивати, перед кожною їжею мити йому руки, при потовиділенні ретельно витирати шкіру сухим рушником і міняти білизну. У хворої дитини часто бувають сухі, «спраглі» або потріскані губи. Слід кілька разів на день змащувати їх вершковим маслом або вазеліном.

Відео: Догляд за немовлям з перших днів життя. Догляд та гігієна для новонароджених

Догляд за порожниною рота

Медичний персонал дитячого лікувального закладу щодня повинен стежити за тим, щоб діти дошкільного і шкільного віку при середньотяжкому і задовільному загальному стані дотримувалися гігієну рота. Вранці зуби треба чистити зубною пастою або порошком, а ввечері - тільки м`якою щіткою. Після цієї процедури дитина повинна добре прополоскати рот. Порожнина рота необхідно полоскати також після кожного прийому їжі. Вимиті після чистки зубів щітки повинні зберігатися в стаканчиках рукояткою донизу.

Тяжкохворі діти при догляді за порожниною рота потребують сторонньої допомоги. Після кожного прийому їжі медична сестра повинна протерти дитині зуби, мова, прополоскати рот. Для цього потрібно пінцетом або Кохером затиснути ватну кульку, змочити його розчином соди (0,5% -ним), бури (5% -ним) або фізіологічним розчином і протерти зуби. Потім стерильною серветкою захопити кінчик язика і, злегка витягнувши мову з порожнини рота, іншим змоченим тампоном зняти наліт з його спинки. Порожнина рота потрібно прополоскати за допомогою шприца або гумового балона. Для промивання використовують слабкий розчин соди (0,5-1% -ний), бури (2 3% -ний), пероксид водню (0,6% -ний), розчин перманганату калію (1:10 000) або хлориду натрію (0,9% -ний). Під час промивання порожнини рота хворого потрібно покласти положення напівсидячи і нахилити його голову вперед. Груди і шию закрити пелюшкою або клейончастим фартухом. Внизу потрібно підставити таз і, відтягнувши шпателем кут рота, м`якою струменем з балончика або шприца промити спочатку ясна, а потім і порожнину рота. Полоскання порожнини рота у хворих дітей раннього віку виробляють з помічником. Дитину потрібно посадити на коліна помічника, який лівою рукою повинен тримати руки дитини, а правою, поклавши долоню на лоб, притискати голову. Ноги дитини необхідно фіксувати колінами помічника. Набравши в прокип`ячений гумовий балон 1% -ний розчин соди або слабкий розчин (1:10 000) марганцевокислого калію, медичній сестрі, тримаючи в лівій руці шпатель, потрібно відкрити рот дитини і направити легку струмінь до твердого піднебіння. Під час процедури голову дитини треба нахиляти вниз і вбік в одну і в іншу сторону. При цьому вода з порожнини рота повинна стікати в підставлений лоток або тазик.

Полоскання горла і глотки допускається дітям лише після 3-4 років. Для полоскання використовують розчини фурациліну (1: 5000), риванолу (1: 2000), перманганату калію (1: 5000), лужні розчини соди і інших сумішей, рослинні настої або відвари (ромашки, шавлії, календули, евкаліпта та ін.). Дітям дошкільного віку для полоскання горла не слід призначати дратівливі розчини. Важливо навчити дитину під час полоскання утримувати рідину так, щоб вона частково потрапляла на задню стінку глотки. При ангіні бажано полоскати горло 5-6 разів на день, при фарингітах - 2-3 рази. При проносі дитини потрібно часто підмивати.

Хворі діти нерідко бувають дратівливі і примхливі. Проведення гігієнічних і лікувальних процедур, годування дитини бувають утруднені через опір дитини, тому медичній сестрі потрібно бути терплячою і лагідною в спілкуванні з дітьми, намагатися якомога менше травмувати хворого.

Харчування хворої дитини

Продукти харчування хворого повинна бути повноцінною, за винятком окремих захворювань, при яких проводяться ті чи інші обмеження. У всіх випадках їжа повинна містити достатню кількість вітамінів. Особливу увагу слід приділяти годівлі дітей, які страждають поганим апетитом. Не можна перегодовувати. Годувати хворої дитини слід неквапливо, з перервами.

У разі блювоти у хворої дитини його треба посадити і підтримувати йому голову. При блювоті у дитини перших місяців життя його потрібно повернути на бок- маленькому - підкласти пелюшку, а старшому - підставити таз. Після закінчення блювоти потрібно прополоскати рот і дати випити 1-2 ковтки холодної води. Після блювоти дитини потрібно укласти в ліжко і укрити ковдрою. Якщо потрібно, до ніг кладуть грілку.

Горщик або підкладнесудно

Горщик або підкладнесудно, якими користується дитина, після кожного використання слід ретельно промивати. При інфекційному захворюванні або при проносі будь-якої етіології потрібно робити дезінфекцію горщика і виділень хворого.

Вимірювання температури тіла

Хворому необхідно два рази на день вимірювати температуру: вранці при пробудженні дитини і в 16-17 год (після денного сну). У разі необхідності (при лихоманці) термометрія проводиться частіше. Підвищення або зниження температури тіла дитини орієнтовно можна визначити на дотик шляхом прикладання долоні до чола або спині. При визначенні температури шкіри на дотик важливо, щоб рука була теплою і сухою. У нормі температура тіла зберігається в межах 36,5- 36,8 ° С. При підозрі на значні відхилення температури від норми її необхідно виміряти термометром. Температура тіла у дітей зазвичай вимірюється ртутним максимальним термометром. Для встановлення стовпчика ртуті на мінімальну позначку термометр потрібно струсити. У старших дітей температуру вимірюють в пахвовій западині або в порожнині рота, у дітей раннього віку - в паховій складці або прямій кишці, де температура на 0,2-0,4 ° С вище, ніж в пахвовій западині. Перед вимірюванням температури з шкіри необхідно видалити вологу. При правильному встановленні термометра його конусоподібний балончик зі ртуттю повинен повністю охоплюватися шкірною складкою, а рука або нога дитини - фіксуватися. Тривалість вимірювання температури - до 10 хвилин. У ротовій порожнині термометр потрібно фіксувати між щокою і яснами або під язиком з зімкнутими губами протягом 3 хвилин. Виміряну температуру тіла дитини треба записати. У дитячих стаціонарах показники температури заносяться в історію хвороби, і малюється температурний графік. Для виявлення патологічного процесу важливо не тільки разове вимірювання температури. Необхідно спостерігати її динаміку, а це можна бачити тільки при веденні температурного листка. Часто температура дещо підвищується тільки в певний час доби або має регулярний характер. У таких випадках вимірювання слід проводити протягом доби кожні 3 ч. Температура шкіри в різних ділянках тіла неоднакова навіть при нормальному стані організму дитини. У верхніх частинах тулуба вона зазвичай вище, ніж в нижніх, над дистальними відділами кінцівок нижче, ніж над проксимальними. Для вимірювання температури шкіри в різних ділянках тіла користуються Електротермометрія ТЕМП-60 (термометр електричний медичний напівпровідниковий).

Загальна обстановка

У кімнаті, де лежить хвора дитина, необхідно створити спокійну обстановку. Дуже важливий достатній сон в нічний і денний час. Всі спостереження медичної сестри повинні реєструватися. У лікарнях та інших дитячих установах для цієї мети на кожну дитину заводять спеціальний сестринський лист. У цьому листі щодня потрібно реєструвати температуру тіла дитини, його апетит, стілець, нудоту або блювоту, частоту і характер сечовипускання.

При надходженні хворого дитини в стаціонар важливо створити спокійну, лагідну обстановку. У приймальному покої дитячої лікарні повинні бути іграшки, якими можна привернути увагу дитини. Якщо іграшок в приймальному покої немає, допустимо взяти чисті і безпечні (без ріжучих країв) іграшки у матері. Дитина госпіталізується з матір`ю або іншим близьким йому людиною. Для важкохворих і дуже збудливих дітей необхідно забезпечити спокій і тишу. Якщо до догляду за дитиною допущена мати, треба неухильно вимагати від неї точного виконання вказівок лікаря, але в той же час ставитися до неї спокійно, по-дружньому. Медична сестра повинна бути присутнім під час обходу лікаря, детально розповідати йому про підсумки своїх спостережень і особисто знайомитися з призначеннями.

Ін`єкції і інші проводяться в стаціонарі процедури часто лякають дитини. Дитину потрібно запрошувати в процедурний кабінет, коли все підготовлено для ін`єкції або процедури.

В палатах видужуючих дітей необхідно подбати про їхнє дозвілля. По можливості дітям надаються іграшки, книги, допускається організація спокійних ігор і занять.