Годування хворих

Однією з важливих задач, покладених на доглядає, є годування хворих. Харчування відноситься до категорії найважливіших елементів комплексу лікувальних заходів. Раціонально організоване лікувальне харчування передбачає відшкодування енерговитрат людського організму, використання таких харчових продуктів і технології приготування їжі, які диктуються станом здоров`я хворого, а також правильний розподіл загальної калорійності їжі по окремим прийомам протягом дня. Гігієни харчування, дотримання санітарних правил годування хворих, виконання необхідних вимог особистої гігієни доглядає і хворого повинна приділятися першорядна увага. Дуже важливе дотримання санітарних правил заготівлі харчових продуктів, їх зберігання, технології приготування, термінів зберігання готових страв. Порушення цих правил може стати причиною харчових отруєнь, глистових і інфекційних захворювань, виникнення яких самим несприятливим чином вплине на перебіг основного захворювання, посилить важкий стан хворого.

Той, хто доглядає за хворим з самого початку повинен уточнити у лікаря характер лікувального харчування, необхідний його підопічному. Повинна бути отримана найдокладніша інформація про режим харчування, переліку рекомендованих і протипоказаних продуктів, особливості приготування їжі, рекомендаціях з годівлі хворого. Як правило (при більшості захворювань), застосовується 4-разове харчування. Разом з тим при деяких хворобах шлунка, серцево-судинної системи рекомендують приймати їжу 5 або 6 разів на день невеликими порціями (дробове харчування). Найбільш доцільно наступний розподіл добового раціону (при 4-разовому харчуванні): сніданок - 30%, другий сніданок -10, обід - 40, вечеря - 20%. Детальна характеристика лікувального харчування при різних захворюваннях і патологічних станах представлена в розділі «Дієти лікувального харчування».

Перед годуванням хворих доглядає повинен ретельно вимити руки з милом, одягти спеціальний для цих цілей халат або фартух. Кімната, в якій знаходиться хворий, повинна бути відповідним чином підготовлена для прийому їжі. При цьому необхідно прибрати все, що здатне пригнічувати апетит: банки з мокротою, судна, мочеприемники, ліки з різким і неприємним запахом і т. П.

Використовуючи тазик з теплою водою, потрібно вимити хворому руки з милом, при необхідності провести вологе протирання особи. ходячих хворих

слід годувати за столом. Напівпостільний і постільний режими припускають харчування хворих сидячи на ліжку з використанням тумбочки біля ліжка або спеціальних тримачів (підставок) підносів. Хворі, що знаходяться на строго постільного режиму, повинні харчуватися в ліжку при безпосередній допомозі доглядає.

Відео: Годування з ложки хворого з інсультом

Естетика харчування хворих має велике значення в поліпшенні їх апетиту. Для цього слід продумати сервіровку столу, забезпечити бездоганну чистоту скатертини, серветок і, зрозуміло, столових приладів. Температура їжі не повинна бути занадто високою, щоб не обпалювати слизову рота, але і не дуже низькою, .способной викликати неприємні відчуття. Не можна забувати, що будь-яке захворювання в значній мірі несприятливо впливає на нервову систему людини. Хворі стають дратівливими, прискіпливими, характер їх під час хвороби в значній мірі змінюється. Тому різкий запах їжі, підвищена або знижена температура її, незвичний вигляд страв можуть викликати негативні емоції у хворих, аж до відмови від їжі. Щоб уникнути зазначених несприятливих явищ, необхідно стежити, щоб температура перших страв не перевищувала 60-65 "С, других страв - 55-60 ° С, а температура холодних закусок була в межах від 7 до 14 ° С. Треба намагатися, щоб страви в межах дієтичних можливостей були прикрашені зеленню, овочами, дозволеними приправами, які сприяють підвищенню апетиту.

Не слід примушувати хворих «через силу» доїдати весь обсяг сніданку, обіду або вечері. Щоб уникнути небажаних наслідків переїдання (блювота, відчуття тяжкості в животі, відрижка і т. Д.) Слід хворих годувати невеликими порціями, але частіше, погоджуючи дробность харчування з лікуючим лікарем.

Необхідно домагатися високих смакових якостей страв. Задоволення смаку хворого є обов`язковою умовою успішного лікування, так як апетит у більшості хворих знижений. Особливо це відноситься до безсольові (прісним) дієт, коли для підвищення смакових якостей і пом`якшення неприємного відчуття прісної їжі необхідно широко використовувати спеції, зелень, біле коріння, кислі овочеві та фруктові соки.

Відео: Годування хворого через зонд. Школа професійних доглядальниць. Догляд за хворим

Якщо лікар не дозволив хворому харчуватися за столом, хто доглядає повинен подбати, щоб створити йому зручне положення для прийняття їжі в ліжку. Хворого треба трохи підняти, покласти під спину подушки, зробити зручний пристрій для його годування в ліжку або поставити приліжковий столик (тумбочку). Годування тяжкохворих, часто позбавлених апетиту і категорично відмовляються є, вимагає від доглядає великого вміння і терпіння. Іноді діє переконання, іноді ласка, а іноді можна обійтися і без вмовлянь, просто запропонувавши хворому можливий вибір страв відповідно призначеної дієті.

Перед годуванням тяжкохворого слід обов`язково покрити його груди серветкою. Якщо не можна надати йому положення напівсидячи, то необхідно хоча б злегка підняти головний кінець ліжка. В цьому випадку рідкі страви - протертий суп, рекомендовані напої (чай, соки, компот, киселі та ін.) Найкраще давати з поїльника. При відсутності останнього слід користуватися їдальні або десертною ложкою. При годуванні тяжкохворих можна застосовувати вилки або інші гострі предмети, а щоб уникнути захлебиванія хворих не слід пити давати з чашок або склянок.

Різко ослабленим хворим, пацієнтам з важкими розладами ковтання і в ряді інших випадків може бути призначено штучне харчування. Найбільш часто використовується годування через зонд, який представляє собою тонку гумову трубку (діаметр 5-8 мм) довжиною 100 см, один кінець якого закруглений і має в стінках 2 овальних отвори. Перед годуванням зонд необхідно прокип`ятити, охолодити в холодній кип`яченій воді і змастити закруглений кінець гліцерином або вазеліновим маслом, надіти на нього воронку місткістю 200 мл і підігріти призначену лікарем для введення рідку їжу (молоко, вершки, сирі яйця, бульйон, слизові супи, кисіль, фруктові соки, рослинне або розпущене вершкове масло, чай, спеціальні живильні суміші і ін.) в кількості 3-4 склянок.

Відео: Реальність під назвою ЛІКАРНЯ ПО-КИЇВСЬКОМУ. Годування хворих в переддень Різдва

Закруглений кінець зонда вводять в одне з зовнішніх носових отворів і просувають по нижній стінці носового ходу. Досягнувши носоглотки, зонд просувають в стравохід. Відсутність кашльового рефлексу дозволяє переконатися, що зонд опинився в стравоході, а не в дихальних шляхах. Після цього продовжують введення зонда до позначки 70 см і через зовнішній кінець зонда, з`єднаний з лійкою, вливають їжу невеликими порціями.

При деяких захворюваннях стравоходу, що проявляються різким порушенням його прохідності в результаті звуження, роблять оперативним шляхом шлунковий свищ, через який можна вводити зонд і вливати їжубезпосередньо в шлунок. У домашніх умовах особливо уважно треба стежити за чистотою країв норицевого отвору, а також навколишнього його шкірою живота. Не можна допускати, щоб в зазначених зонах відбувалося забруднення їжею. Після кожного годування хворого через шлунковий свищ обов`язково потрібно проводити туалет шкіри навколо свища: її обмивають теплою кип`яченою водою, насухо витирають і змащують пом`якшуючими кремами або пастами. Після закінчення даної гігієнічної процедури на оброблену шкіру накладають суху стерильну пов`язку і фіксують її лейкопластирем.

У ряді випадків в домашніх умовах доводиться виконувати годування хворого за допомогою поживних клізм. Перш ніж ставити поживну клізму, потрібно очистити кишечник звичайної клізмою. Для проведення годування за допомогою живильної клізми зазвичай користуються системами внутрішньовенного крапельного введення лікарських розчинів, замінюючи лише внутрішньовенну голку на ректальний наконечник. Застосування зазначених пристосувань забезпечує необхідну (дозовану) швидкість введення поживних сумішей в пряму кишку, рятуючи хворих від неприємних відчуттів позовів на стілець.

Перед постановкою живильної клізми система для краплинного введення сумішей повинна бути прокіпячен і охолоджені. При цьому колба повинна бути до кип`ятіння від`єднана від сполучних трубок. Система збирається безпосередньо перед процедурою харчування. У колбу наливають 100-150 мл поживної суміші, заповнюють нею всю систему, регулюючи притискним пристроєм, і лише після цього наконечник вводять в пряму кишку. швидкість надходження

поживної суміші в кишечник необхідно відрегулювати притискним пристроєм таким чином, щоб кількість крапель розчину не перевищувала 80-100 в 1 хв. Постановка поживних клізм є досить складною і відповідальною процедурою, але здійсненним в домашніх умовах. Тому перші 2-3 сеансу поживних клізм доглядають повинні бути проведені під наглядом і при інструктивно допомоги медичного персоналу (патронажних медсестер).

При догляді за хворим в домашніх умовах відповідальним моментом є дотримання режиму споживання рідини і облік кількості випитої і виділеної рідини. Відносно пиття хворих слід твердо виконувати вказівки лікаря. При деяких захворюваннях, що супроводжуються підвищеною температурою, пітливістю, спрагою хворих, показано споживання великої кількості рідини. Навпаки, існує ряд патологічних станів, що проявляються набряками, підвищеним артеріальним тиском, порушенням сечовиділення або терморегуляції, при яких необхідно значно знизити споживання рідини, незважаючи на спрагу хворих. Тому за вказівкою лікаря для конкретної ситуації хворого повинен бути визначений режим споживання рідини, порушення якого може призвести до дуже тяжких наслідків.

У цих хворих, хто доглядає повинен вести карту обліку випитої рідини і виділеної сечі, підбиваючи підсумок щодоби. Тут же необхідно відзначати температуру тіла хворого, підвищення якої підсилює потовиділення і відповідно потреба організму в рідині. Той, хто доглядає за хворим повинен точно дізнатися у лікаря, скільки рідини можна давати хворому на добу, скільки разів в день і які напої кращі.

У кожного хворого, лікування якого проводиться в домашніх умовах, повинні бути індивідуальний посуд для їжі і пиття, індивідуальні столові прилади.

Відео: Годування хворого кота

Це стосується не тільки інфекційних хворих, які становлять небезпеку зараження для оточуючих, а й хворих з будь-якими іншими хворобами. Ослаблений організм хворого сприйнятливий до впливу будь-яких мікробів, навіть умовно-патогенних, які у здорових людей не можуть викликати захворювань і патологічних розладів. Тому здорові члени сім`ї, які оточують хворого, можуть з`явитися переносниками умовно-патогенних мікроорганізмів, здатних спровокувати розвиток ряду захворювань, в тому числі інфекційних. Це обумовлює необхідність використання хворими індивідуальних чашок, тарілок, ложок, інший посуду.

У проміжках між прийомами їжі індивідуальна столовий посуд хворих повинна зберігатися окремо від решти посуду сім`ї в спеціально виділеному місці, закрита чистим рушником або серветкою. Безпосередньо перед їжею посуд хворого повинна бути обшпарити крутим окропом, охолоджені, і тільки після цього її можна використовувати для годування.

Дотримання необхідних вимог до миття брудної столового посуду хворих є важливою умовою профілактики у них кишкових захворювань. Режим миття посуду включає:

а) механічне видалення залишків їжі (щіткою, дерев`яною ложкою);

б) миття посуду щіткою у воді при температурі 45-48 ° С з додаванням миючих засобів, дозволених і рекомендованих санітарними органами для зазначених цілей: «Прогрес» (5 г препарату на 1 л води), «Дон» (1 г препарату на 1 л води), тринатрийфосфат (10 г препарату на 1 л води), паста «Спеціальна;

2 »(відповідно до інструкції, зазначеної на етикетці), натрій гідрокарбонат, сода кальцинована технічна (до J20 г на 1 л води);

в) миття посуду в воді при температурі 50 "З з додаванням 1% -ного освітленого розчину хлорного вапна в кількості 10 см на 1 л води;

г) ополіскування посуду гарячою водою при температурі не нижче 70 "С;

д) просушування посуду на спеціальних підставках (окремо від посуду всієї родини) в шафі або під чистим сухим рушником або серветкою.

Миття обідніх приладів (ложки, ножі та виделки з нержавіючих металів) має проводитися так само, як і миття столового посуду, але вимиті прилади слід обов`язково прокип`ятити, а потім насухо витерти чистим рушником. Скляний посуд (склянки, чашки) миють в двох водах або в проточній воді і протирають чистим рушником. Підноси слід мити гарячою водою і протирати спеціально виділеним для цієї мети рушником.