Годування тяжкохворих

Годування тяжкохворих вимагає особливого підходу і буває утруднено через зниження апетиту і слабкості жувальних і ковтальних рухів, які з`являються у зв`язку з обмеженням рухової активності. У таких випадках хворого потрібно годувати частіше, малими порціями, з ложечки. У харчовому режимі слід враховувати дозволені і заборонені продукти. Густу їжу необхідно розбавляти молоком, бульйоном або соком і після проковтування давати запивати з поїльника або ложки.

Годувати хворого необхідно в спокійній обстановці, не відволікаючи його уваги, наприклад, світловими подразниками або розмовами.

Тяжкохворих годують в ліжку. Для цього їм слід надати зручне сидяче або положення напівсидячи, або підняти голову, уклавши її на підставлену руку медичної сестри.

Не можна поспішати, інакше хворий може вдавитися. Важливо стежити, щоб їжа не була дуже гарячою або холодною. Число годувань зазвичай збільшують до 5-6 разів на день при відносно малій кількості їжі на один прийом. Їжа для тяжкохворих повинна бути повноцінною відносно компонентів харчування і збагаченої вітамінами.

Годування через зонд

При несвідомому стані хворого або психічних розладах, що супроводжуються повною відмовою від прийому їжі, а також при травматичних ушкодженнях органів порожнини рота вдаються до годування через зонд. Цим способом годують і дітей з глибокою недоношеністю, коли у них відсутні смоктальний і ковтальний рефлекси.

Для годування готують тонкий шлунковий зонд без оливи, воронку місткістю 150-200 мл, шприц Жане і 1-2 склянки рідкої або напіврідкої їжі. Зонд, воронка і шприц мають бути простерилізовані кип`ятінням і охолоджені до температури тіла хворого. Зонд вводиться через ніздрю. Попередньо носові ходи оглядають, очищають від корок і слизу-закруглений кінець зонда змащують гліцерином.

Коли зонд доходить до задньої стінки ротоглотки, хворого (якщо він у свідомості) просять зробити ковтальний рух або обережно, просунувши вказівний палець через рот хворого, злегка притискають зонд до задньої стінки глотки, просуваючи його далі по стравоходу, минаючи гортань і трахею.

При попаданні зонда в гортань і трахею зазвичай виникають свистяче стенотическое дихання і кашель. В такому випадку зонд необхідно відтягнути трохи назад, дати хворому заспокоїтися і, як зазначено вище, обережно просувати зонд по стравоходу в шлунок - приблизно до 35-45 см в залежності від зростання хворого. Щоб переконатися, чи не потрапив зонд в трахею, до зовнішнього його кінця підносять шматочок вати або цигаркового паперу. Якщо вата або папір не рухаються синхронно з диханням хворого, починають вводити приготовлену їжу. У воронку їжу вливають невеликими порціями або повільно, з зупинками вводять через зонд за допомогою шприца Жане. В ході годування потрібно стежити, щоб просвіт зонда не заповнюється, і регулярно «промивати» його чаєм, соком або бульйоном.

Після годування воронку і шприц миють і кип`ятять. Зонд залишають в шлунку на 4-5 днів. Зовнішній кінець зонда прикріплюють лейкопластирем до щоки і голові хворого. Необхідно стежити за тим, щоб хворий не витягнув зонд.

Харчування через пряму кишку

При отруєнні солями важких металів прийом їжі хворому здійснюють через пряму кишку.

З цією метою найчастіше вводять:

• ізотонічні розчини: 0,85% -ний розчин хлориду натрію, 5% -ний розчин глюкози;

• препарати: аминопептид для мікробіологічних поживних середовищ рідкий, альвезин, гідролізат козеїну, що містять повний набір амінокислот.

Перед введенням живильного розчину хворому роблять очисну клізму. Після цього кишечнику слід дати час заспокоїтися. Живильні розчини і рідини вводять підігрітими до температури 38- 40 ° С крапельним шляхом або одномоментно по 50-100 мл 3-4 рази на день. Для ослаблених, літніх, хворих з пошкодженням товстого відділу кишківника і нетриманням калу переважно використовувати метод крапельного введення, так як вони погано утримують поживні розчини при одномоментному введенні.