Як лікувати пролежні у лежачих хворих?

Що таке пролежні, механізм їх розвитку

Пролежні являють собою ділянки клітковини, які знаходяться в стані недостатнього кровообігу, надходження в них крові і поживних речовин (ішемія), внаслідок зміщення або здавлювання. У міру посилення ішемії, частина клітин гине, що дає початок розвитку некрозу (загибель) клетчаткі.Наіболее часто такий процес розвивається в місцях природних виступів кістки, де підшкірна клітковина найбільш тонка. Такими областями тіла, схильними до розвитку ішемії при тривалому лежанні людини, є:

1. Область крижів - тут пролежні розвиваються найбільш часто при знаходженні тіла людини на спині, при цьому ішемія розвивається на великих ділянках клітковини.
2. Потилицю - в цій області некроз дуже небезпечний, в зв`язку з безпосередньою близькістю головного мозку. Це пов`язано з можливим переходом гнійного процесу на його тканини.
3. Лікті - в цій області омертвіння клітковини досить швидко може поширитися на кістки і сухожилля ліктьового суглоба.
4. П`яти - пролежні в цій області виникають досить рідко, але при вираженому некрозі можлива ампутація стопи.
5. Область лопаток - поразка і загибель ділянки шкіри в цій області чреваті поступовим переходом процес в більш глибокі шари стінки грудної клітини з ураженням легень.

Також поряд із загибеллю клітковини, підключається інфекційний процес, викликаний бактеріями. Це ускладнює перебіг процесу і призводить до утворення гною.

види

Існує 4 ступеня пролежнів, в залежності від наявності, глибини і поширення омертвіння тканини:

1. 1 ступінь - найлегша ступінь, при якій некрозу ще немає, відзначається тільки невелика ішемія. Шкіра при цьому гіперемована (почервоніння) і трохи набрякла.
2. 2 ступінь - характеризується вираженою ішемією без некрозу. Гіперемія і набряклість в області розвитку пролежнів виражені значно.
3. 3 ступінь - розвивається некроз, шкіра при цьому може відторгатися і оголювати глиб лежачі тканини. Також на цій стадії приєднується інфікування клітковини з її гнійним розплавленням.
4. 4 ступінь - тяжкий ступінь, з тотальним омертвлянням тканин аж до залучення в процес кістки. При цьому в залежності від локалізації процесу, можуть страждати і інші органи (легені, головний мозок, великі нервові стовбури в області крижів).

Поділ патологічного процесу на ступеня дозволяє підібрати адекватне лікування.

лікування пролежнів

Лікувати пролежні у лежачих хворих необхідно за допомогою лікарських засобів різних терапевтичних груп. Їх вибір залежить від ступеня перебігу процесу, наявності некрозу тканин і його вираженості.

Лікування 1 ступеня

Так як на цьому ступені некроз відсутній, а є тільки ішемія тканин, то основні терапевтичні підходи спрямовані на поліпшення кровообігу, для чого застосовуються такі медикаментозні засоби:

• камфорний спирт;
• екстракт софори японської;
• масло обліпихи.

Обробка ділянки тіла проводиться кілька разів в день. Масажувати тканини при цьому не потрібно. Також важливо підтримувати шкіру в чистоті, щоб не спровокувати розвиток інфекційного процесу в ній.

Лікування 2 ступеня

На цьому ступені є ризик розвитку некрозу тканин, тому для поліпшення їх регенерації та запобігання бактеріального інфікування застосовуються такі засоби:

1. Левомеколь - мазь, яка знищує бактерії (антисептик) і прискорює регенерацію.
2. Солкосерил - гель для місцевого застосування, покращує кровообіг і регенерацію.
3. Актовегін - мазь, яка покращує кровообіг.

Ці засоби наносяться на шкіру вранці і увечері. Перед їх нанесенням вона обробляється розчином антисептика (хлоргекседин). Після обробки маззю бажано нанести аплікацію медикаментами, що містять ферментні засоби, для розщеплення некротизованихтканин (Мультіферм, Комфі Плюс).

Лікування на 3 ступеня

На цій стадії відбувається процес некрозу тканин в області формування пролежня. Для очищення від некротизованих тканин додатково застосовуються спеціальні пов`язки - ПАМ-Т, Протеокс які є альтернативою хірургічної обробки рани. Такі пов`язки накладають на 1-2 дня. Після їх зняття промивають область пролежня розчином антисептика, обробляють ранозагоювальної і антибактеріальною маззю. При значному відділенні гною або рідини з рани, використовується адсорбує гель (Пурілон).

Лікування пролежня 4 ступеня

У зв`язку з некрозом глибоких тканин, лікування проводиться тільки хірургом, який проводить висічення мертвих тканин, очищення рани. Після проведення хірургічної обробки накладається антисептична лікувальна пов`язка, яку необхідно міняти щодня.

Терапія пролежнів є тривалим процесом. Перед їх лікуванням, незалежно від ступеня перебігу процесу, бажано проконсультуватися з хірургом.