Кропив`янка: симптоми, причини, лікування

Кропив`янка, або уртикарія - це дерматит, який розвивається внаслідок гіперреактивності імунної системи людини. Характерною ознакою кропив`янки є поява первинних елементів у вигляді бульбашок рожевого кольору, піднятих над поверхнею шкіри. Реакція супроводжується сильним свербінням.

Патологія може розвиватися самостійно при контакті з алергеном або супроводжувати інше захворювання. Зустрічається вона досить часто. Згідно з даними медичної статистики, практично кожна третя людина хоча б раз у житті переніс кропив`янку.

Класифікація

Зверніть увагу: дане захворювання відомо також як «кропив`яний висип» і «кропив`яний лихоманка». Свою назву воно отримало через схожість симптоматики з клінічними проявами опіків кропивою.

За характером перебігу прийнято виділяти такі форми:

• гостра кропив`янка;
• хронічна кропив`янка.

При гострому перебігу тривалість захворювання складає від декількох днів до двох-шести тижнів. Для хронічної форми характерно рецидивуючий перебіг протягом багатьох місяців і навіть років. Шкірні елементи в період загострення можуть з`являтися практично щодня, а тривалість фази ремісії може варіювати.

Гостра форма, в більшості випадків, фіксується в дитячому і підлітковому віці, а у дорослих (20-40 років) кропив`янка частіше має хронічний перебіг.

Клініко-патогенетичні варіанти:

1. Фізичні форми:

• холодова кропив`янка;
• вібраційна (уповільнена);
• кропив`янка, обумовлена тиском.

Окремо розглядають таку фізичну форму уртикарии, як «штучна кропив`янка». Для неї характерна поява на шкірі набряклості і пухиря, після того, як по ній провели твердим предметом. Цей різновид нерідко супроводжує хронічну кропив`янку.

2. Особливі форми:

• контактна;
• адренергічна;
• холинергическая;
• сонячна;
• Аквагенная.

Зверніть увагу: в медичній літературі можна знайти згадки про особливу форму дерматозу - атипової «папулезной» кропивниці. Належність даної патології до алергічних дерматитів піддається сумніву. Нічого спільного зі справжньою кропив`янку не має і мастоцітоз, хоча це захворювання іноді і називають «пігментного кропивницею».

Якщо не виявлено алерген і не виявлені системні захворювання, які могли б спровокувати характерні висипання, хворому ставиться діагноз «ідіопатична кропив`янка». При хронічній формі явні причини алергії залишаються невстановленими більш ніж в половині випадків.

Причини розвитку кропив`янки

Найбільш часто алергічний дерматит розвивається після введення медичних препаратів. У їх числі сироватки, вакцини, рентгеноконтрастні речовини, НПЗЗ (ацетилсаліцилова кислота), гамма-глобуліни і антибіотики. Алергічна реакція може також розвиватися в результаті вірусної інфекції і у відповідь на контакт з бактеріальними токсинами, виділеннями комах або деякими продуктами харчування (горіхи, яйця, морепродукти і т. д.).

Зверніть увагу: частота виникнення кропив`янки вище у пацієнтів жіночої статі, що належать до вікової групи від 20 до 60 років. Дослідники пояснюють це особливостями жіночої нейроендокринної системи.

В основі патогенезу кропив`янки в більшості випадків лежить шкідливу дію певної речовини, на яке імунна система реагує активацією (дегрануляцією) огрядних клітин, що супроводжується активним викидом медіатора (гістаміну), який в них синтезується і депонується. Реакція супроводжується підвищенням проникності судинних стінок, в результаті чого рідка частина крові виходить в навколишні тканини і утворюється набряк.

важливо: згідно сучасної класифікації гостра кропив`янка розглядається як алергічне захворювання, обумовлене IgE-антитілами, а хронічна форма вважається неаллергической до виявлення імунологічного механізму розвитку.

В даний час розроблена аутоиммунная теорія розвитку хронічної кропив`янки у дорослих. Встановлено зв`язок порівняно високу захворюваність серед пацієнтів, які страждають на аутоімунний тиреоїдит (дисфункцією щитовидної залози). Кропив`янка нерідко супроводжує інфекційні захворювання бактеріальної, вірусної та грибкової етіології, гельмінтози, аутоімунні патології, сироваткову хворобу та онкологічні захворювання.

симптоми кропив`янки

Симптоми кропив`янки у дітей і дорослих схожі.

На поверхні шкіри розвивається обмежена набряклість, внаслідок чого формуються первинні елементи у вигляді пухирів. Вони мають рожевий колір і бліднуть при натисканні. Виникають пухирі стрімко, а дозвіл надається протягом доби без утворення вторинних елементів.

Зверніть увагу: важливою відмінністю кропив`янки від набряку Квінке є те, що в першому випадку набряк зачіпає сосочковий шар дерми, а в другому - глибокі шари шкіри і підшкірної клітковини.

Локалізація пухирів може бути найрізноманітнішою, але найбільш інтенсивно елементи з`являються на голові і шиї, так як в шкірі даних областей є найбільша кількість містять гістамін мастоцитов (огрядних клітин).

Для фізичних форм патології характерно дозвіл первинних елементів протягом 2 годин. Виняток становить уповільнена кропив`янка, обумовлена тиском.

Поява висипань на шкірі супроводжується вираженим свербінням.

При уртикарии можуть розвиватися такі загальні клінічні прояви, як збільшення печінки і селезінки (гепатоспленомегалія), гарячкова реакція, набряклість в проекції суглобів і лімфаденопатія (збільшення лімфатичних вузлів).

Діагностика шкірної кропив`янки

Діагностика гострої кропив`янки та виявлення конкретного чинника, що викликав реакцію гіперчутливості (алергену) в більшості випадків не становить труднощів. Виявлення хронічної форми вимагає ретельного збору анамнезу і проведення додаткових досліджень, що включають лабораторні аналізи і, при необхідності, УЗД і рентгеноскопію носових синусів і органів грудної клітини.

лікування кропив`янки

Як лікувати кропивницю може встановити тільки лікар робити які-небудь заходи самостійно не рекомендується

Лікування кропив`янки у дорослих і дітей вимагає повного виключення контакту з алергеном. Нелекарственная терапія крім усунення етіологічних чинників передбачає дотримання дієти з мінімальним вмістом гистаминолибераторов.

Патогенетична терапія передбачає прийом антигістамінних препаратів, що гальмують вивільнення основного медіатора алергії. До H1-гистаминоблокаторами I покоління відносяться Атаракс і Димедрол, а до II покоління (селективним блокаторів периферичних гістамінових рецепторів) - Кларінекс, Кларитин і Зіртек. Більш ефективними вважаються антигістамінні препарати III покоління.

Важкий перебіг захворювання може зажадати використання системних гормональних препаратів з групи кортикостероїдів. Тривало застосовувати їх не можна, щоб уникнути розвитку важких побічних ефектів, таких як остеопороз, збільшення маси тіла, і значне зниження функціональної активності наднирників. Тривалість курсу кортикостероїдів становить максимум 5-7 днів.

Додатково або в якості основних засобів нерідко призначаються блокатори лейкотрієнових рецепторів (Аколат, Сингуляр). Вони найбільш ефективні в тих випадках, коли кропив`янка зумовлена реакцією на нестероїдні протизапальні препарати.

У складних випадках при неефективності лікування показані протизапальні засоби (саліцилат Сульфалазін) і препарати з групи імуносупресорів (зокрема - Циклоспорин).

При особливо тяжкому перебігу аутоімунної форми хронічної кропив`янки терапія проводиться в спеціалізованих медичних установах. Пацієнтам показані імуносупресори, внутрішньовенне введення імуноглобуліну та плазмаферез.

Для купірування свербежу доцільно застосовувати такі зовнішні місцеві засоби, як заспокійливі лосьйони і холодні примочки.

Якщо набряклість захоплює значні за площею ділянки шкіри і поширюється на слизові оболонки, це може розглядатися як загрозливий стан. У таких випадках, особливо коли поєднуються кропив`янка і набряк Квінке (ангіоневротичний набряк) необхідне прийняття екстрених заходів. Пацієнту потрібно введення адреналіну (епінефрину) і високих доз стероїдних препаратів (преднізолону). Крім цього, показана киснева інгаляція.

профілактика

При будь-яких формах кропив`янки категорично протипоказано вживання спиртних напоїв, оскільки алкоголь є неспецифічним тригерним фактором.

Хворим рекомендується уникати фізичних навантажень, стресів, переохолодження та перегрівання. Щоб виключити тиск на шкіру, рекомендується відмовитися від носіння тісного одягу, підтяжок і ременів.

При хронічній формі в фазі загострення доцільно дотримуватися особливої гіпоалергенної дієти.

Більш детальну інформацію про ознаки, причини розвитку кропив`янки та методики лікування різних її форм ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд: