Діадинамотерапія

Відео: Апарат низькочастотної електротерапії "Радіус-01 ФТ»

Діадинамотерапія полягає в лікувальному впливі на різні органи тіла хворого діадинамічними струмами. Такі струми являють собою два струму з полусінусоідалиюй формою імпульсів - перший з них є однотактних безперервним з частотою 50 імпульсів в секунду, а другий - двотактний безперервний з частотою 100 імпульсів в секунду. При виконанні процедур діадинамотерапії обидва струму використовують для лікування відповідних захворювань при чергуванні їх між собою або при перериванні паузами.

У практиці діадинамотерапії використовуються кілька видів апаратів:

• вітчизняні: зніміть-1 (синусоїдальні низькочастотні імпульсні модельовані) - портативні - модель 717, «Тонус-2»;

• імпортні: «Бінульсатор» (Болгарія), «діадинамік» (Польща) фірми «Редан», «діадинамік» (Франція).

Включення будь-якого апарату в мережу при виконанні процедур діадинамотерапії проводиться поворотом тумблера. Після того як загориться сигнальна контрольна лампа на панелі апарату, спеціальним перемикачем в апаратах «Біпульсатор» (Болгарія), «діадинамік» (Франція) і зніміть-1 натисканням клавішею в апараті «діадинамік» (Польща) і натисканням кнопок у вітчизняних портативних ( моделі 717 і «Тонус-2») встановлюють певну форму струму. Після цього поворотом ручки-регулятора підводять струм до електродів, розташованим на тілі пацієнта. Показання середнього значення сили струму, що направляється до електродів, реєструє міліамперметр. На зазначених апаратах останніх випусків встановлені екрани осциллографической трубки з лінзою, які служать для спостереження за формою струму. Крім того, в кожному апараті є перемикач шкали приладу на 5-10 і 50 мА і перемикач полярності (+ або -) напруги на клемах, до яких під`єднані дроти електродів, встановлених на тілі пацієнта в певних місцях.

У діадинамотерапії застосовуються струми, які мають різні характеристики, такі як:

• однотактний безперервний (однофазний фіксований) напівсинусоїдальної форми з частотою 50 Гц. Такий струм володіє дратівливою, збудливим дією на організм хворого;

• двотактний безперервний напівсинусоїдальної форми з частотою 100 Гц. Під дією цього струму збільшується електропровідність шкірного покриву пацієнта, підвищується поріг чутливості, при цьому виникає аналгезуючий ефект. Струм двотактний в медичній лікувальній практиці використовують для зняття болю, спазмів і в якості попереднього впливу з метою збільшення електропровідності тканин організму хворої людини;

• модульований (модуляція - зміна амплітуди, частоти коливань, обумовлене накладенням коливань більш низької частоти) короткими періодами (скорочено вказується на апаратах - «короткий період»), являє собою поєднання однотактного і двотактного струмів, які чергуються з інтервалом в 1 с. Цей струм під час процедури на тлі збільшення електропровідності тканин викликає посилення кровообігу, розширення судин, прискорення кровотоку, підвищення температури в місці впливу, активізацію обміну речовин в тканинах і ін. Перераховані явища обумовлені ритмічним скороченням м`язів, своєрідною вібрацією і масажем м`язів під впливом модульованого струму ;

• модульований довгими періодами (скорочено на апаратах написано «довгий період»), формується в апаратах у вигляді поєднання однотактного струму, вплив яких під час процедури триває 3,5 с, і двотактного струму, що діє протягом 6,5 с. Загальна тривалість модуляцій МОКу «довгий період» становить не більше 12 с (3,5 + 6,5 + 2 з на перемикання струмів за допомогою кнопок на пульті апаратів).

При впливі струмом «довгий період» під час проведення процедур протягом 3,5 с проходження однотактного струму хворий відчуває сильне, щодо тривале скорочення м`язів, яке змінюється їх м`якою вібрацією протягом 6,5 с при проходженні двотактного струму. В кінцевому підсумку в зв`язку з відносно подовженим дією кожного з струму зменшується ефект збудження і скорочення м`язів, а гальмівний, болезаспокійливу дію, навпаки, переважає;

• переривчастий ритмічний струм (ритм синкопа) використовується при проведенні процедур діадинамо, спрямованих на електростимуляцію м`язів. Такий струм є однотактних з частотою в 50 Гц, його вплив на певну область тіла пацієнта через електроди триває 1 з і переривається секундної паузою. У вітчизняних апаратах в ряді випадків використовуються також такі струми, як однотактний хвильовий і двотактний хвильовий. Перший з них являє собою однотактний безперервний імпульсний струм частотою 50 Гц, який під час проведення процедури діадинамотерапії поступово протягом 1 з наростає до максимального значення, тримається на ньому протягом 3 с, потім протягом 0,5 с спадає, при цьому період імпульсу дорівнює всього 8 с. Інший ток є двотактним безперервним імпульсним струмом частотою 100 Гц-для нього характерно поступове наростання до максимального значення протягом 1,5 с, на якому він тримається 2 с, а потім так само поступово спадає за 1,5 с, при цьому період імпульсу дорівнює 7 с.

Показання до проведення процедур діадинамотерапії такі:

• больові синдроми, що виникли внаслідок ураження периферичних нервів (неврит, нейроміозит, плескіт, плексалгія, радикулоневрит, невралгія трійчастого нерва та ін.);

• больові синдроми, що виникли після травматичних ушкоджень (розтягувань, ударів зв`язок, суглобів, м`язів);

• больові синдроми, обумовлені дегенеративно-дистрофічними захворюваннями суглобів і хребта (плечолопатковий періартрит, епікондиліт, стілоідіт, деформуючий остеоартроз, спондильоз);

• больові синдроми, спровоковані нейрососудістимі вегетативними порушеннями (головний біль, ангіоспазм, хвороба Рейно та ін.);

• дискінезія шлунка, жовчного міхура, кишечника (атонічні, спастичні запори).

Протипоказання:

• індивідуальна непереносимість струмів, що застосовуються в діадинамотерапії;

• наявність гнійної інфекції;

• больові синдроми, обумовлені переломом або вивихом кісток, суглобів, крововиливом;

• тромбофлебіт;

• нирково-та жовчнокам`яна хвороба;

• важкі ступеня порушення кровообігу;

• схильність до кровотечі.

Методика і техніка проведення процедур діадинамотерапії

При проведенні процедур діадинамотерапії для підведення певних струмів (їх вид встановлюється лікарем після медичного обстеження) до тіла хворого використовують різної форми і розмірів електроди (аналогічно, як при виконанні процедур гальванізації), але деякі з них відрізняються наявністю порожнини, заповненої тампоном з м`якої губчастої тканини . Після включення апарату і подачі струму до електродів за допомогою регулятора виробляють повільне збільшення сили струму, при цьому хворий відчуває почуття поколювання і печіння шкіри. Через деякий час, в залежності від виду (вони перераховані вище) струму, хворий відчуває слабкі вібрації в глибині шкірного покриву. Причому вони найбільш виражені під катодом. Перед початком проведення процедур хворого обов`язково інформують про ці відчуття, з тим щоб для нього не було несподіванкою. Силу струму (або струмів) підбирають з урахуванням індивідуальної переносимості хворим, причому в процесі виконання процедури діадинамотерапії у хворого запитують про відчуття, і при виникненні тяжких відчуттів поколювання і стягування, що посилюються при збільшенні сили струму, процедуру не проводять (або зменшують силу струму відразу ж ). Зазвичай силу струму збільшують поступово, від процедури до процедури, при цьому обов`язково контролюють стан хворого, але в той же час сила струму не повинна перевищувати встановленої межі. Після закінчення процедури на місцях впливу струмом через електроди на шкірному покриві хворого відзначається гіперемія, причому вона яскраво виражена під негативним (-) полюсом електрода.

У кожному конкретному випадку види диадинамических струмів, їх поєднання, інтенсивність, тривалість впливу і кількість процедур на весь курс лікування визначаються з урахуванням вихідного впливу. При виникненні у пацієнта хворобливих відчуттів виробляють відповідні поступки (аж до скасування процедур взагалі).

Досить істотне значення для вибору розроблених і затверджених методик має правильне визначення больових вогнищ або щодо великих зон поширення болю (наприклад, в практиці нерідко зустрічаються так звані болі - великі). В основі болезаспокійливого дії диадинамических струмів знаходяться нервово-рефлекторні комплексні реакції. Клінічними дослідженнями встановлено, що болезаспокійливу дію струмів супроводжується зниженням збудливості нервових рецепторів, що в свою чергу пов`язано зі зміною важливого фізіологічного параметра - функціональної лабільності нервових процесів в сторону їх зменшення. При лікуванні больових синдромів, як правило, починають з впливу на осередки двотактним струмом протягом 15-30 с в області голови та шиї і від 1 до 3 хвилин при інших локалізаціях. Після цього впливають струмом «короткий період» протягом 0,5-2 хвилин. А на закінчення розпочатої процедури переходять до впливу струмом «довгий період» протягом 1-3 хвилин. Таким чином, одна процедура триває від 1 хвилини 45 с до 8 хвилин.

Існуючими інструкціями встановлено, що при вегетативно-судинних порушеннях вплив на больові точки в зоні симпатичних вузлів слід проводити двотактним безперервним струмом протягом 2-3 хвилин. У цих же інструкціях вказано, що:

• на ділянці болю вплив струмами слід проводити з катода;

• коли два електроди відразу встановлюють на вогнище болю, то слід міняти полярність ( «+» на «-» або навпаки) при впливі струмами «короткий період» і «довгий період»;

• вплив діадинамічними струмами на осередки болю не повинно перевищувати 6-10 хвилин, тому що велика тривалість не призводить до кращого ефекту внаслідок розвитку явища звикання;

• на весь курс лікування слід призначати не більше 4-10 процедур;

• повторне лікування діадинамічними струмами можна проводити тільки після двотижневої перерви.

У деяких випадках для отримання більшої ефективності лікування діадинамічними струмами досвідчені фахівці пропонують проведення будь-яких теплових процедур у вигляді грязей, парафіну, озокериту, ванн, але їх призначають тільки після стихання різких болів. Крім того, для стимуляції процесів знеболювання використовуються масаж і лікувальна фізкультура в поєднанні з процедурами діадінамотерміі.

Приклади призначень процедур діадінамотерміі при лікуванні больових синдромів

1. Болі після розтягнення зв`язок гомілковостопного суглоба. Електроди закріплюють з поперечним розташуванням і через них подають діадинамічні струми, при цьому здійснюють вплив двотактним безперервним струмом протягом 1 хвилини, потім струмом «короткий період» 1 хвилина + 1 хвилина (з перемиканням полярності з «+» на «-» або навпаки) , після цього струмом «довгий період» протягом 2 хвилини + 2 хвилини (з перемиканням полярності з «+» на «-» або навпаки) щодня. Сила струму встановлюється з урахуванням індивідуальної переносимості до відчуття пацієнтом вираженою вібрації. На весь курс лікування призначають від 4 до 6 процедур.

2. Мігрень. Електроди, до яких подають діадинамічні струми, встановлюють на область верхніх шийних симпатичних вузлів і на область основного стовбура скроневої артерії. При проведенні процедури впливають двотактним безперервним струмом на область верхніх шийних симпатичних вузлів по 3 хвилини праворуч і ліворуч, силу струму підбирають в каж

конкретному випадку з урахуванням індивідуальної переносимості струму пацієнтом, до відчуття приємної вібрації. На основному стволі скроневої артерії електрод тримають протягом 2 хвилин, виконують щодня, на весь курс лікування призначають від 4 до 6 процедур.

Відео: Апарат УВЧ-30.1 Стріла

3. Періартрит плечового суглоба з яскраво вираженим больовим синдромом. Електроди закріплюються поперечно на ділянці плечового суглоба, до них подаються діадинамічні струми - спочатку вплив двотактним безперервним струмом протягом 2 хвилин, потім струмом «короткий період» протягом 1-2 хвилин, після цього струмом «довгий період» по 2-3 хвилини щодня . На весь курс лікування призначають від 8 до 12 процедур (з урахуванням індивідуальної переносимості струмів пацієнтом).