Депресія симптоми

депресія - це захворювання, стан зниженого настрою у людини, при якому спостерігається постійна смуток, туга, апатія, страх, почуття розгубленості, дратівливість і втрата інтересу до щоденних занять. Хвороба в два рази частіше зустрічається у жінок і зазвичай є епізодичній. На відміну від звичайної смутку або засмучення, більшість нападів депресії тривають протягом тижнів, місяців або навіть років. Деякі люди з депресією мають хронічну слабко виражені форму хвороби, яка називається дистимией. Менша кількість хворих страждає маніакально-депресивним психозом, при якому напади депресії чергуються з періодами піднесеного настрою.

Хоча депресія зазвичай не вважається небезпечною для життя, це може привести до думок про самогубство і спробам покінчити з собою. До 70 відсотків випадків самогубств пов`язані з депресією, і до 15 відсотків людей в сильно пригніченому стані здійснюють самогубство. На щастя, переважна більшість людей з депресією можна допомогти, використовуючи психотерапію, антидепресанти або інші засоби, що знижують ризик самогубства.

причини

• Хоча причина більшості випадків депресії невідома, вважається, що вона пов`язана з поєднанням медичних і генетичних факторів і факторів навколишнього середовища.

• Певну роль може зіграти незбалансованість хімічних речовин, які передають нервові імпульси в мозок.

• Є дані, що хвороба передається у спадок, хоча ніякі певні гени, що викликають її, не були ідентифіковані.

• Напади можуть бути пов`язані з великими подіями в житті, наприклад зі смертю коханої людини або втратою роботи.

• Приблизно в 15 відсотках випадків депресія розвивається як наслідок іншої хвороби (зокрема, хвороби серця, раку, хвороби Паркінсона або удару) або довгострокового використання деяких ліків, включаючи бетаблокатори при високому кров`яному тиску і кортикостероїди при артриті. Інші причини цієї «вторинної депресії» включають алкоголізм, знижену активність щитовидної залози, дефіцит вітамінів і шизофренію.

симптоми

•Постійне відчуття печалі, апатії або безнадійності, що триває більше двох тижнів.

•Зниження інтересу до більшої частини повсякденній діяльності, зокрема до тієї, яка приносить задоволення.

• Зниження апетиту і втрата веса- або збільшення апетиту і ваги.

•Безсоння, часте пробудження протягом ночі, або навпаки, збільшена потреба в сні.

•Беспокойство- зниження здатності думати або концентруватися.

•У літніх людей можуть спостерігатися зміни в фізичному чи розумовому стані, пов`язані з депресією. Безсоння і хвилювання також більш звичні у людей у віці.

діагностика

•Оскільки діагностика депресії неможлива за допомогою лабораторних аналізів, велику роль відіграють фізичне обстеження і психологічна оцінка.

•Прояв перших двох симптомів депресії окремо або в поєднанні з іншими симптомами протягом двох або більше тижнів поспіль.

•Наявність депресії в сімейному анамнезі або попередній напад депресії допоможуть встановити діагноз.

лікування

•При помірному розвитку хвороби психотерапія настільки ж ефективна, як і лікування препаратами. Психотерапія може також використовуватися в поєднанні з ліками. Як лікувати народними засобами дивіться тут.

•В основі лікування лежать антидепресанти, наприклад, що вибірково діють інгібітори зворотного захоплення серотоніну, трициклічні антидепресанти та інгібітори моноаміноксидази.

•Електроконвульсивна терапія (електричний розряд, щоб викликати короткочасні судоми) іноді використовується при сильних нападах.

•Використання яскравого світла (світлова терапія) може бути ефективно, особливо коли депресія має сезонний характер.

•При вторинної депресії необхідно усунути її прічіну- можуть також бути використані антидепресанти.

•Будь-яка людина з симптомами депресії повинен відвідати терапевта, щоб він поставив діагноз і, якщо необхідно, направив хворого до фахівця.

• Увага! Кожен, хто постійно думає про самогубство, повинен негайно отримати психологічну або медичну допомогу.

психотерапія депресій

Численні дослідження показали, що найбільш ефективна при депресії комбінація психофармакотерапії та психотерапії. Ці два види лікування можна використовувати як порізно, так і одночасно. При лікуванні хворих на тяжку депресією в першу чергу необхідно застосування лікарської терапії, а потім може бути використана психотерапія. Після того як медичне лікування призводить до зниження вираженості депресії, психосоціальні вплив у вигляді психотерапії стає основним.

Запорукою психотерапії є контакт хворого з лікарем, який повинен бути емоційним, грунтуватися на відповідних знаннях про хвороби і медичних відомостях про хворого і його сім`ї.

Практичне застосування психотерапії передбачає певну етапність.

На початку психотерапії пацієнт отримує необхідні пояснення лікаря з приводу майбутнього лікування (навіть якщо він, в силу тяжкості свого стану, до бесіди з лікарем відноситься індиферентно).

Мета початкового етапу - Встановити терапевтичне партнерство з хворим і підтримувати його в процесі подальшого лікування Лікар при цьому виконує наступні завдання.

Відео: Депресія - симптоми і лікування

A) .Старается розкрити зміст психотерапевтичного втручання (якщо потрібно, то і раціональність медичного лікування).

Б). Намагається розкрити мета лікування і те, що хворий може від нього очікувати.

B) .Больному пояснюється його розлад, діагноз, необхідність госпіталізації або внебольничного лікування, значення деяких життєвих подій у розвитку хворобливого стану.

При необхідності в терапевтичний процес слід залучити сім`ю хворого.

Безпосередні цілі основного етапу психотерапії:

1.Облегченіе (пом`якшення) почуття провини і відчаю.

2.Восстановленіе надії.

3.Защіта від саморуйнівної поведінки.

4.Інтерпретація значення (сенсу) депресії.

Відомі зарубіжні варіанти терапії, які вважаються найбільш ефективними при депресії:

1) .Інтерперсональная терапія (ІТП).

2) .Когнітівная терапія.

3) .Поведенческая терапія.

интерперсональная терапія

Застосовується при лікуванні амбулаторних &ldquo-м`яких&rdquo- депресій. Терміни терапії 12-16 тижнів.

Первинні цілі: зменшення вираженості таких симптомів хвороби шляхом використання прийомів навчання хворого способів підтримки власного самопочуття і рішення інтерперсональних проблем.

Прийоми, які реалізуються в процесі ИПТ:

1.Сбор інформації про хворого, наявних у нього розладах і проблемах (прямих і непрямих).

2.Помощь хворому в розпізнаванні болючого афекту, в його подоланні з використанням позитивних інтерперсональних впливів.

3.Виясненіе обставин (зв`язків), в яких хворий відчуває себе скутим і неспроможним.

4.Помощь хворому в подоланні дезадаптірующіх типів поведінки.

Відео: ДЕПРЕССИЯ. Як ПОЗБУТИСЯ від депресії? Симптоми, лікування, їжа проти депресії. Олена Малишева

5.Використання терапевтичного взаємодії лікаря і хворого як моделі для інших взаємодій (взаємовідносин).

6.Ізмененіе поведінки хворого, який повинен за допомогою лікаря вирішити відносно прості проблеми (рольові ігри і т. П.).

когнітивна терапія

Заснована на уявленні про те, що депресія складається з когнітивної тріади, що включає негативну оцінку самого себе, навколишнього світу і майбутнього. Такого роду негативний тип когнітивної діяльності позначається терміном &ldquo-схема&rdquo-. Хворий депресією робить систематичні помилки в мисленні, які і живлять негативні &ldquo-схеми&rdquo-.

Пропонуються такі підходи:

1.Виявленіе негативного мислення.

2.Развитие альтернативних більш гнучких &ldquo-схем&rdquo-.

3.Развитие нових когнітивних і поведінкових реакцій.

поведінкова психотерапія

Передбачається, що депресія розвивається в зв`язку з втратою здатності до відновлення душевної рівноваги після різного роду важких подій (смерть близьких, раптові зміни навколишнього середовища).

мета - Зниження зафіксованих негативних реакцій в процесі спеціально створених експериментальних терапевтичних ситуацій і під впливом відповідних обставин життя.

стратегії:

1.Реєстрація настрою і активності хворого.

2.Уменьшенію впливу неприємних для хворого подій.

3.Збільшення загальної активності.

4.Развитие нових прийомів відновлення душевної рівноваги власними зусиллями.

5.Усіленіе соціальних обов`язків.

6.Розвиток здатності до релаксації.

7.Регламентірованіе тієї чи мною активності в часі.

8.Когнітівний тренінг по спеціальним проблемам.

Правила психотерапії депресій Кілгольца

1) .Проявлять емоційну підтримку хворого, уважно вислуховуючи його і демонструючи йому свою симпатію.

2) .Понімать переживання хворого, бути готовим відповідним чином оцінити їх.

3) .Дать хворому необхідну інформацію про хворобу і плані лікування.

4) .Предлагаем пацієнту можливі рішення його проблем і давати відповідні поради.

5) .Пояснювати пов`язану з хворобою ситуацію сім`ї хворого і залучати її в лікувальний процес.

Основні лікарські помилки, яких припускаються під час психотерапії

1.Предлагать хворому &ldquo-тримати себе в руках&rdquo-.

2.Убеждать хворого &ldquo-соціалізуватися&rdquo-.

3.Направлять хворого в будинок відпочинку.

4.Позволять пацієнту приймати в стані депресії важливі рішення.

5.Отказиваться обговорювати суїцидальні наміри.

6. Не запевняти хворої без підстави, що він уже на шляху до одужання.

Емоційно-стресова психотерапія неглибоких депресій

завдання:

1.Предотвращеніе суїцидальних тенденцій.

2.Коррекція системи відносин особистості і через неї купірування невротичних нашарувань, які бувають не менш важкими, ніж симптоми депресії.

3.Смягченіе безпосередньо симптомів депресії, перш за все тривожно-іпохондричного компонента.

4.Профілактіческая спрямованість психотерапії.

Початковий період психотерапії націлений на спробу &ldquo-відчуження&rdquo- хвороби в системі відносин пацієнта. У свідомості хворого повинно бути сформовано переконання, що дане хворобливий стан не їсти органічно йому властиве, що це чужорідне патологічне явище, яке вимагає лікування і крім цього щоденного вольового зусилля.

У первісному психотерапевтичному контакті необхідно дати хворим виговоритися (особливо, якщо є тривога), співчутливо їх вислухати.

Подальша психотерапія носить характер навіювання в спати і проводиться імперативно, на високому емоційному напруженні.

Напрямки навіювання:

1.&ldquo-Зведення&rdquo- всіх проблем до хвороби, неприємною, важкої, але цілком виліковної, яку добре знають, розуміють і лікують фахівці (&ldquo-Немає ніякої провини пацієнта, а винна тільки хвороба&rdquo-).

2.Хвороби &ldquo-обманює&rdquo- пацієнта, &ldquo-примушуючи&rdquo- все бачити в похмурому, чорному кольорі, т. е. неправильно, помилково (доречне порівняння з дальтонізм).

3.Чувства, які обманюють хворого, не можуть служити основою для правильних висновків, тому хворий просто &ldquo-зобов`язаний&rdquo- сліпо вірити лікаря.

У наступному періоді хворим пропонується (спочатку, коли їх стан задовільний, наприклад, у вечірні години) намагатися максимально співпереживати в різні природні явища. При відвідуванні лікаря просять розповісти, що вони бачили, як прагнуть вирватися із замкнутого кола своїх переживань, що справило на них враження (домагаються максимально можливого Екстравертірованность поведінки).

Для кожного з пацієнтів підбирається індивідуальне заняття, захоплення або виробляється емоційно більш високо значуща &ldquo-стратегія&rdquo- життєвих інтересів щодо більш віддаленого майбутнього.

Особливе місце приділяється навчанню хворих протистояти можливому загостренню стану в майбутньому, що включає:

1) чітке знання своїх початкових ознак депрессіі-

2) чітке і ясне розуміння патологичности, хворобливості, неприродності можливого обостренія-

3) вироблення специфічних для кожного хворого прийомів боротьби, коли депресивна симптоматика ще не різко виражена.

Неправильно проведена психотерапія може загострювати емоційні і когнітивні розлади, посилюючи тривогу і пригніченість, актуалізуючи суїцидальні думки.

профілактика

•Хоча перший напад депресії запобігти неможливо, наступні напади можна контролювати або уникнути їх за допомогою постійної психотерапії та / або прийому ліків. Чим довше лікується людина, тим менш імовірно повторення нападу.