Симптоми і лікування вітряної віспи у дорослих

Як передається вітрянка?

Джерелом зараження стає хворий на вітряну віспу людина. Хворий є джерелом інфекції за два дні до появи симптомів і протягом п`яти днів з моменту утворення останнього елемента висипки. У ряді випадків джерелом інфекції виступає хвора оперізувальний лішаём, так як це захворювання викликається тим же вірусом.

Спосіб передачі - повітряно-краплинний (при чханні, кашлі, розмові). Вхідними воротами для вірусу служать дихальні шляхи. Мікроорганізм осідає на слизових оболонках носоглотки, ротової порожнини, а потім з потоком крові поширюється по організму. Назва своє захворювання отримало внаслідок того, що вірус летючий, легко поширюється з потоком повітря і відрізняється вкрай високою заразністю.

Більш швидкому поширенню захворювання сприяють наступні чинники:

• висока скупченість людей в приміщенні;
• відсутність профілактичного провітрювання і регулярного вологого прибирання;
• недотримання правил особистої гігієни (обробка рук милом після відвідування громадських місць).

Інкубаційний період складає до 3 тижнів з моменту контакту.
У людини, яка перенесла захворювання, розвивається стійкий довічний імунітет. Повторне зараження можливо в осіб з імунодефіцитними станами.

Симптоми вітрянки у дорослих

Розвивається вітряна віспа у дорослих в тому випадку, якщо людина не перехворіла їй в дитинстві або при наявності серйозних супутніх захворювань, що знижують імунний захист організму. У дорослих перебіг захворювання набуває більш важкий характер, що проявляється в наступному:

• розвиток вираженої інтоксикації організму;
• тривала субфебрильна лихоманка;
• часте розвиток ускладнень;
• залучення до процесу лімфовузлів з розвитком лімфаденопатії.

Перші ознаки вітрянки з`являються, як правило, через 14 днів з моменту контакту з вірусом. Важливо знати, як починається це захворювання, так як прояви на початку хвороби схожі з ознаками респіраторної інфекції. Вітряна віспа маніфестує гостро з появою таких симптомів, як:

• головний, м`язовий біль, ломота в кістках;
• слабкість, нездужання;
• підвищення температури тіла.

Однак, при вітряній віспі одночасно з симптомами інтоксикації або через два - три дні утворюються характерні висипання на шкірі і слизових. Ознаки висипу при вітряній віспі наступні:

1. Характерний поліморфізм - на шкірі одночасно присутні різні елементи висипу на всіх етапах розвитку (пухирі, бульбашки з червоним віночком, пустули, скоринки).
2. хвилеподібний характер появи висипань.
3. Період утворення нових елементів триває кілька днів (в середньому близько чотирьох).
4. Основна локалізація - обличчя, тулуб, волосиста частина голови, максимальна кількість вогнищ виявляється в міжлопаткової області, пахвових ямках, в області ліктьових і колінних ямок.
5. Можлива поява висипу на слизових, де вони, розкриваючись, утворюють виразки;
6. висипання рясні і супроводжуються сильним свербінням.

На фото представлено, як виявляється поліморфізм висипу при вітрянці.

Свіжа висип виглядає як «роса на пелюстках троянди» - являє собою бульбашки з тонкими стінками, оточені червоним віночком. Протягом 8 - 12 годин бульбашки підсихають і покриваються скоринкою, яка відпадає на 7 - 21 день, не залишаючи рубців.

ускладнення

При розвитку вітряної віспи у дорослих часті ускладнення у вигляді розвитку:

• ветряночний пневмонії;
• ветряночного енцефаліту;
• вторинної інфекції;
• артриту;
• кон`юнктивіту;
• синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
• гепатит А.

У період вагітності організм жінки більш сприйнятливий до інфекції. Наслідки інфікування вірусом в цей період можуть призвести не тільки до важкого перебігу захворювання у самої жінки, але і до передачі вірусу плоду, розвитку фетального ветряночного синдрому, передчасних пологів.

лікування вітрянки

З огляду на тяжкість перебігу захворювання у дорослих і високий відсоток ускладнень, слід знати, як лікувати вітрянку. Загальні принципи терапії включають виконання загальних правил:

1. Дотримання постільного режиму.
2. Рясне полівітамінний питво.

Симптоматична терапія має на увазі використання наступних груп препаратів:

1. Жарознижуючі засоби (парацетамол, ібупрофен в різних формах).
2. Протисвербіжні препарати (антигістамінні засоби у формі гелів і в таблетованій вигляді).
3. Проведення дезінтоксикації за допомогою застосування сорбентів (активованого вугілля, ентеросгеля).
4. При приєднанні вторинної інфекції призначаються антибактеріальні засоби.
5. Обробка слизових оболонок дезінфікуючими розчинами.
6. Елементи висипу обробляють розчином фукорцин або зеленки з метою їх підсушування, запобігання інфікування. Подібна обробка дозволяє також зняти свербіж і виконати контроль появи нових висипань.

Найважливішим аспектом лікування є проведення патогенетичної і етіотропної терапії. Для цих цілей застосовують:

• противірусні засоби (ацикловір по схемі в таблетках і місцеве нанесення);
• використання імуномодуляторів - засобів, що стимулюють вироблення ендогенних інтерферонів (білків, що надають противірусну дію).

Вітряна віспа, як правило, не вимагає госпіталізації і лікується амбулаторно під наглядом лікаря. При лікуванні в домашніх умовах бажано враховувати наступні моменти:

1. Слід обмежити кількість водних процедур, не рекомендується розтирати елементи висипу мочалкою або рушником.
2. Повинна дотримуватися дієта - в харчуванні краще віддати перевагу овочам, фруктам, молочним продуктам, їжа повинна бути збалансована і задовольняти потребу в мікроелементах і вітамінах, що подразнюють слизову страви та солодощі виключаються.
3. Для запобігання занесення бактеріальної флори при розчісуванні елементів висипу необхідно коротко обстригти нігті і стежити за чистотою рук.

профілактика захворювання

Для попередження поширення інфекції хворого слід ізолювати на весь період болезні.Екстренная профілактика при контакті з хворим вітрянкою проводиться Варіцелла-зостерной вакциною (Варілрікс, Окавакс) одноразово протягом перших трьох діб від моменту контакту.

Для планової вакцинації застосовують ці ж вакцини. Щеплення від вітрянки не відноситься до обов`язкових, вона не входить до національного календаря щеплень. Зробити її можна за власною ініціативою. Особливо це стосується пацієнтів з груп ризику, так як вони переносять захворювання у важкій формі.

Вакцинація показана пацієнтам, які входять до групи ризику:

• не хворіли раніше і не щепленим;
• страждаючим гострим лейкозом;
• які отримують лікування імунодепресантами, в тому числі кортикостероїдами;
• очікують операцію трансплантації;
• страждаючим важкими хронічними захворюваннями.