Чужорідне тіло в дихальних шляхах: перша допомога

Одна з найбільш критичних патологій, з якими може зіткнутися кожен - чужорідне тіло в дихальних шляхах. Невідкладна допомога в цих ситуаціях має надаватися миттєво - в перші секунди. Певні маневри, якими здатний опанувати кожен, можуть врятувати життя дорослого і дитини, якщо їх застосувати негайно.

---

Причини потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи

В рази частіше ця патологія розвивається у пацієнтів дитячого віку. Пов`язано це з особливостями поведінки малюків - під час їжі вони схильні грати, розмовляти, сміятися чи плакати, кашляти. Крім того діти дуже часто беруть в рот різні дрібні предмети, які можуть потім випадково вдихнути. Анатомічні особливості ротової порожнини і недорозвинення у малюків захисних рефлексів також сприяють почастішання випадків аспірації (вдихання) сторонніх предметів (ІТ) саме у маленьких пацієнтів.

Дорослі найчастіше страждають від цієї патології при жадібному поглинанні їжі без її пережовування або при активній розмові під час їжі. Ще одне «обтяжуюча обставина» - алкогольне сп`яніння, при якому знижується активність нервових центрів, що відповідають за захисні рефлекси.

Симптоми стороннього тіла в дихальних шляхах

Особливістю даної патології є те, що найчастіше вона виникає під час їжі. Це - важлива інформація, що дозволяє припустити, що людина втрачає свідомість саме внаслідок стороннього тіла, а не, наприклад, серцевого нападу (хоча можливо і таке).

Клінічна картина стороннього тіла проходить в своєму розвитку три стадії:

• початкова стадія, при якій виникає раптовий сильний нападоподібний кашель, сльозотеча, почервоніння обличчя;
• розвиток - Кашель стає сильнішою, дихання практично немає, хоча дихальні руху пацієнт робить, навколо губ з`являється синюшність;
• фінальна стадія, під час якої дихання припиняється, людина непритомніє, через короткий час спостерігається зупинка серцевої діяльності, за якої слід клінічна смерть.

Як розпізнати чужорідне тіло в дихальних шляхах за зовнішніми ознаками

Момент попадання стороннього тіла в дихальні шляхи виглядає так:

• раптово людина припиняє говорити, сміятися, кричати або плакати, хапається руками за горло;
• виникає найсильніший кашель, потерпілий перестає відповідати на питання;
• при спробах потерпілого вдихнути або чутні хрипи, або не чути нічого-постраждалий широко відкриває рот, але не може зробити вдих;
• особа, спочатку червоніюче, швидко стає блідим, а потім набуває синюшного кольору, особливо в області верхньої губи);
• протягом декількох десятків секунд виникає втрата свідомості внаслідок зупинки дихання;
• в дуже короткий термін зупиняється робота серця і настає клінічна смерть.

Перша допомога при сторонніх тілах дихальних шляхів

Людина, що знає, як розпізнати цю патологію, не втрачатиме ні секунди. Ситуація розвивається стрімко і зволікання з першою допомогою може коштувати потерпілому життя.

Алгоритм дій при цій патології наступний:

1. Зверніться до потерпілого з питанням «Що трапилося?» Ви можете виглядати нерозумно, але в дійсності це питання потрібен для того, щоб зрозуміти, чи дихає людина хоч як-небудь. Від цього буде залежати ваша подальша тактика.
2. Якщо людина хоч якось, але дихає, заохочуйте його словами «покашляла, сильніше, ще, давай» - будь-якими словами, які «проб`ються» до його свідомості. Часто цього досить для того, щоб інородне тіло невеликого розміру, що потрапило в верхні дихальні шляхи, самостійно вийшло.
3. Якщо самовільного виходу ІТ не відбулося протягом 30 секунд або якщо людина не дихав з самого початку, значить слід застосувати маневр Хеймліха.

маневр Хеймліха

Техніка його виконання наступна:

• Встаньте за спиною потерпілого.
• Обхопіть його торс обома руками, накрийте кулак правої руки долонею лівої руки і зробіть кісточкою великого пальця правої руки п`ять сильних натискань на верхню частину живота. Напрямок - вгору і на себе. Відновлення дихання - ознака видалення стороннього тіла їх дихальних шляхів.

Зверніть увагу: маневр Хеймліха слід виконувати до тих пір, поки ІТ не покине дихальні шляхи або поки людина не втратить свідомість. В останньому випадку спроби витягти сторонній предмет потрібно припинити, а замість цього почати серцево-легеневу реанімацію.

Особливості маневру Хеймліха у дітей і вагітних

При видалення стороннього тіла дихальних шляхів у дітей віком до 1 року рятувальник повинен сісти, покласти дитину на ліве передпліччя обличчям вниз, утримуючи складеними в «клешню» пальцями нижню щелепу малюка. Головка дитини повинна бути нижче рівня тулуба. Після цього слід нанести п`ять середньої сили ударів підставою долоні в межлопаточную область спини. Другий етап - дитина перевертається горілиць на праве передпліччя, після чоло рятувальник виробляє п`ять поштовхових рухів по грудині в точку, що знаходиться на 1 палець нижче міжсоскової лінії. Не тисніть занадто сильно, щоб не зламати ребра.

Якщо чужорідне тіло з`явилося в ротоглотці, воно мабуть і може бути видалено без небезпеки проштовхування його назад - його видаляють. Якщо немає - повторюють весь цикл або до появи ІТ, або до зупинки серцевої діяльності, після якої треба починати серцево-легеневу реанімацію

У дітей 1-8 років маневр Хеймліха проводять, уклавши дитину на стегно рятувальника. Решта дії виробляють за загальними правилами.

Більш детальну інформацію про невідкладну допомогу дитині при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи ви отримаєте, подивившись відео-огляд педіатра, доктора Комаровського:

Важливе питання: «А якщо постраждала вагітна жінка?» Дійсно, натискання на живіт жінки, яка перебуває на великому терміні вагітності, гарантовано призведе до серйозних ускладнень. В цьому випадку натискання виробляють не на живіт, а на нижню частину грудини, як у немовлят.

Типові помилки при добуванні сторонніх тіл дихальних шляхів

Перше, що спадає на думку при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи - постукати по спині. Вище описаний правильний алгоритм того, як треба стукати. Однак більшість з нас просто б`ють по спині що є сили. Небезпека такого методу в тому, що на будь-який сторонній предмет діє гравітація. Неправильне постукування може привести до того, що ІТ проникне нижче в трахеобронхиальное дерево і може викликати повну закупорку дихальних шляхів. Перша допомога в цьому випадку полягає в проведенні трахеотомії, і навіть якщо якимось дивом біля неї буде кваліфікований фахівець, шанс на порятунок потерпілого стане мізерним.

Ні в якому разі не перевертайте малюка догори ногами для того, щоб потрясти його. Спазм гортані зводить ваші спроби витягти сторонній предмет до нуля. Замість цього ви можете вивихнути шийні хребці малюка. Справа в тому, що при втраті свідомості у дитини падає тонус м`язів шиї, під час тряски головка його починає хитатися на всі боки, що може привести до вивиху шийних хребців і навіть їх перелому. Рятуючи малюка від смерті, ви ризикуєте зробити його інвалідом або навіть убити.

І остання, сама типова помилка - паніка. Це почуття паралізує і розум, і тіло і не дає діяти правильно. Паніки можна уникнути, якщо заздалегідь потренуватися на ляльках або друзів. Тоді в критичній ситуації ваш мозок сам вибере оптимальний алгоритм дій, а руки зроблять всі необхідні маніпуляції без домішки емоцій. А це і є те, що робить з простої людини рятувальника.