Загальний аналіз сечі: правила збору і трактування результатів

Загальний аналіз сечі (або клінічний аналіз сечі) Являє собою лабораторне дослідження дозволяє оцінити фізико-хімічні властивості сечі. Призначається практично всім пацієнтам незалежно від передбачуваного діагнозу.

Сеча - продукт життєдіяльності людини, що утворюється в результаті фільтрації плазми крові. Складається на 96% з води, що залишилися 4% це кінцеві продукти обміну, мінеральні солі та інші речовини.

Як збирати загальний аналіз сечі: основні правила

Збір сечі здійснюється вранці, так як саме ранкова порція найбільш інформативна. Попередньо проводиться підготовка до спільного аналізу сечі:

1. Обов`язково виконується туалет зовнішніх статевих органів. Жінкам необхідно взяти стерильний ватний тампон, змочити його теплою мильною водою, і ретельно очистити статеві губи спереду назад. Після промокнути чистою проглаженной серветкою. При менструальних кровотечах здачу аналізу варто відкласти. Чоловіки також промивають область отвори уретри теплою водою з використанням мила. Потім споліскують чистою водою і висушують стерильною серветкою.
2. Посуд для сечі необхідно попередньо підготувати. Вона повинна бути сухою і ретельно вимитого, в іншому випадку результати можуть спотворюватися. Найкраще для цієї мети придбати в аптеці стерильний контейнер для біопроб.
3. Якщо пацієнту проводилася цистоскопія, то для отримання достовірних результатів здавати сечу можна тільки через 6-8 днів після процедури;
4. Напередодні забороняється прийом лікарських препаратів (деякі з них впливають на результати аналізу) і алкоголю.

Збирається будь порція першої ранкової сечі (не обов`язково середня). Необхідна кількість сечі для загального аналізу - 120-200мл.

Зберігати сечу рекомендується 1,5-2 години. При більш пізньому дослідженні показники найчастіше недостовірні. Це пов`язано з тим, що за цей проміжок часу в сечу можуть потрапити мікроорганізми, які почнуть там розмножуватися.

Не можна допускати переохолодження ємності з сечею, так як випадають в осад солі можуть бути помилково інтерпретовані як ниркова патологія. Тому взимку при транспортуванні слід забезпечити плюсову температуру.

Норма і патологія

Отже, давайте розглянемо, що показує загальний аналіз сечі. При цьому дослідженні визначається:

• питома вага;
• колір;
• прозорість;
• рН сечі.

Крім того виявляється наявність (або відсутність):

• клітин крові (лейкоцитів, еритроцитів);
• визначених речовин (гемоглобіну, білка, кетонових тіл, глюкози, жовчних пігментів, неорганічних речовин);
• складових сечовивідних шляхів (циліндрів, епітеліальних клітин).

Нормальні показники загального аналізу сечі вказують на хорошу роботу нирок та інших органів сечовивідної системи.

Норма у дорослих:

• кількість сечі - не має значення;
• прозорість взятої на аналіз сечі - прозора;
• колір сечі - солом`яний (світло) - жовтий;
• запах - неспецифічний, нерізкий;
• рН сечі - менше 7, кисла реакція;
• питома вага - понад 1,018 (для ранкової порції);
• уробилиноген - від 5 до 10 мг / л;
• білок, гемоглобін, білірубін, глюкоза і кетонові тіла в аналізі

відсутні.

Мікроскопічний аналіз:

• еритроцити: в поле зору присутні до 3-х (у жінок), у чоловіків - до 1;
• лейкоцити: присутні до 6-и (у жінок), у чоловіків - до 3;
• епітеліальні клітини - до 10 в полі зору;
• циліндри, солі - відсутні;
• бактерії, паразити, гриби - відсутні.

розшифровка

Розшифровка загального аналізу сечі у дітей і дорослих практично однакова. Розглянемо кожен з показників окремо:

кількість сечі

Кількість сечі в загальному аналізі не дозволяє судити про відхилення добовогодіурезу (діурез - це весь обсяг виділеної за добу сечі). Від даного показника залежить лише можливість визначення іншого показника - відносної щільності сечі (питомої ваги). Щоб це зробити, потрібно близько 100мл (не менше) сечі. Якщо для проведення аналізу використовуються тест-смужки, сечі потрібно набагато менше - 15-20мл.

прозорість сечі

У нормі у людини Свіжозібрані сеча чиста. Для визначення даного показника використовують градацію прозорості: повна, каламутна, неповна.

Помутніння найчастіше виникає через присутність в сечі сторонніх елементів: солей, лейкоцитів, бактеріальних клітин, еритроцитів, епітелію, жирів. У разі каламутності сечі необхідно встановити, виділяється вона такою, або ж стає через деякий проміжок часу, в процесі стояння.

Якщо сеча каламутна безпосередньо після процесу сечовипускання, це говорить про присутність в ній певних патологічних елементів: бактерій, фосфатів, гною (лейкоцитів). Молочна муть найчастіше є ознакою хілурії, коли в сечі визначається лімфа. Іноді така сеча може бути у людей похилого віку.

Якщо помутніння з`являється в сечі лише через час, це є ознакою знаходження в ній уратів. Така сеча при нагріванні набуває нормальну прозорість. При великому вмісті уратів видно рожевий або коричнево-жовтий осад.

колір сечі

Сеча здорової людини має жовтий колір. Її відтінок може коливатися від світлого до насиченого. Забарвлення визначається наявністю в сечі пігментів: уроерітріна і урохрома. Обсяг виділеної сечі і її відносна щільність безпосередньо впливають на інтенсивність кольору.

Якщо колір сечі насичено-жовтий і її мало, значить вона концентрована, з високою питомою вагою. Світла сеча найчастіше слабко концентрована. Її багато, і її відносна щільність низька. Якщо в сечі присутні жовчні пігменти, вона стає жовтувато-зеленого кольору, або ж нагадує за кольором пиво.

Гемоглобін і клітини крові надають сечі відтінок «м`ясних помиїв». Прийом деяких медикаментів так само може змінити колір сечі: рефампіцін робить її червоною, нафтол - чорною або темно-бурого.

запах сечі

Сеча здорової людини має специфічний, але не різкий запах. У діагностичних цілях запах сечі має мале значення. Якщо сеча пахне калом, можна запідозрити пузирноректальний свищ. Аміачний запах характерний для циститу, гнильний - для патологій сечовивідних шляхів гангренозного характеру, запах незрілих фруктів (ацетону) - при цукровому діабеті, смердючий запах - при вживанні різко пахнуть продуктів (хрону, часнику).

рН сечі

Даний показник, залежно від харчування, може бути слаболужним, нейтральним або кислим. Якщо людина харчується переважно рослинною їжею, або має запальні патології, сеча найчастіше матиме лужну реакцію. У любителів м`яса, а так само при порушеннях обміну речовин, реакція сечі кисла.

Характер каменів при сечокам`яній хворобі безпосередньо залежить від реакції (рН) сечі. Якщо рН не піднімається вище 5,5, то формуються сечокислі камені. При показниках рН в межах 5,5-6,0 - камені оксалатних, при рН більше 7,0 - камені фосфатні.

Питома вага

Даний показник в нормі має досить широкий діапазон: від 1,012 до 1,025. Питома вага визначається кількістю розчинених у сечі речовин: солей, сечової кислоти, сечовини, креатиніну.

Якщо питома вага сечі зменшується (гипостенурия), і не перевищує 1, 010, це говорить про знижену концентраційної здатності органів виділення - нирок. При повторенні таких цифр в декількох аналізах поспіль, лікар може запідозрити пієлонефрит. А в поєднанні з ніктурією (коли нічний діурез перевищує денний), хронічний пієлонефрит розвивається з великим ступенем ймовірності.

Підвищені цифри питомої ваги (1,030 і більше) характерні для стану олигоурия (добовий діурез становить менше 400мл), спостерігаються при серцево-судинної недостатності і гломерулонефриті. Показник питомої ваги, зашкалює за позначку 1,040, часто вказує на цукровий діабет.

Присутність в сечі білка

У здорової людини білка в сечі немає. Якщо визначені його сліди, необхідна додаткова діагностика. Протеїнурія (наявність білка в сечі) може спостерігатися при ниркових запальних патологіях, при нирковій недостатності.

білірубін

У нормі білірубін в сечі також відсутня. Може виявлятися у хворих на вірусний гепатит, механічну жовтяницю, цирозом печінки, холестазом. Гемолітична жовтяниця найчастіше не дає підвищення білірубіну в сечі.

Відео: Як здавати загальний аналіз сечі

кетонові тіла

Протягом доби з сечею з організму виходить до 50 мг кетонових тіл. Але разові порції не дозволяють їх визначити. І в нормі їх бути не повинно. Блювота, висока температура, пронос, анемія, запор - стану, при яких в сечі визначаються кетонові тіла.

гемоглобін

З`являється при гемолізі еритроцитів, при наявності в сечі міоглобіну.

Уробилиноген в сечі

Високий рівень уробіліногену в сечі супроводжує такі патології, як: гемолітична жовтяниця, патології печінки запального і токсичного характеру, хвороби кишечника.

Механічна жовтяниця, викликана закупоркою жовчної протоки, призводить до відсутності в сечі уробіліногену.

лейкоцити

Лейкоцитурия (підвищена кількість в сечі лейкоцитів) спостерігається при патологіях сечостатевої системи.

еритроцити

У нормі в сечі їх немає. Пухлини, камені в нирках і сечоводах, запальні процеси в сечостатевій системі, гіпертонія, кровотечі в сечовивідних шляхах, отруєння, порушення згортання крові є причинами появи еритроцитів в сечі.

Циліндри і епітеліальні клітини в сечі

У нормі їх немає. Ацидоз, інфекційні захворювання, нефрози, нефрити та інші органічні патології нирок часто призводять до циліндрурії, при якій в сечі виявляється багато циліндрів. Одночасно в сечі визначається білок і клітини епітелію.

Солі в сечі

Поява в сечі солей (фосфатурия, оксалатурія) - ознака авітамінозів, порушень обміну речовин, анемії, переважання в харчовому раціоні певного переліку продуктів (наприклад, м`яса).

Відео: Забір крові з вени

бактерії

Сеча, яка перебуває в сечовому міхурі і нирках, в нормі стерильна. У процесі сечовипускання вона обсеменяется мікробами (до 10000 в одному мл), проникаючими з уретри. При інфекціях сечових шляхів кількість бактерій в сечі різко зростає.

Гриби в сечі

Найчастіше гриби Candida потрапляють в сечовий міхур з піхви. При їх виявленні призначається протигрибковий лікування.

Відео: Коли потрібно зробити загальний аналіз сечі

Паразити в сечі

Їх виявлення супроводжує такий стан, як дисбактеріоз, і вимагає обов`язкового лікування.

Як проводиться аналіз у дітей?

Загальний аналіз сечі у дітей призначається при зверненні в поліклініку і ін. Лікувальні установи. Збирається сеча так само, як у і дорослих. Якщо дитина може зробити це сам, попередньо йому необхідно пояснити, як правильно підміни, приготувавши стерильний посуд. Якщо дитина маленька, можна використовувати спеціальний контейнер (продається в аптеці).

Не можна переливати сечу в тару з горщика, вичавлювати її з памперса (пелюшки).

Клінічний аналіз сечі при вагітності

Аналіз сечі при вагітності проводиться перед кожним прийомом у гінеколога. Норма при вагітності така ж, як у дорослої людини в звичайному стані. Можуть бути присутніми білка (до 0,075г / л), одиничних циліндрів і невелика кількість деяких солей (оксалатів, уратів).

Якщо показники загального аналізу сечі не відповідають нормі, лікар припускає певний діагноз і призначити подальшу процедуру обстеження для його уточнення.