Розшифровка аналізу сечі у дітей

Зазвичай загальний аналіз сечі у дитини включає визначення наступних лабораторних показників:

• характеризують загальні властивості (кількість, колір, прозорість);
• фізико-хімічних (щільність, реакція сечі);
• біохімічних (білок, кетонові тіла, глюкоза);
• мікроскопічних (епітелій, еритроцити, циліндри, лейкоцити, солі, слиз, бактерії).

Зміни кожного з цих параметрів грають свою діагностичну роль.

Аналіз сечі - норма у дітей

Нормальні значення всіх показників сечі дитини наведені в таблиці.

Варто відзначити, що якщо бланк з результатом дослідження містить інформацію про нормальних значеннях визначених показників, розшифровка аналізу сечі у дітей повинна вестися саме по ним.

Причини зміни загальних властивостей сечі

Опис досліджуваного матеріалу починається з визначення його кількості (ця величина не показова) і кольору. Колір сечі багато в чому залежить від того, які продукти вживав дитина, наприклад, буряк може дати червоне забарвлення, морквина - помаранчеву. Крім цього, сеча змінює колір і при різних захворюваннях:

1. Темно-жовтий колір характерний для зневоднення організму.
2. Червоний колір може з`явитися при інфаркті нирки.
3. Темно-бурий колір - це ознака гемолітична анемія.
4. «М`ясні помиї» характерні для гломерулонефриту.
5. Колір пива є ознакою ураження печінки і жовчного міхура.
6. Молочний колір з`являється при інфекційних захворюваннях сечовивідних шляхів.

Забарвлення сечі змінюється також і при прийомі дитиною деяких ліків, тому батьки про все повинні попереджати педіатра, щоб не було помилок при інтерпретації результатів аналізів. Що стосується прозорості сечі, то її помутніння або поява пластівців характерно для запальних процесів в органах сечовидільної системи.

Фізико-хімічні показники - причини змін

Загальний аналіз сечі обов`язково включає визначення такого параметра, як питома вага або просто щільність. Величина цього показника залежить від того, який у дитини діурез: чим більше виділяється сечі, тим вона менш щільна і навпаки. Таким чином, на щільність досліджуваного матеріалу можуть вплинути наступні фактори: вживання малюком великої кількості рідини (щільність буде низькою), зневоднення при отруєннях (щільність буде підвищеною), недостатній питний режим. Крім цього, висока питома вага сечі буває у хворих на цукровий діабет, гломерулонефрит, а найнижчий - у дітей, які страждають нецукровий діабет і з нирковою недостатністю.

Ще один фізико-хімічний параметр сечі - це її реакція. На цей показник значний вплив має їжа, що переважає в раціоні дитини. Якщо вона м`ясна - реакція буде кислою, якщо молочно-рослинна - більш лужною. Крім того, pH змінюється і при різних патологічних станах:

• pH більше 7 характерний для хронічної ниркової недостатності, метаболічного алкалозу, інфекцій сечовидільної системи, захворювань паращитовидної залози.
• pH близько 4 можливий при цукровому діабеті, метаболічний ацидоз, зневодненні, голодуванні, лихоманці.

Клінічний аналіз сечі - зміна біохімічних показників

Наявність білка в сечі прийнято називати протеїнурією. Такий стан характерний для нефротичного синдрому, гломерулонефриту, діабетичного ураження нирок, склерозу нирок, мієломної хвороби, синдрому Фанконі, а також захворювань, які супроводжуються високою температурою тіла.

У свою чергу виявлення глюкози в сечі прийнято називати глюкозурией, яка є ознакою цукрового діабету. Ще один показник, який визначається в сечі, - це кетонові тіла (ацетон), якщо вони є в аналізованому матеріалі, значить, у дитини може бути ювенільний цукровий діабет. Крім цього, кетонові тіла з`являються при важкій лихоманці, тривалому голодуванні і інших патологічних станах.

Зміна мікроскопічних показників

Ці показники визначають за допомогою дослідження осаду сечі під мікроскопом, тому їх кількість вказується в одиницях, побачених в поле зору. Збільшена кількість еритроцитів в розглянутому зразку спостерігається при різних захворюваннях і травмах нирок, циститах, уретритах. Лейкоцитурия (багато лейкоцитів в сечі) характерна для запальних патологій сечовивідного тракту.

Якщо ж мова йде про епітеліальних клітинах, то при розшифровці аналізу має значення не тільки їх кількість, але і приналежність. Так, плоский епітелій покриває нижні відділи сечовидільної системи (уретру), тому його незначна присутність в сечі нормально, а ось значне вказує на запалення цього органа. Джерелом перехідного епітелію в сечі є запалені сечоводи, миски нирок, сечовий міхур. А ось нирковий епітелій в сечі характерний для патології паренхіми нирок, що вже більш серйозно. Циліндри - це своєрідні зліпки з білка, клітин і пігментів, які з`являються в сечі при всіляких недугах нирок.

Бактерії в досліджуваному матеріалі є незаперечною ознакою інфікування сечовидільного тракту. Слиз в сечі може вказувати як на запальні захворювання сечовивідних органів, так і на недотримання правил підготовки до забору матеріалу для аналізу (дитина не була підмито, посуд не була стерильною і т.д.). У свою чергу виявлення кристалів солей в сечі не має великої інформативності для виявлення конкретних патологій, проте свідчить про підвищений ризик розвитку сечокам`яної хвороби.