Що таке гепатит b?

Що таке гепатит В?

Гепатит В - це захворювання вірусної природи, яке характеризується переважним ураженням печінки і можливим формуванням хронічного процесу.

будова вірусу

Вірус гепатиту В (частка Дейна) містить ДНК, має досить складну, але стабільну антигенну структуру. За наявності певних антигенів та антитіл в крові хворого можна судити про певну стадію хвороби (гострий процес, хронічний в стадії ремісії або загострення).

Вірус гепатиту В досить стійкий до дії факторів навколишнього середовища. У замороженому вигляді і висушеної плазмі крові може зберігатися близько чверті століття. Умови автоклавування і сухого спека, що застосовуються для стерилізації, наприклад, хірургічних інструментів, ефективно усувають вірус гепатиту В тільки через 30 хвилин впливу.

Шляхи передачі вірусу

Джерелом інфекції є хвора людина практично на будь-якій стадії хвороби (в тому числі і до появи симптомів хвороби), а також носій вірусу. Небезпечними для оточуючих є будь-які біологічні рідини пацієнта: кров і лімфа, вагінальний секрет і сперма, слина, жовч, сеча.

Основний шлях передачі гепатиту В - парентеральний, тобто при різних контактах з кров`ю. Це можливо в таких випадках:

• переливання крові або її компонентів від необстеженою донора;
• при проходженні лікувальної процедури у відділенні гемодіалізу;
• різні медичні операції з використанням багаторазових інструментів (біопсія тканин, видалення зуба та інші стоматологічні маніпуляції);
• вживання ін`єкційних наркотиків з одного шприца кількома особами;
• в перукарнях салонах при здійсненні процедур манікюру і педикюру багаторазовими погано стерилізованими інструментами, при проведенні татуажу або пірсингу.

Також небезпечними є незахищені статеві контакти. Групою ризику по даному захворюванню є лікарі хірургічних спеціальностей, процедурні та операційні медичні сестри, діти, народжені від матерів з хронічним гепатитом В або носіїв вірусу. Слід зазначити, що ймовірність зараження гепатитом В досить велика навіть при одноразовому контакті.

симптоми захворювання

Гепатит В є причиною розвитку запального процесу в печінкової тканини (звідси і назва гепатит), викликає порушення форми і функції найважливішого освіти - печінкової часточки, а також порушення всіх видів обміну речовин (білкового, вітамінного), детоксикаційної та бар`єрної функції печінки.

Безпосереднє дію вірусу на клітини печінки призводить до розвитку локальних вогнищ некрозу, а в тяжких випадках - тотального некрозу печінки. Для гепатиту В характерна наявність глибоких імунних порушень, що значно ускладнює процес лікування і збільшує можливість формування хронічного варіанта хвороби.

Важливим моментом в клінічній картині гепатиту В, як і інших вірусних гепатитів, є циклічність хвороби: наявність суворої черговості певних періодів хвороби. Інкубаційний період (від моменту інфікування до появи перших ознак хвороби) змінюється преджелтушном. Для цієї стадії хвороби характерна наявність декількох груп симптомів, які дали назву варіантів переджовтяничний період: грипоподібний, астеновегетативний, артралгіческій, диспептический і змішаний. Для гепатиту В типовіший артралгіческій варіант: тривалі болі ниючого характеру в різних суглобах без зміни їх форми і об`єму рухів.

Симптоми гострого періоду - жовтяниця шкіри і слизових, потемніння сечі і знебарвлення калу, збільшення печінки і селезінки - виражені індивідуально у кожного пацієнта, з`являються і наростають поступово і також згасають протягом тривалого часу. Як правило, саме в цьому періоді хворі звертаються за медичною допомогою, так як факт жовтяниці рідко проходить непоміченим.

У деяких випадках розвиваються ускладнення основного захворювання, найчастіше - гостра печінкова недостатність. В її основі лежить тотальний некроз печінкової тканини з глибоким порушенням всіх функцій печінки і токсичним ураженням кори головного мозку. Для даного ускладнення гепатиту В характерні зміни поведінки хворого (дезорієнтація в часі просторі, порушення сну), виникнення кровотеч (від носових до масивних шлунково-кишкових), глибокий неврологічних порушень і ймовірною смертю хворого.

Для оцінки функціонального стану печінки необхідно провести ряд лабораторних досліджень:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• аналіз сечі на присутність жовчних пігментів;
• дослідження калу на присутність стеркобилина;
• біохімічні дослідження крові (білірубін і його фракції, АЛТ, АСТ, тимолова проба, лужна фосфатаза, коагулограма, загальний білок і білкові фракції);
• дослідження крові на маркери вірусних гепатитів (HBsAg, aHBc, aHBc IgM, HBe Ag, aHBe, ПЛР HBV ДНК);
• УЗД органів черевної порожнини.

Лікування гепатиту В

Тактика лікування визначається тяжкістю стану хворого і включає наступні напрямки: етіотропне (вплив безпосередньо на вірус), патогенетичне (головні моменти в розвитку хвороби) і симптоматичне. Як засоби етіотропної терапії використовуються власне противірусні засоби (ламівудин, аденофовір, тенофовір), рекомбінантні інтерферони та індуктори ендогенного інтерферону (полиоксидоний, кагоцел, арбідол).

Як компоненти патогенетичної терапії призначаються антиоксиданти, ферментні препарати, препарати урсодезоксіхоліевой кислоти і гепатопротектори. Профілактика гепатиту В має на увазі дотримання правил переливання крові, обробки медичного інструментарію і вакцинацію груп ризику.