Як розпізнати перші ознаки гепатиту з у жінок?

Гепатит С - це хронічне вірусне захворювання, при якому відбувається ураження клітин печінки (гепатоцитів) з порушенням їх функції. У літературі цей гепатит ще носить назву - «ласкавий вбивця», це пов`язано з тим, що захворювання тривалий час протікає безсимптомно і виявляється на стадії цирозу печінки. Гепатит С у жінок зустрічається дещо частіше, ніж у чоловіків, що може бути пов`язано із зараженням вірусом під час операції кесаревого розтину.

Причини і механізм розвитку

Збудником захворювання є гепатотропний (вражає клітини печінки) вірус гепатиту С, який відноситься до РНК вірусів сімейства флавивирусов (Flaviviridae). Особливістю цього вірусу є те, що він тривалий час може знаходитися в ядрі клітин в латентному стані, нічим себе не проявляючи. Однак при деяких умовах (зниження імунітету) починається його реплікація (розмноження всередині клітин) з руйнуванням гепатоцитів.

Клітини печінки руйнуються імунною системою організму, яка, внаслідок реплікації вірусу, сприймає їх як чужорідні. Надалі це призводить до формування цирозу печінки - заміна гепатоцитів сполучною тканиною, з розвитком хронічної печінкової недостатності.

Шляхи зараження вірусним гепатитом С

Джерелом інфекції є хвора людина або вірусоносій. Шляхів зараження цим вірусом два - парентеральний і статевий шлях, при яких вірус проникає через пошкоджену шкіру або слизові оболонки статевих органів. Ці шляхи передачі реалізуються при таких умовах:

• ушкодження шкіри інструментом, на якому знаходилися віруси, в перукарнях або салонах краси;
• потрапляння вірусу в організм при хірургічному втручанні, якщо інструменти були погано стерилізовані;
• при переливанні інфікованої крові і її компонентів;
• зараження у стоматолога в разі неякісної обробки інструментарію;
• неодноразове використання одноразових шприців (це характерно для ін`єкційних наркоманів);
• татуювання - виконання цієї процедури супроводжується мікропошкодження шкіри, якщо інструментарій недостатньо знезаражений, то можливе зараження гепатитом С;
• часта зміна статевих партнерів без використання методів захисту (презервативи).

Чи передається гепатит С побутовим шляхом? Ні. Побутовим шляхом зараження виключено.

Види гепатиту С

Залежно від часу розвитку перших проявів виділяють такі форми гепатиту С:

• гострий гепатит С - період від попадання вірусу в організм до появи перших ознак триває недовго, характеризується гострим початком і ранньою появою симптомів;
• хронічний вірусний гепатит С (90% випадків) - після попадання в організм вірус тривалий час (до 20 років) знаходиться в латентному стані, нічим себе не проявляючи.

Дуже рідко розвивається блискавична форма захворювання при гепатиті С, яка характеризується раннім розвитком гострої печінкової недостатності через масову загибель гепатоцитів.

Симптоми гепатиту С у жінок при гострому перебігу

Гострий вірусний гепатит С у жінок розвивається швидко (в середньому через 6 тижнів після зараження) і проявляється такими симптомами:

• жовтяниця - в результаті пошкодження гепатоцитів відбувається потрапляння жовчі в кров і забарвлення шкіри і склер в жовтий колір (основний симптом проблем з печінкою), при гепатиті С жовтяниця не виражена;
• незначне підвищення температури тіла (37,2-37,5 С), але іноді температура може підвищуватися до дуже високих цифр;
• загальна слабкість і нездужання;
• біль і відчуття тяжкості в правому підребер`ї (область проекції печінки);
• зниження апетиту і схуднення;
• біль у суглобах.

Ознаки гепатиту С у жінок при хронічному перебігу

В цьому випадку інкубаційний період захворювання (період часу від попадання вірусу в організм до появи перших симптомів) досить тривалий, коливається від 5 до 20 років. У початковій стадії відсутні характерні симптоми ураження печінки. Перші ознаки захворювання, на які варто звертати увагу для максимально раннього обстеження і початку лікування, такі:

• синдром хронічної втоми - не мотивована слабкість, стомлюваність навіть при виконанні невеликого обсягу фізичної або розумової роботи, почуття розбитості вранці після сну;
• порушення біологічного ритму сну і неспання - характерна ознака, який проявляється безсонням вночі і сонливістю вдень;
• болю в суглобах - часто помилково починають лікувати артрит (запалення суглобів), при тому, що це симптом розвивається вірусного гепатиту С;
• зміна настрою - проявляється депресією, відомі випадки спроб суїциду на тлі гепатиту С;
• тривалий субфебрилітет - підвищення температури тіла до 37,2-37,5 З без встановленої причини;
• здуття живота;
• зниження апетиту;
• нестійкі випорожнення - в основному з`являється схильність до його послаблення, хоча бувають і запори;
• жовтий наліт на язиці;
• зниження імунітету.

діагностика захворювання

З огляду на мізерність і неспецифичность симптомів, на перший план виступає лабораторна діагностика цього захворювання, яка дозволяє точно верифікувати діагноз. Для цього використовуються:

• клінічний аналіз крові - при гепатиті С характерно підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ);
• біохімічний аналіз крові - виявляється підвищення активності печінкових ферментів трансаміназ, які виходять в кров з пошкоджених клітин печінки;
• серологічне дослідження крові на наявність антитіл до вірусу гепатиту С - при попаданні вірусу в організм в крові з`являються специфічні імуноглобуліни G і М;
• дослідження крові на маркери вірусного гепатиту С - маркери є антигени вірусу, які при його реплікації в печінці потрапляють в кров, до них відносяться частинки вірусної РНК (HCV-RNA).

Для визначення ступеня пошкодження гепатоцитів і стадії цирозу печінки (заміна клітин печінки сполучною тканиною) проводиться біопсія. Для цього голкою під місцевим знеболенням береться шматочок тканини печінки і досліджується під мікроскопом.

На стадії формування цирозу печінки вірусний гепатит С у жінок проявляється симптомами хронічної печінкової недостатності з асцитом (скупчення вільної рідини в черевній порожнині), кровотечами з варикозно розширених вен стравоходу і порушеннями роботи центральної нервової системи аж до коми.

Для раннього виявлення вірусного гепатиту С у вагітних жінок та донорів крові проводиться обстеження на маркери всіх вірусних гепатитів (гепатит В, С, G) і ВІЛ СНІД.