Діаскінтест, оцінка результатів дослідження, діагностика туберкульозу

Протягом багатьох років для діагностики туберкульозу для жителів пострадянського простору медики використовували пробу Манту. Через три доби після уколу плямочка на руці вимірювали і підводили підсумки, чи інфікована дитина.

За схожим принципом працює Діаскінтест, винайдений російськими вченими Академії імені Сєченова. Чим відрізняється він від звичної проби Манту і чи є у нього переваги?

зміст:

1. Що таке Діаскінтест? його переваги.
2. Особливості проведення тесту
3. В яких випадках проводять пробу?
4. оцінка результату

Що таке Діаскінтест? його переваги

Ін`єкція, яка містить специфічний білок ESAT6 / CFP10, який є в складі збудників туберкульозу. Серед компонентів препарату також фенол, полісорбат, хлорид натрію, калій, вода для ін`єкцій.

Це новий експрес-метод виявлення небезпечної хвороби, а також тубінфікованих. Під час тесту визначається як організм пацієнта реагує на особливі речовини, що містяться виключно в бактеріях, що є причиною захворювання на туберкульоз.

Позитивним він буде виключно у хворих або інфікованих туберкульозом людей.

Проба, проведена у людей видужуючих, видужали і вакцинованих (БЦЖ), дасть негативні результати. До складу Діаскінтест входять два додаткових антигену, традиційні проба Манту їх не містить.

Крім синтетичного білка (туберкуліну), розчин для проведення проби Манту містить бактерії, що застосовуються в щепленні БЦЖ, а також нешкідливі мікобактерії, подібні до тих, які провокують туберкульоз.

Тому позитивні підсумки проби Манту можуть свідчити лише те, що людина перебувала в контакті з туберкульозним хворим, або інфікований не становлять небезпеки мікобактеріями, схожими з туберкульозними, але непатогенними.

Збільшений слід від проби може свідчити про недавнє вакцинацію щепленням БЦЖ.

Результати, таким чином, можуть бути помилковими, а значить, менш точними. Хоча принципи дії обох тестів багато в чому схожі: розчин вводиться підшкірно у внутрішню частину передпліччя. І в тому, і в іншому випадках не можна допускати потрапляння води на місце ін`єкції. результати Діаскінтест і проби Манту оцінюються через 72 години.

Якщо порівнювати Діаскінтест з пробою Манту, він дає можливість отримати більш точний результат, має більш високу чутливість, тобто безпомилково визначає хворих або тубінфікованих. Діаскінтест негативний у тих, хто вилікувався від туберкульозу. В цілому, точність тесту складає 90% проти 50-70% проби Манту.

Якщо проба позитивна, повторно краще зробити Діаскінтест. Його роблять також у випадках, якщо проба Манту протипоказана. Іншими словами, Діаскінтест - більш сучасна альтернатива звичній Манту.

Особливості проведення тесту

Технічно Діаскінтест проводиться так само, як і Манту. Розчин вводиться тонкою голкою підшкірно на внутрішню частину передпліччя. Пацієнт перебуває в сидячому положенні. Для протирання шкіри застосовують 70% медичний спирт. Самого препарату знадобиться 0,1 мл. Іноді його проводять разом з пробою Манту або з невеликим інтервалом (на різних руках).

Це дозволяє визначити так звані помилкові (неправильні) позитивні результати проби.

Забороною для проведення тесту служать інфекційні хвороби, ГРВІ, грип, запальні процеси, загострення захворювань внутрішніх органів, шкірних хвороб, алергічних реакцій, епілепсії. Не рекомендується робити тест при наявності соматичних захворювань.

Діаскінтест можна застосовувати не раніше, ніж через 30 днів після хвороби. Такий же інтервал необхідно зробити між тестом і іншими щепленнями.

Як правило, після проведення Діаскінтест побічних реакцій не спостерігають, в рідкісних випадках можливі нудота, запаморочення, незначна температура, загальне нездужання і головний біль.

В яких випадках проводять пробу?

Діаскінтест (як і проба Манту) показані у випадках:

• щорічного профілактичного огляду дітей від 1 до 16 років;
• при виникненні підозри на тубінфікування;
• виявлення поствакцинальні алергії;
• контролю над дією препарату.

Характер поствакцинального почервоніння і папули ретельно досліджується, спостереження педіатр веде протягом усього дитинства і пубертатного періоду. При збільшенні плями (гіперемії), що утворився на місці вакцини, дитина або підліток направляється до фтизіатра. Ущільнення на місці уколу від 6 мм (папула) є показанням візиту до вузького спеціаліста.

Підозрюючи інфікування (первинний діагноз тубвіраж), здійснюють постановку на облік і призначають профілактичні медпрепарати. Така дитина потребує постійного спостереження, так як належить до групи ризику, особливо, якщо в його найближчому оточенні є хворі туберкульозом.

Щорічні результати Діаскінтест або Манту записуються в медичну карту дитини.

Про особливості Діаскінтест і Манту - на відео:

Діаскінтест - оцінка результату

Результати тесту оцінюються через три доби (72 години). На місці уколу утворюється почервоніння, папула (інфільтрат), припухлість. Всі ці симптоми можуть бути яскраво вираженими або зовсім відсутні. Вимірювання проводиться прозорою лінійкою.

Негативним тест вважають, якщо на місці ін`єкції через три дні немає інфільтрату або червоної плями, залишається тільки слід від уколу. У таких випадках не доводиться говорити про інфікування.

Діаметр червоної плями або припухлості на руці становить 2-4 мм, такий Діаскінтест змушує доктора сумніватися і призначити повторне обстеження.

Припухлість від 5 мм, збільшена папула, а також бульбашки або виразки на місці уколу служить показанням до негайного візиту до фтизіатра. Він призначить флюорографію, лабораторні діагностику, які підтвердять або спростують побоювання. Через 2 місяці можна проводити повторний Діаскінтест.

Гематома на місці ін`єкції при відсутності збільшеної папули і гіперемії свідчить про пошкодження судин під час уколу, хвилюватися не варто.

Є одне «але». Негативний результат тесту не дає гарантії, що людина здорова.

Є випадки, коли визначити наявність хвороби за допомогою тільки Діаскінтест неможливо:

1. У осіб з неактивної форми туберкульозу Діаскінтест може бути негативним.
2. Стадія завершення патологічних змін теж покаже мінусовий тест.
3. Діаскінтест буде негативним у хворих на туберкульоз, які страждають ще й іншими порушеннями імунної сфери, отже захворювання виникає важко.
4. Не виняток випадки, коли результати Діаскінтест в нормі, а проба Манту - позитивна. Це може бути свідченням того, що у людини перебір антитіл до хвороби після вакцини БЦЖ. Діаскінтест не реагує на щеплення.

Діаскінтест, як і пробу Манту, в більшості випадків проводять в дитячому віці. Збільшений інфільтрат (папула) і гіперемія (почервоніння в області уколу) часом викликають паніку у батьків. Позитивний тест - не привід для занепокоєння.

Щоб спростувати свої побоювання, краще провести додаткові обстеження - ПЛР-діагностику, лабораторні дослідження, рентген. Тільки тоді можна говорити про остаточний діагноз. Важливо пам`ятати, туберкульоз - не вирок і в сучасних умовах успішно лікується.