Ліпопротеїн (a) в сироватці крові

Референтні величини змісту ліпопротеїну (а) [ЛП (а)] в сироватці крові - 0-30 мг / дл.

ЛП (а) складається з апо (а), який є за своєю природою глікопро-Теїном і ковалентно пов`язаний з апо-В₁₀₀. ЛП (а) має значне структурне схожість із плазміногеном. ЛП (а) крупніше ЛПНЩ, але має в порівнянні з ними більшою щільністю і має електрофоретична рухливість пре-Р-ЛП. За ліпідному складу ЛП (а) не відрізняється від ЛПНЩ, але білка в ЛП (а) більше. ЛП (а) синтезується в печінці. Всі сучасні иммунохимические методи визначення ЛП (а) насправді виявляють білок - апо (а).

Підвищена концентрація ЛП (а) в сироватці крові - фактор ризику розвитку ІХС. За даними літератури, усереднене зміст апо (а) в крові пацієнтів з ІХС становить 12 мг / дл. У 2/3 пацієнтів розвиток атеросклерозу залежить від присутності в крові підвищених концентрацій ЛП (а). Встановлено тісний кореляція між концентрацією ЛП (а) в сироватці крові і розвитком ІХС. Епідеміологічні дослідження показали, що в осіб з нормальною концентрацією ХС, але підвищеним вмістом ЛП (а) (вище 30 мг / дл) ризик розвитку ІХС по меншій мірі в 2 рази вище. Ризик зростає в 8 разів, якщо одночасно підвищені концентрації ЛПНЩ і ЛП (а). ІМ розвивається в 4 рази частіше в осіб молодого віку, до яких вміст апо (а) перевищує 48 мг / дл. У пацієнтів з облітеруючий атеросклероз зміст апо (а) також підвищено.

Відео: Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Activity, Serum

Концентрація ЛП (а) в крові зростає після хірургічних операцій, у хворих з онкологічними захворюваннями, при цукровому діабеті, гострій фазі ревматизму.

Подібність будови апо (а) і білків гострої фази дозволяє розглядати його як специфічний білок гострої фази при деструктивних атеро-склеротичних процесах в судинній стінці. Визначення ЛП (а) - тест оцінки активності атеросклеротичного процесу. Його вміст у крові корелює з площею атероматозні поразки аорти, рівнем гіперглікемії, часом згортання крові і маркерами недостатності екскреторної функції нирок. Артеріальна гіпертензія при атеросклерозі часто поєднується з підвищенням в крові концентрації ЛП (а).

Відео: How to Lower Lipoprotein a (LPa) Naturally?

Концентрація ЛП (а) в крові генетично детермінована, і в даний час не існує ЛЗ, що знижують її. У зв`язку з цим єдина стратегія лікування пацієнтів з підвищеною концентрацією ЛП (а) - усунення всіх інших факторів ризику ІХС (куріння, надлишкова маса тіла, артеріальна гіпертензія, висока концентрація ЛПНЩ).

Ефективність наведених вище методів дослідження для діагностики порушень ліпідного статусу представлена в табл ..

В даний час встановлена чітка кореляція між концентрацією загального холестерину в крові і смертністю від серцево-судинних захворювань. При утриманні ХС в крові нижче 200 мг / дл (5,2 ммоль / л) ризик розвитку атеросклерозу найменший. Якщо концентрація ЛПНЩ-холестерину в крові нижче 100 мг / дл (2,59 ммоль / л), ураження серця виникають дуже рідко. Підвищення ЛПНЩ-холестерину вище 100 мг / дл відзначають при вживанні їжі, багатої тваринними жирами і ХС. Неправильне харчування, куріння і артери

альная гіпертензія - синергически діючі чинники, що підвищують ризик ІХС. Поєднання одного з цих факторів з будь-яким іншим приблизно на 10 років прискорює розвиток коронарного атеросклерозу критичної ступеня. Зниження концентрації загального ХС в крові і підвищення ЛПВЩ-ХС зменшує темпи прогресування атеросклерозу. Зниження концентрації загального ХС в крові на 10% призводить до зменшення смертності від захворювань серця на 20% [Levine G.N. et al., 1995]. Підвищення концентрації ЛПВЩ-ХС на 1 мг / дл (0,03 ммоль / л) знижує ризик коронарної патології на 2-3% у чоловіків і жінок. Крім того, незалежно від змісту загального холестерину в крові (в тому числі і перевищує 5,2 ммоль / л) зберігається зворотна залежність між вмістом ЛПВЩ-ХС і частотою серцевої патології. Концентрації ЛПВЩ-ХС (менше 1,3 ммоль / л) і ТГ в крові - незалежні прогностичні показники ймовірності смерті від ІХС [комбайнів Р., поцупив Л., 2001]. Тому вміст ЛПВЩ-ХС слід вважати більш точним прогностичним показником щодо смертності від ІХС, ніж концентрацію загального ХС.

Таблиця Ефективність лабораторних тестів для діагностики порушень чи-Пидне статусу

Таблиця Ефективність лабораторних тестів для діагностики порушень чи-Пидне статусу

У клінічній практиці слід враховувати наступні аспекти.

Зниження концентрації ЛПНЩ-холестерину та підвищення концентрації ЛПВЩ-ХС сприяє зменшенню частоти атеросклерозу.

Співвідношення «загальний ХС / ЛПВЩ-ХС» в нормі становить 3,4, до 75-89 років воно підвищується до 4,7- оптимальним вважають співвідношення 3,5, а при величинах 5 і більше ризик ІХС значно зростає.

Ліпідний профіль безпосередньо пов`язаний з домінуванням тестостерону у чоловіків і естрогенів у жінок.

Концентрація ЛП (а) в сироватці крові відображає активність атеро-склеротичного процесу.

Надмірне харчування, ожиріння, куріння і низька фізична активність несприятливо впливають на ліпідний профіль.

Корекція ліпідних порушень повинна передбачати не просто зниження концентрації ХС, а й нормалізацію несприятливого ліпідного профілю.

Зниження маси тіла і фізичні вправи концентрацію ЛПВЩ в крові підвищують, а ЛПНЩ-холестерину та тригліцеридів - знижують.

Розвиток атеросклерозу починається ще в молодому віці, тому його прояви на більш пізніх етапах життя можна запобігти, ведучи здоровий спосіб життя з юних років.

Оптимальний холестерин-ліпопротеїновий профіль передбачає наступний рівень показників в сироватці крові.

Загальний ХС - менше 200 мг / дл (5,2 ммоль / л).

ЛПВЩ-ХС - більше 50 мг / дл (1,3 ммоль / л).

ЛПНЩ-холестерину - менше 130 мг / дл (3,4 ммоль / л).

ТГ - менше 250 мг / дл (2,3 ммоль / л).