Сечова кислота в сироватці крові

Відео: Солі сечової кислоти Чим небезпечний високий рівень вмісту

Сечова кислота - продукт обміну пуринових основ, що входять до складу складних білків - нуклеопротеїдів. Новоутворена сечова кислота виділяється нирками. Сечова кислота в позаклітинній рідині, в тому числі і плазмі крові, присутній у вигляді солі натрію (урата) в концентрації, близької до насичення, тому існує можливість його кристалізації при перевищенні максимальних нормальних значень. Референтні величини концентрації сечової кислоти в сироватці крові представлені в табл ..

У дорослих чоловіків верхньою межею нормальної концентрації сечової кислоти в сироватці крові вважають 0,42 ммоль / л. У водному розчині з рН 7,4, при температурі 37 ° C і іонної силі, рівній такої

Мал. Номограма для швидкого визначення СКФ

Мал. Номограма для швидкого визначення СКФ

в плазмі, розчинність урати натрію становить 0,57 ммоль / л-в плазмі в присутності білків трохи нижче. Знання цих констант має важливе практичне значення, так дозволяє визначити цілі лікування хворих з подагрою, тобто до якого рівня необхідно знизити концентрацію сечової кислоти в сироватці крові, щоб домогтися розчинення уратів у позаклітинній рідині і тканинах.

Таблиця Референтні величини концентрації сечової кислоти в сироватці крові

Таблиця Референтні величини концентрації сечової кислоти в сироватці крові

Відео: Олена Малишева. Як лікувати подагру?

Підвищення концентрації сечової кислоти в крові (гіперурикемія) має велике значення для діагностики подагри. Розрізняють первинну подагру, при якій накопичення сечової кислоти в крові не викликано будь-яким іншим захворюванням, і вторинну, яка розвивається внаслідок порушення роботи нирок, підвищеного освіти пуринів при гематологічних захворюваннях, що супроводжуються розпадом безлічі ядерних клітин, після опромінення рентгенівськими променями, при злоякісних новоутвореннях , серцевоїдекомпенсації, руйнуванні тканин при голодуванні і інших випадках. Таким чином, первинна та вторинна подагра виникають внаслідок порушення екскреції сечової кислоти або її надлишкової продукції.

Первинна подагра - наслідок гіперурикемії, що розвивається при уповільненому виведенні (90% випадків) або при надмірному синтезі (10% випадків) сечової кислоти. Кристали уратів можуть відкладатися в суглобах, підшкірній клітковині (тофуси) і нирках. Ризик розвитку подагри в залежності від концентрації сечової кислоти в сироватці крові наведено в табл ..

Таблиця Ризик розвитку подагри в залежності від концентрації сечової кислоти в сироватці крові

Таблиця Ризик розвитку подагри в залежності від концентрації сечової кислоти в сироватці крові

Визначення концентрації в крові сечової кислоти має особливо велике значення в діагностиці безсимптомної гіперурикемії (сечова

кислота в крові у чоловіків вище 0,48 ммоль / л, у жінок вище 0,38 ммоль / л) і прихованого розвитку подагричної нирки (у 5% чоловіків). У 5-10% хворих з безсимптомною гіперурикемією виникає гострий подагричний артрит. Гіперурикемія у хворих на подагру непостійна, може носити хвилеподібний характер. Періодично вміст сечової кислоти може знижуватися до нормальних показників, однак часто спостерігають підвищення в 3-4 рази в порівнянні з нормою. Для отримання точних даних про зміст сечової кислоти в крові, найбільш адекватно відображають рівень її ендогенного утворення, необхідно протягом 3 днів перед дослідженням призначати хворим малопуриновой дієту. Крім цього, необхідно знати, що під час гострого нападу подагри у 39-42% хворих концентрація сечової кислоти в сироватці крові знижується до нормальних значень.

Критерії постановки діагнозу подагри:

концентрація сечової кислоти в сироватці крові у чоловіків вище 0,48 ммоль / л, у жінок вище 0,38 ммоль / л;

наявність подагричних вузликів (тофусов);

Відео: Камені в нирках сечова кислота

виявлення кристалів уратів у синовіальній рідині або тканинах;

наявність в анамнезі гострого артриту, який супроводжувався сильним болем, який розпочався раптово і стіхнувшего протягом 1-2 днів.

Діагноз подагри вважають достовірним, якщо виявляють принаймні два будь-яких ознаки.

Вторинна подагра може розвинутися при лейкозі, вітамін В₁₂-Дефі-цітной анемії, поліцитемії, іноді при деяких гострих інф¹²екціях (пневмонія, бешиха, скарлатина, туберкульоз), захворюваннях печінки і жовчних шляхів, цукровому діабеті з ацидозом, хронічній екземі, псоріазі, кропив`янці, захворюваннях нирок, ацидозі, гострої алкогольної інтоксикації (вторинна «подагра алкоголіка»).

Діагностичне значення визначення вмісту сечової кислоти в крові при нирковій недостатності мінімально.