Периостит (запалення окістя): форми і лікування

Периостит - це запальний процес в області окістя, який може протікати в гострій і хронічній формі, ставитися до асептичного або інфекційного увазі. Залежно від того, який характер носять патологоанатомічні зміни, лікарі виділять фіброзний, серозний, гнійний, сифілітичний, осифікуючий і туберкульозний періостит. Незважаючи на те, що дане захворювання може вражати будь-які кістки організму, найчастіше його локалізація доводиться на область нижньої щелепи і диафизов трубчастих кісток.

Запальний процес зазвичай виникає в одному шарі окістя (зовнішньому чи внутрішньому) і тільки через деякий час починається його поширення на інші верстви. Так як кістка і окістя дуже тісно пов`язані між собою, то лікарі нерідко діагностують остеомієліт на тлі периостита - в такому випадку діагноз буде звучати як остеопериостит.

Види запалення окістя

просте запалення

Воно є асептическим процесом, виникає внаслідок різних травм або ж присутності запальних вогнищ, близько распложение до окістя.

Відео: Периостит - флюс. Лікування періоститу. периостит щелепи

Пацієнт з прогресуючим простим запаленням окістя пред`являє скарги на помірну біль, а лікар в місці ураження виявляє набряклість м`яких тканин незначної інтенсивності, болючість цього місця при пальпації.

Як правило, даний вид запалення окістя добре піддається лікуванню, лікарі в змозі купірувати патологічний процес за 5-6 днів. Вкрай рідко проста форма периостита переходить в хронічну течію оссифікуються запалення окістя.

Фіброзне запалення окістя

Розвивається при тривалому подразненні окістя, що може статися, наприклад, при хронічному артриті, некрозі кістки або хронічної виразці трофічного характеру з локалізацією в гомілки. Для фіброзного периостита характерно поступове початок і хронічний перебіг.

Симптоми фіброзного запалення окістя:

• набряк м`яких тканин помірної інтенсивності в місці розвитку запального процесу;
• в місці ураження є потовщення кістки;
• місце локалізації патологічного процесу відрізняється безболезненностью навіть при інтенсивній пальпації.

Відео: Периостит щелеп

Якщо хворий проходить грамотне лікування основного захворювання, то даний процес починає регресувати, тобто запалення сходить нанівець.

Зверніть увагу: якщо фіброзний периостит протікає тривалий час, то може статися поверхневе руйнування кісткової тканини, є навіть відомості про випадки виникнення злоякісної пухлини ураженої ділянки.

Гнійне запалення окістя

Розвивається при проникненні інфекції із зовнішнього середовища, поширення мікробів з сусіднього гнійного вогнища або при Пієм. Як правило, збудників гнійного запалення окістя є стафілококи або стрептококи. Найчастіше відзначається даний вид периостита в довгих трубчастих кістках - наприклад, великогомілкової, стегнової або плечової, а якщо винуватцем патології стала Пієм, то можливе формування множинних вогнищ запалення окістя.

Початковий етап розвитку гнійного періоститу характеризується запаленням окістя, появою в ній серозного або фібринозного ексудату - ось він-то якраз і перетворюється потім в гній. Внутрішній шар окістя просочується гноєм і починає відділятися від кістки, в нинішньому просторі між кісткою і окістям формується субперіостальний абсцес. Подальший розвиток даного захворювання варіативно:

• гній руйнує ділянку окістя і проникає в м`які тканини, що призводить до формування параоссальной флегмони. Ця флегмона може в майбутньому або поширитися в м`які тканини, або розкритися назовні через шкіру;
• гній відшаровує велику ділянку окістя, що призводить до обмеження харчування кістки і утворення поверхневого некрозу.

Зверніть увагу: гнійне запалення окістя може мати несприятливий розвиток, і тоді гній буде проникати в костномозговую порожнину, що провокує розвиток остеомієліту.

Гнійне запалення окістя характеризується гострим початком:

• хворий скаржиться на сильні болі;
• температура тіла підвищується до субфебрильних показників;
• з`являються головні болі і загальна слабкість;
• дослідження дозволяє виявити набряк, почервоніння і різку болючість місця розвитку даної патології.

У деяких випадках лікарі виділяють найгостріший / злоякісний періостит, який характеризується потужними гнильними процесами. І тоді окістя набухає, стрімко руйнується і розпадається, а кістка виявляється буквально оповитою гноєм.

Серозне Альбумінозний запалення окістя

Як правило, такий вид розглянутого захворювання розвивається після травми і вражає довгі трубчасті кістки - стегно, плече, а також ребра. Характерними ознаками серозного Альбумінозний запалення окістя є:

• утворення великої кількості серозно-слизової рідини, в складі якої виявляється багато альбумінів;
• скупчення ексудату в підокісній області;
• зона ексудату оточена грануляційною тканиною і покрита щільною оболонкою.

Відео: Що робити, якщо захворіла окістя (кістка спереду нижче коліна)

Перебіг такого виду запалення окістя може бути підгострим або хронічним, скарги хворого зосереджені тільки на болі в ураженій області. На самому початку захворювання може призводити до незначного підвищення температури тіла, а якщо осередок периостита розташований недалеко від суглобів, то в них з`явиться скутість рухів.

Осифікуючий запалення окістя

Це досить поширена форма запального процесу, яка виникає при тривалому подразненні окістя. Розвиток захворювання може бути самостійним або бути наслідком довгостроково поточного запального процесу в навколишніх тканинах. Найчастіше осифікуючий запалення окістя діагностується при:

• хронічному остеоміеліте-
• хронічних варикозних виразках гомілки;
• хронічному артриті;
• туберкульозі котной-суглобового типу;
• природженому і / або третинному сифілісі;
• рахіті;
• кісткових пухлинах.

Даний вид запалення окістя проявляється розростанням кісткової тканини в зоні запалення, а перестає прогресувати тільки в тому випадку, якщо проводиться ефективне та успішне лікування основного захворювання.

Туберкульозне запалення окістя

Воно завжди є первинним, частіше діагностується у пацієнтів дитячого віку і має локалізацію в області черепа і ребер. Течія туберкульозного запального процесу в окісті завжди носить хронічний характер, може супроводжуватися утворенням свищів з гнійними виділеннями.

Сифілітичне запалення окістя

Цей вид розглянутого захворювання може проявитися при вродженому або третинному сифілісі, але досить часто перші ознаки виявляються фахівцем ще у вторинному періоді сифілісу. Пацієнти скаржаться на дуже сильні болі в місцях ураження, які посилюються в нічний час. Пальпація дозволяє виявити обмежену припухлість, яка безболісна.

Результатом сифілітичного запалення окістя може стати мимовільне розсмоктування інфільтрату, розростання кісткової тканини або нагноєння з поширенням на сусідні м`які тканини і утворенням свищів.

Крім перерахованих випадків, запалення окістя може розвинутися і на тлі:

Відео: Лікування зубів. Запалення пульпи. Методи лікування. терапевтична стоматологія

• гонореї;
• висипного тифу;
• бластомікозу довгих трубчастих кісток;
• ревматизму;
• варикозного розширення глибоких вен;
• хвороби Гоше;
• захворювань органів кровотворення;
• надмірного навантаження на нижні кінцівки.

діагностичні заходи

Гостре запалення окістя може бути діагностовано на підставі анамнезу і симптомів, так як рентгенологічне дослідження покаже патологічна зміна окістя тільки через 2 тижні від початку захворювання. Головним методом діагностики розглянутого захворювання є рентгенографія, яка дозволяє оцінити форму, структуру, контури, розміри і поширеність нашарувань в окістя. Але рентгенографія дозволяє лікарю скласти тільки уявлення про характер, формі захворювання, але не дає можливості з`ясувати справжню причину прогресуючої патології. Щоб діагностика була повноцінною, пацієнтові призначають:

• ультразвукове дуплексне сканування глибоких вен;
• визначення ревматоїдного фактора і С-реактивного білка;
• визначення рівня імуноглобулінів;
• ПЛР-дослідження.

Зверніть увагу: лікар буде робити призначення по конкретним діагностичних процедур в індивідуальному порядку. Вибір досліджень залежить від того, яку причину розвитку запалення окістя підозрює фахівець. Наприклад, при підозрі на гонорею або сифіліс зовсім недоцільно проводити УЗД глибоких вен, а ось ПЛР-дослідження обов`язково потрібні.

Загальні принципи лікування запалення окістя

Лікування даного захворювання залежить від того, який саме вид патології розвивається у пацієнта. У будь-якому випадку всі медичні процедури, в тому числі і діагностичні, проводяться в лікувальному закладі.

Запалення окістя - досить поширене захворювання, яке становить небезпеку для здоров`я людини. При появі найперших симптомів патологічного процесу варто звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Сучасна медицина вміє лікувати розглядається захворювання, але прогнози будуть сприятливими тільки в разі своєчасного звернення до лікарів.