Що таке п`яткова шпора? Причини виникнення і симптоми хвороби

Терміном «п`яткова шпора» або «шпора на п`яті» в народі називають захворювання, яке в медицині носить назву. Сама по собі п`яткова шпора не є окремим захворюванням, це синдром, який виникає при деяких патологічних станах. Його суть полягає в розростанні кісткової тканини п`яткової кістки.

Наріст має чітко визначену локалізацію - плантарного поверхню п`яткової кістки, в області прикріплення довгої зв`язки стопи. Розміри наросту можуть коливатися в незначних межах, а форма нагадує шпору. У медичній літературі можна зустріти ототожнення п`яткової шпори з плантарного фасціітом, але це не зовсім вірно, так як фасциит це окрема нозологічна форма, а п`яткова шпора є його наслідком.

Анатомічні особливості стопи

Для кращого розуміння механізму утворення і причин виникнення п`яткової шпори, необхідно приділити увагу пристрою зв`язкового апарату стопи. Сучасна ортопедія розглядає стопу, як складний і високоспеціалізований орган. Стопу утворюють 26 кісток, які формують 33 суглоба. Кісткові утворення з`єднані між собою за допомогою м`язів і зв`язок.

Саме стопи дозволяють людині ходити, стояти, бігати і стрибати, при цьому не втрачати рівновагу. Серед 107 зв`язок стопи, особливу увагу заслуговує підошовний апоневроз (п`яткова шпора, довга зв`язка стопи), так як на нього припадає майже половина навантаження від ваги людини. Апоневроз є нееластичним і дуже щільним сполучнотканинних освітою, які підтримують подовжній звід стопи.

П`яткова шпора бере свій початок від бугра п`яткової кістки, і закінчується на тильній поверхні фаланг. Найбільше навантаження на апоневроз доводиться, як раз, в місці його прикріплення до п`яткової кістки.

Від чого виникають шпори на п`ятах?

На даний момент немає однозначної відповіді на це питання. Але достовірно відомий механізм розвитку синдрому п`яткової шпори. Полягає він у виникненні запального процесу подошвенного апоневрозу. Під час перебування людини у вертикальному положенні стопи беруть на себе основне навантаження, працюючи як ресори. При цьому можуть відбуватися дрібні надриви довгою зв`язки в місці її з`єднання з кісткою. Як правило, такі незначні пошкодження не дають про себе знати і проходять без наслідків.

Якщо, з якоїсь причини, збільшується тривалість і інтенсивність навантажень, то зв`язка втрачає здатність відновлюватися повністю. В результаті чого, запускаються механізми, що приводять до запалення апоневроза, із залученням до процесу окістя і самої п`яткової кістки. В силу своїх фізіологічних особливостей, область п`яти має мізерне кровопостачання, в порівнянні з іншими анатомічними зонами. Вважається, що цей фактор, в сукупності з хронічним запаленням, є сприяючим в освіті остеофита п`яткової кістки.

Дуже рідко, поява п`яткових шпор не вдається ні з чим зв`язати, але в переважній більшості, вони виникають у людей, що мають певну патологію. Також, є практично здорові люди, які через роду своєї діяльності або способу життя входять в групу ризику.

Патології, що сприяють утворенню шпор:

1. . При даній патології відбувається згладжування зводу стопи, внаслідок чого навантаження перерозподіляється таким чином, що основна її частка припадає на область п`яти. У такій ситуації проста ходьба або тривале стояння стають причинами пошкодження зв`язок. Ситуація ускладнюється при збільшенні тривалості навантажень. Приблизно у 90% людей, які страждають від шпор на п`ятах, в тій чи іншій мірі, визначається плоскостопість.
2. . Ця хвороба призводить до значного збільшення маси тіла людини. При вираженому ожирінні страждає весь опорно-руховий апарат. А на стопи буде діяти колосальне навантаження, що неминуче викличе травми зв`язок.
3. . У людей, які страждають на діабет, виникають виражені порушення кровопостачання периферичних відділів нижніх кінцівок. Постійна недостатність поживних речовин сприяє зниженню міцності апоневроза, що в свою чергу призводить до його пошкоджень.
4. . Такі патології як артрит, хвороба Бехтєрєва, подагра, бурсит та ін. Викликають у людини виражений больовий синдром і зменшують обсяг рухів у суглобах нижніх кінцівок. Через що, у людини змінюється хода і відбувається збільшення навантаження на стопи.

До групи ризику утворення шпори п`яти відносяться такі категорії осіб:

• люди, інтенсивно займаються спортом, особливо біговими видами, як професіонали, так і аматори;
• жінки, які постійно носять взуття на високих підборах;
• похилий вік (більшість випадків виникнення шпор відзначається у людей старше 40 років).

Симптоми п`яткової шпори

Як правило, єдиною скаргою при шпори є гострий біль у п`яті. Хворі описують біль, як свердлячу, колючий, пекучий. Біль носить постійний характер, але її інтенсивність може змінюватися протягом дня, посилюючись або зменшуючись. У одних пацієнтів найбільш сильний біль може бути в ранкові години і зменшуватися при навантаженнях.

Інші пацієнти відзначає посилення болю ближче до вечора, після тривалого перебування на ногах. Іноді, больові відчуття можуть поширюватися на всю стопу. Через постійні, часом болісних, болів у хворого змінюється хода. Відбувається це внаслідок того що, людина щадить хвору п`яту і намагається, при ходьбі, наступати на всю стопу.

Причини виникнення больового синдрому, до сих пір, залишаються спірними. Думка ортопедів в цьому питанні розділяється. Частина фахівців пов`язує виникнення болю з кістковим наростом, який своїми гострими краями дратує навколишні тканини, впливаючи на нервові закінчення. Однак бувають випадки коли на рентгенограмі стопи виявляється остеофіт значних розмірів, а людина при цьому не пред`являє ніяких скарг. Останнім часом більшість експертів вважають, що біль, виникає через тривалий час поточного запалення, яке призводить до дегенеративних переродження і дистрофічних змін в тканини апоневрозу.

Основні ознаки п`яткової шпори дуже типові, тому діагностика досить проста. Діагноз грунтується на характерних скаргах, в сукупності з супутньою патологією або перебуванням пацієнта в групі ризику. При пальпації п`яткової області у хворого, як правило, виникають больові відчуття різної інтенсивності.

Для об`єктивного підтвердження п`яткової шпори виконують рентгенологічне дослідження. Виробляється стандартна рентгенографія стоп в двох проекціях, на якій чітко можна побачити, як виглядає п`яткова шпора. Щільність освіти така ж, як і у кістковій тканині, розташовується безпосередньо на горбі п`яткової кістки. Його розміри становлять від 2 до 12 мм. Форму наросту зазвичай порівнюють з шпорою (звідси назва), дзьобом, шипом і, навіть шилом. Остеофіт своїм гострим краєм, завжди, звернений до дистальному відділу стопи.

При проведенні диференціальної діагностики, увагу необхідно приділити новоутворенням кістки і окістя, які можуть мати схожу форму і локалізацію.

В умовах сучасного суспільства, з тенденцією до урбанізації, постійно відбувається збільшення людей, що складають групи ризику (масове носіння незручною модного взуття, зайва вага). В даний час проблема п`яткових шпор актуальна, як ніколи. Близько 15% всіх людей, що звертаються за ортопедичною допомогою, мають даний синдром.