Симптоми і лікування подошвенного фасциита

Відео: Лікування п`яткової шипа за 4 дні. Біль у п`яті мій досвід

Відео: Лікувальна гімнастика при підошовної фасції

фасциит підошви (Або п`яткова шпора) в народі більше відомий під назвою п`яткової шпори, хоча ця назва не цілком коректно - п`ятковий кістковий наріст є лише наслідком цього захворювання.

Подошвенная фасція з`єднує п`ятковий бугор і головки плеснових кісток, забезпечуючи підтримку поздовжнього зводу стопи. Головною ознакою подошвенного фасциита є біль в області п`яти, викликана асептическим запаленням і розвитком дистрофічних змін в підошовної фасції.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування плантарного фасциита

причини

Підошовний фасциит розвивається найчастіше у людей середнього і старшого віку. Факторами до розвитку захворювання є:

• надлишкова маса тіла;
• зайва пронация ступні;
• тривале навантаження на стопу (стояча робота);
• плоскостопість;
• високий звід стопи;
• артрити і артрози суглобів нижніх кінцівок;
• остеохондроз;
• облітеруючі захворювання судин ніг.

Носіння тісного або сильно стоптаний з внутрішнього краю взуття також сприяє формуванню змін до підошовної фасції. П`яткова шпора несе на собі дуже велике навантаження, особливо в тому місці, де вона кріпиться до п`яткової бугра. У нормі можливі її мікротравми, але вони заживають самостійно, не вимагаючи лікування. При наявності факторів, що подібні мікронадриви фасції НЕ регресують, і розвиваються її запально-дегенеративні зміни. Компенсаторною реакцією на фасциит може стати утворення крайових остеофитов п`яткової кістки - п`яткових шпор.

симптоми

Симптоми подошвенного фасциита є настільки характерними, що, в принципі, вже на підставі їх одних можна встановити діагноз захворювання. Основним проявом хвороби є біль в області п`яти. Зазвичай біль виникає при настанні на ногу після тривалого сидіння. Але також біль може з`являтися і вранці, коли людина тільки встає з ліжка. Довга ходьба протягом дня по твердій поверхні, підйоми по сходах або тривале стояння на одному місці сприяють розвитку і посиленню болю. До вечора інтенсивність болю збільшується.

При утворенні кісткового виросту (шпори п`яти) біль у п`яті при настанні дуже різка, порівнянна з відчуттями при наступання на щось гостре. Іноді вона настільки болюча, що хворі використовують милиці.
Якщо біль виникає в нічний час, то необхідно провести диференціальну діагностику з тарзальной тунельним синдромом.

Згодом до болів в області п`яти можуть приєднатися і болю в області обох гомілок і склепіння стопи, а також великого пальця. За рахунок утворення в підошовної фасції щільного сполучнотканинного тяжа можливий розвиток згинальних контрактури пальців стопи.

Під час огляду лікар виявляє болючість і припухлість в області стопи, наявність щільних утворень. Рентген допомагає побачити крайові розростання п`яткової кістки - шпори.

лікування

Лікування фасциита, за винятком важких випадків, консервативне. Воно повинно бути комплексним і включати в себе:

• Усунення надмірного навантаження на підошву: заміна зношеної або тісного взуття на нову і вільну, при виникненні болів в п`яті - негайний відпочинок, обмеження ходьби по твердій поверхні.
• Якщо є зайва пронация стопи або плоскостопість, слід користуватися ортопедичними устілками-супинаторами і спеціальними підп`ятниками, що мають в своєму центрі поглиблення. Існує ортопедичне взуття, жорстко фіксує п`яту і перешкоджає завалювання стопи всередину. Випускаються і ортези в формі чобітка, що надягають на ніч. Вони надійно утримують стопу під кутом до гомілки, в такому положенні подошвенная фасція розтягується, що сприяє її загоєнню в нічний час.
• З укорочуванням фасції і утворенням тяжів борються, застосовуючи масажі і виконуючи вранці спеціальні вправи, спрямовані на розтягування фасції і м`язів гомілки.
• Усунення сприяють розвитку захворювання факторів - зайвої ваги, запальних і дегенеративних змін суглобів і хребта, порушень кровообігу нижніх кінцівок.
• У лікуванні подошвенного фасциита активно застосовується фізіотерапія, що включає різні зігріваючі процедури, вплив ультразвуком, лазеротерапію. Ударно-хвильова терапія призначається при утворенні великих п`яткових шпор- остеофіти при ній руйнуються під дією прицільно спрямованого удару звуковою хвилею.
• При виражених запальних змінах, сильному больовому синдромі застосовують місцеве введення протизапальних засобів, що містять кортикостероїди (флостерона, дипроспана).

Важкі випадки, що не піддаються лікуванню консервативними методами, вимагають хірургічного втручання: видаляється кістковий виріст і січуться необоротно змінені тканини.