Плоскостопість: ступеня, лікування та профілактика

Склепіння стопи людини відіграють роль амортизаторів, що компенсують струшування тіла при ходьбі. Якщо м`язово-зв`язковий апарат слабшає, то стопи стають більш щільними, і їх «пружна» функція зводиться «нанівець», приводячи до важких змін з боку опорно-рухового апарату, зокрема - хребта.

Плоскостопість - це ортопедична патологія, що характеризується деформацією стопи, і супроводжується опущеними поздовжнього і (або) поперечного склепінь. Вона стає причиною змін постави і ходи і часто призводить до появи болів в хребті і суглобах нижніх кінцівок.

Класифікація плоскостопості

Відповідно до прийнятої в даний час класифікації, виділяють такі різновиди:

• поздовжнє;
• поперечне;
• комбіноване.

Зверніть увагу: На частку поперечної різновиди патології припадає понад 55% діагностованих випадків. У клінічній практиці нерідко зустрічається поєднане порушення будови стопи.

За етіологією розрізняють такі види плоскостопості:

• вроджене;
• рахітичних;
• травматичне;
• паралітичну;
• статичне.

Плоскостопість також поділяється за ступенями.

Деякі зміни є загальними для всіх видів плоскостопості:

1. При 1 ступеня зміни виражені слабо частіше мова йде про «косметичному» дефекті.
2. 2 ступінь супроводжується змінами, помітними з боку. Для неї вже характерні болі в м`язах ніг (від колінного суглоба і нижче), а також зміна ходи, яка стає «важкою».
3. Для 3 ступеня характерна добре помітна деформація стопи, яка негативно позначається на всій опорно-рухової системи. На тлі такого плоскостопості розвиваються запальні захворювання колінного і тазостегнового суглобів, а також патології хребетного стовпа. Болі відрізняються високою інтенсивністю, і пацієнту стає важко просто ходити. Про заняттях фізкультурою і спортом мова навіть не йде.

Ступеня поздовжньої форми:

1. 1 ступінь дає про себе знати підвищеної втомою і локальним больовим синдромом при досить тривалих навантаженнях на стопу. Кут зводу становить 131-140 °, а його висота - 35-25 мм.
2. При 2 ступеня болю стають більш інтенсивними, а у пацієнта починаються проблеми при підборі комфортного взуття. Кут зводу зростає до 141-155 °, висота знижується до 24-17 мм. В ході огляду може визначатися деформація Таран-човноподібної суглоба.
3. 3 ступінь характеризується регулярними болями в гомілках, стопах і поперекової області. Підібрати стандартну взуття іноді неможливо. Кут зводу перевищує 155 °, а висота - менше 17 мм. На даному етапі розвитку патології з`являються симптоми деформуючого артрозу гомілковостопного суглоба.

Ступеня поперечної форми:

• для 1 ступінь властиві регулярно виникають болі в передній частині стопи. Кут між I і II кістками плесна (визначається в ході рентгенографії) варіює від 10 до 12 °, а кут відхилення великого пальця - 15-20 °;
• при 2 ступеня сильний біль локалізована в проекції головок середніх плеснових кісток. Кут між ними стає більше - до 15 °, а перший палець відхилений на 30 °;
• 3 ступінь характеризується інтенсивними постійними болями над кістками плюсневого відділу, кут між I і II кістками зростає до 20 °, а палець відхилений на 40 °.

важливо: багатьох молодих людей турбує питання: чи беруть в армію з плоскостопістю? Згідно з діючими в даний час наказам Міністерства оборони Російської Федерації, пацієнт з плоскостопістю третього ступеня вважається непридатним до військової служби і звільняється від призову.

Прояви поперечної плоскостопості

Поперечна плоскостопість характеризується уплощением поперечного зводу стопи. Її передній відділ спирається на головки всіх кісток плесна. Великий палець відхилений назовні, а середній має «молоткообразная» деформацію. Загальна довжина стопи у такого пацієнта зменшується внаслідок того, що кістки плесна розходятьсявіялом один щодо одного. Цей різновид патології більш властива для пацієнтів у віці 35-50 років, особливо - жінок.

Зверніть увагу: в числі ознак патології - т. н. «Кісточка» і «натоптиші».

Особливості поздовжнього плоскостопості

Для поздовжньої різновиди характерно збільшення довжини стопи. Уплощенную форму набуває подовжній звід, тому підошва контактує з горизонтальною поверхнею майже по всій площі. Захворювання частіше розвивається до 16-25 років.

важливо: фрмірованіе плоскостопості часто залежить від маси тіла. Чим вище вага хворого, тим більше навантаження відчувають кістки і зв`язки його стопи.

Причини появи різних форм плоскостопості

Формування різних форм плоскостопості обумовлено рядом тих чи інших об`єктивних або суб`єктивних факторів.

діагностувати вроджену форму плоскостопості у дітей досить проблематично, поки малюку не виповнилося 5-6 років. У більш ранньому віці у дитини так чи інакше присутні ознаки плоскої стопи, що є анатомічної нормою. За статистикою вроджена форма патології зустрічається приблизно в 3% випадків, і розвивається в результаті неправильного внутрішньоутробного формування скелета і зв`язок нижніх кінцівок.

рахітичних плоскостопість з`являється на тлі рахіту. При цьому захворюванні кістки стопи дуже слабкі в результаті різкої нестачі кальцію, і сплощення склепінь є наслідком звичайного фізичного навантаження.

Причиною появи у людини травматичного плоскостопості є перенесені переломи п`яткової кістки або кісток предплюсневие області.

причиною розвитку паралітичної різновиди плоскостопості стає параліч м`язів гомілки і (або) мускулатури підошовної частини стопи. У переважній більшості випадків ця форма патології розвивається після перенесеного поліомієліту та інших нейроінфекцій.

Найчастіше фахівцям-ортопедів доводиться стикатися зі статичним плоскостопістю. Причиною його розвитку є слабкість кісток нижніх кінцівок, а також їх зв`язкового і м`язового апарату.

Деякі фактори, що призводять до формування статичної плоскостопості:

• спадкова (генетично обумовлена) схильність;
• постійне носіння незручною (тісному або вузької) взуття;
• трудова діяльність, пов`язана з постійним перебуванням в вертикальному (стоячому) положенні;
• ослаблення мускулатури на тлі фізіологічного старіння;
• значне збільшення ваги пацієнта;
• відсутність адекватних навантажень на стопу при малорухливому способі життя.

До числа можливих причин відносяться також надмірне фізичне навантаження при занятті бігом і стрибками, а також постійне носіння неправильно підібраного (незручною) взуття. 

симптоми плоскостопості

До числа частих клінічних ознак плоскостопості відносяться:

• деформація стопи;
• болю (локалізовані в області стоп, або поширюються на колінні суглоби, стегна і навіть спину);
• швидке стомлення стоп;
• «Важка» ( «перевалюється») хода і (або) клишоногість;
• набряклість щиколоток до вечора;
• судоми в литкових м`язах (не завжди);
• проблеми з утриманням рівноваги при сидінні на корточках.

При запущеному плоскостопості болю можуть поширюватися в область підстави черепа.

важливо: одним із симптомів плоскостопості є неможливість носити звичну взуття. 

ускладнення

Ускладненнями плоскостопості можуть бути:

• «Вальгусная стопа»;
• артрози;
• сколіоз;
• врісший ніготь;
• варикоз ніг.

діагностика плоскостопості

Попередній діагноз ставиться в ході огляду, а також на підставі даних, отриманих при дослідженні за допомогою подографа.

В ході обстеження визначається характер ходи і обсяг рухів в гомілковостопному суглобі. Скарги хворого дозволяють встановити інтенсивність і характер болів (постійні або перемежовуються). Корисну інформацію може дати огляд взуття хворого (специфіка зносу).

Зверніть увагу: у жінок плоскостопість діагностується в 4 рази частіше, ніж у чоловіків. Нерідко патологія розвивається в період вагітності внаслідок фізіологічного збільшення маси тіла.

Основним діагностичним методом, що дозволяє визначити не тільки наявність, але також характер і ступінь патології, є рентгенографія в двох проекціях. Рентгенологічне дослідження здійснюється з навантаженням, т. Е. Пацієнт повинен стояти.

При виявленні поперечної форми в ході аналізу знімків на них відзначаються 3 лінії, відповідно поздовжніх осях I і II плеснових кісток, а також першої фаланги великого пальця. Кут між ними дозволяє встановити ступінь розвитку патології.

Для встановлення ступеня розвитку поздовжньої форми необхідний аналіз знімка, зробленого в бічній проекції. На ньому креслять три лінії, що становлять між собою трикутник, тупий кут якого спрямований вгору. По ньому визначають патологічне збільшення кута поздовжнього склепіння. 

Як лікувати плоскостопість?

Для купірування больового синдрому широко застосовується фізіотерапія. Крім цього, пацієнтові призначаються лікарські препарати-анальгетики.

Щоб відновити фізіологічну форму стопи, фахівець-ортопед підбирає хворому особливі ортопедичні устілки-супінатори. Коригуючі вкладиші поміщаються в передню частину взуття, під п`яту і (або) в міжпальцевих проміжках. Оптимальна конструкція являє собою вкладиш з супінатором в області п`яти і пронатором в передній частині. Така устілка зменшує розтягнення м`язів за рахунок правильного «скручування» стопи. При запущеній формі захворювання на замовлення роблять особливу ортопедичне взуття з цільної підошвою і високою шнурівкою.

важливо: устілки повинні підбиратися суворо індивідуально після зняття мірки і встановлення характеру і ступеня уплощения стопи.

Для лікування плоскостопості рекомендовані масаж і розроблений спеціально для таких пацієнтів комплекс ЛФК. У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання. В ході операції проводиться резекція частини кісток стопи. Мета таких ремоделирующих операцій - відновлення фізіологічної форми зводу. Найбільш часто до хірургічних методів лікування доводиться вдаватися при травматичної різновиди плоскостопості. Для лікування вродженого плоскостопості малюкові з перших днів життя накладають на ніжки гіпсові пов`язки, а згодом - підбирають ортопедичне взуття. 

профілактика плоскостопості

Профілактика плоскостопості передбачає усунення причин, які можуть стати причиною патології. Доцільно відмовитися від носіння незручного тісного взуття. Ніг потрібно частіше давати відпочинок. Рекомендується частіше проводити масаж стоп і робити гарячі ножні ванни.

Більш детальну інформацію про симптоми, лікування і профілактики плоскостопості у дітей ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:

ПЛІС Володимир, медичний оглядач