Инкреторная функція шлунково-кишкового тракту

A. Pearse (1969) сформулював теорію про наявність в організмі функціонально активної системи клітин нейроектодермального походження - APUD-системи (amine content, precursor uptake, decarboxylation). Характерні властивості цієї системи - здатність до поглинання та накопичення попередників біогенних амінів, подальше їх декарбоксілірова-ня, в результаті чого утворюються біологічно активні речовини і поліпептидні гормони (гастрин, секретин, вазоактивний інтестинального поліпептид і ін.). Клітини APUD-системи присутні в багатьох тканинах ШКТ, парагангліях, різних ендокринних органах (гіпоталамусі, гіпофізі, надниркових, щитовидної і підшлункової залозі і ін.). Ці клітини секретують поліпептидні гормони і біологічно активні пептиди, які виконують функцію як гормонів, так і нейромеді-аторов. APUD-система в організмі людини здійснює ендокринну, нейроендокринну, нейрокрінную і паракринного функції.

Відео: Короткий огляд навчальної системи "Захворювання шлунково кишкового-тракту"

Пухлини, що розвиваються з клітин APUD-системи, називають апу-доми. Багато ендокринних синдроми (карциноїдних синдром, гіпоглікемія, синдроми Іценко-Кушинга,-Еллісона, МЕН I, II і III типів) обумовлені наявністю апудом. Останнім часом замість більш широкого терміна «апудоми» в клінічній літературі для позначення ендокринних пухлин підшлункової залози і шлунково-кишкового тракту став вживатися термін «гастроентеропанкреатичних ендокринні пухлини» (ГЕПЕО).

В даний час описано приблизно 19 типів ГЕПЕО. Більшості пухлин властива мультігормональная секреція, але в клінічній картині зазвичай переважають симптоми підвищеної секреції якого-небудь одного гормону. У табл. подано класифікацію ГЕПЕО.

Відео: Meet the gastrointestinal tract! | Gastrointestinal system physiology | NCLEX-RN | Khan Academy

Дослідження гормонів, що характеризують функцію інкреторну апарату шлунково-кишкового тракту і підшлункової залози, грає важливу роль в діагностиці ГЕПЕО. Основні ГЕПЕО - инсулинома, гастринома, глюкагонома, ВІПома, пухлини, що зумовлюють розвиток карциноїдного синдрому і гормональнонеактівние ендокринні пухлини.

Карциноїдної пухлини - пухлини з ентерохромаффінових клітин. За своїм походженням вони поділяються на вихідні з передньої кишки (бронхи, шлунок, дванадцятипала кишка, жовчні протоки, підшлункова залоза), середньої кишки (худа, клубова кишка, червоподібний відросток, висхідна ободова кишка), задньої кишки (поперечна, спадна ободова кишка, сигмовидна і пряма кишка). У рідкісних випадках карциноїдні пухлини розвиваються в статевих залозах, передміхуровій залозі, нирках, молочних залозах, вилочкової залозі або шкірі.

Лабораторна діагностика порушень инкреторной функції шлунково-кишкового тракту і ГЕПЕО заснована на визначенні різних гормонів, що продукуються клітинами цієї системи.

Таблиця Класифікація гастроентеропанкреатичних ендокринних пухлин