Функціональний стан гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи

Гіпоталамус, передня частка гіпофіза і кора надниркових залоз функціонально об`єднані в гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковозалозної систему.

Наднирник складається з кори і мозкової частини, що виконують різні функції. Гістологічно в корі надниркових залоз дорослої людини розрізняють три шари. Периферичну зону називають клубочкової, за нею йде пучкова (найбільш широка середня зона кори надниркової залози) і сітчаста. Клубочковая зона секретує тільки альдостерон. Два інших шару - пучкова і сітчаста зони - утворюють функціональний комплекс, секретуючий основну масу гормонів кори надниркових залоз (ГК і ан-дроги).

У пучковойзоне коринадпочечніков прегненолон, синтезований з ХС, перетворюється в 17а-оксіпрегненолон, службовець попередником кор-Тізол, андрогенів і естрогенів. У процесі синтезу з 17а-оксіпрегнено-лона утворюється 17а-оксипрогестерон, який послідовно гідрокси-ліруется в кортизол.

Відео: How childhood trauma affects health across a lifetime | Nadine Burke Harris

До продуктів секреції пучкової і сітчастої зон відносяться стероїди, які мають андрогенної активністю: дегідроепіандростерон (ДГЕА), дегідроепіандростерона сульфат (ДГЕАС), андростендіон (і його 11b-ана-лог) і тестостерон. Всі вони утворюються з 17а-оксіпрегненолона.

Продукція надниркових ГК і андрогенів регулюється гіпоталамо-гіпофізарної системою. У гіпоталамусі виробляється КРГ, що потрапляє через портальні судини в передню частку гіпофіза, де він стиму

лирует продукцію АКТГ. АКТГ викликає в кірковому шарі надниркових залоз швидкі і різкі зрушення. У корі надниркових залоз АКТГ підвищує швидкість відщеплення бічного ланцюга від ХС - реакції, що лімітує швидкість сте-роідогенеза в надниркових залозах. Зазначені гормони (КРГ-АКТГ - свобод-ний кортизол) пов`язані між собою класичної петлею негативного зворотного зв`язку - підвищення концентрації вільного кортизолу в крові гальмує секрецію КРГ, і навпаки, його зниження стимулює вивільнення КРГ гіпоталамусом.

Захворювання кори надниркових залоз можуть протікати або згіперфункцією (гиперкортицизм), або з гіпофункцією (гіпокортицизм). Патологія, при якій визначається підвищення секреції одних гормонів і зниження інших, відноситься до групи дисфункцій кори надниркових залоз.

При захворюваннях кори надниркових залоз виділяють наступні синдроми.

Гвперкортицизм:

хвороба Іценко-Кушинга (гіпоталамо-гіпофізарно захворювання);

синдром Іценко-Кушинга - кортикостерома (доброякісна або злоякісна) або двостороння мелкоузелковая дисплазія кори надниркових залоз;

АКТГ- ектопірованного синдром: пухлини бронхів, підшлункової залози, тимусу, печінки, яєчників, секретуючі АКТГ або КРГ;

синдром фемінізації і вірилізації (надлишок естрогенів і / або андрогенів).

Відео: Підлітки на стероїдах. Реальні наслідки. Мозок, яєчка, статева функція

Гіпокортицизм:

первинний;

вторинний;

третинний.

Відео: Йога для гормонів - стимуляція гіпофіза і шишковидного тіла

Дисфункція кори надниркових залоз:

адреногенітальний синдром (АГС).

Для дослідження функціонального стану гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи визначають концентрацію АКТГ і кортизолу в крові, вільного кортизолу в сечі, ДГЕАС в крові, 17-оксікортіко-стероїдів (17-ОКС) і 17-кетостероїдів (17-КС) в сечі, 17а -гідроксіпро-гестерона (17-ГПГ) в крові.