Алгоритм дослідження онкомаркери

Специфічність пухлинних маркерів - відсоток здорових осіб і хворих з доброякісними новоутвореннями, у яких тест дає негативний результат.

Чутливість онкомаркери - відсоток результатів, які є істінноположітельнимі в присутності даної пухлини.

Порогова концентрація (точка поділу) - верхня межа концентрації онкомаркери у здорових осіб і хворих незлоякісними новоутвореннями.

Відео: Онкомаркери. Що таке онкомаркер і як лікувати онкологічекіе захворювання

Фактори, що впливають in vitro на концентрацію онкомаркери в крові

Умови зберігання сироватки крові (потрібно зберігати в холоді).

Час між забором зразка і центрифугуванням (не більше 1 год).

гемолізовані сироватка крові (підвищується концентрація НСЕ).

Контамінація зразка (підвищується концентрація РЕА та CA 19-9).

Прийом ЛЗ (підвищують концентрацію ПСА аскорбінова кислота, ест-радіол, іони 2- і 3-валентних металів, аналоги гуанидина, нітрати та ін.).

Фактори, що впливають in vivo на концентрацію онкомаркери в крові

Продукція пухлиною онкомаркери.

Виділення в кров онкомаркери.

Маса пухлини.

Кровопостачання пухлини.

Добові варіації (необхідно взяття крові на дослідження в один і той же час).

Положення тіла в момент взяття крові.

Вплив інструментальних досліджень (рентгенографія підвищує концентрацію НСЕ- колоноскопія, пальцеве ректальне дослідження - ПСА- біопсія - АФП).

Катаболізм онкомаркери (функціонування нирок, печінки, холестаз).

Алкоголізм, куріння.

Цілі визначення онкомаркери в клінічній практиці

Додатковий метод діагностики онкологічних захворювань в комбінації з іншими методами досліджень.

Ведення онкологічних хворих - моніторинг терапії та контроль перебігу захворювання, ідентифікація залишків пухлини, множинних пухлин і метастазів (концентрація онкомаркери може бути підвищена після лікування за рахунок розпаду пухлини, тому дослідження слід проводити через 14-21 день після початку лікування).

Раннє виявлення пухлини і метастазів (скринінг в групах ризику - ПСА і АФП);

Визначення прогнозу захворювання.

Схема призначення досліджень онкомаркери

1. Визначити рівень онкомаркери перед лікуванням і надалі досліджувати ті онкомаркери, які були підвищені.

2. Після курсу лікування (операції) досліджувати через 2-10 днів (відповідно періоду напіввиведення маркера) з метою встановлення вихідного рівня для подальшого моніторингу.

3. Для оцінки ефективності лікування (операції) провести дослідження через 1 міс.

4. Подальше вивчення рівня онкомаркери в крові проводити 1 раз на місяць протягом 1-го року після лікування, 1 раз в 2 місяці протягом 2-го року після лікування, 1 раз в 3 місяці протягом 3-5 років (рекомендації ВООЗ ).