З реактивний білок

Референтні величини концентрації С-реактивного білка (СРБ) в сироватці крові - менше 5 мг / л.

Відео: Порівняльний аналіз діагностичної значущості пресепсіна з-реактивного білка і прокальцитоніну

СРБ - білок, що складається з 5 ідентичних, нековалентно пов`язаних один з одним кільцевих субодиниць. СРБ визначається в сироватці крові при різних запальних і некротичних процесах і є показником гострої фази їх перебігу. Свою назву він отримав через здатність преципітувати С-полісахарид клітинної стінки пневмокока. Синтез СРБ як білка гострої фази відбувається в печінці під впливом ІЛ-6 та інших цитокінів.

СРБ підсилює рухливість лейкоцитів. Зв`язуючись з Т-лімфоцитами, він впливає на їх функціональну активність, ініціюючи реакції преципітації, аглютинації, фагоцитозу і зв`язування комплементу. У присутності кальцію СРБ пов`язує ліганди в полисахаридах мікроорганізмів і викликає їх елімінацію.

Підвищення концентрації СРБ в крові починається протягом перших 4 год від моменту тканинного ушкодження, досягає максимуму через 24-72 год і знижується в ході реконвалесценції. Підвищення концентрації СРБ - найраніший ознака інфекції, а ефективна терапія виявляється її зниженням. СРБ відображає інтенсивність запального процесу, і контроль за ним важливий для моніторингу цих захворювань. Зміст СРБ при запальному процесі може підвищуватися в 20 разів і більше. Концентрація СРБ в сироватці крові вище 80-100 мг / л свідчить про бактеріальної інфекції або системному васкуліті. При активному ревмато

зації процесі підвищення CРБ виявляють у більшості хворих. Паралельно зі зниженням активності ревматичного процесу зменшується і вміст CРБ. Позитивна реакція в неактивній фазі може бути обумовлена осередкової інфекцією (хронічний тонзиліт).

Відео: СРБ аналіз крові

Ревматоїдний артрит також супроводжується підвищенням CРБ (маркер активності процесу), в той же час його визначення не може допомогти в диференціальної діагностики між ревматоїдний артрит і ревматичних поліартрити. Концентрація CРБ знаходиться в прямій залежності з активністю анкилозирующего спондилита. При ВКВ (особливо в разі відсутності серозита) концентрація CРБ зазвичай не підвищена.

При ІМ CРБ підвищується через 18-36 годин після початку захворювання, до 18-20-го дня знижується і до 30-40-го дня приходить до норми. Високі рівні CРБ при ІМ (а також при гострому порушенні мозкового кровообігу) - прогностично несприятливі ознаки. При стенокардії він залишається в межах норми. CРБ необхідно розглядати, як показник активного атероматоза і тромботичних ускладнень у хворих на нестабільну стенокардію.

При набряковому пакреатіте зазвичай концентрація CРБ в межах норми, але вона значно підвищується при всіх формах панкреонекрозу. Встановлено, що величини CРБ вище 150 мг / л свідчать про важкому (панкреонекроз) або ускладненому гострому панкреатиті. Дослідження CРБ має важливе значення для визначення прогнозу гострого панкреатиту. Передбачувальна цінність позитивного і негативного результатів дослідження CРБ для визначення несприятливого прогнозу гострого панкреатиту при точці поділу понад 100 мг / л становить 73%.

Після хірургічних втручань концентрація CРБ підвищується в ранній післяопераційний період, проте починає швидко знижуватися при відсутності інфекційних ускладнень.

Синтез CРБ посилюється при пухлинах різних локалізацій. Підвищення концентрації CРБ в крові відзначають при раку легені, передміхурової залози, шлунка, яєчників і інших пухлин. Незважаючи на свою неспецифичность, CРБ спільно з іншими онкомаркери може служити тестом для оцінки прогресування пухлини і рецидиву захворювання.

Існує сильна кореляція між ступенем підвищення CРБ і ШОЕ, проте CРБ з`являється і зникає раніше, ніж змінюється ШОЕ.

Підвищення концентрації CРБ характерно для ревматизму, гострих бактеріальних, грибкових, паразитарних і вірусних інфекцій, ендокардиту, ревматоїдного артриту, туберкульозу, перитоніту, ІМ, станів після важких операцій, злоякісних новоутворень з метастазами, множинної мієломи.

Рівень CРБ істотно не зростає при вірусної і спірохетную інфекції. Тому за відсутності травми дуже високі значення CРБ в більшості випадків вказують на наявність бактеріальної інфекції.

При інтерпретації результатів визначення концентрації CРБ необхідно враховувати, що для вірусних інфекцій, метастазів злоякісних пухлин, уповільнених хронічних і ряду ревматичних захворювань характерно підвищення рівня CРБ до 10-30 мг / л. Бактеріальні інфекції, загострення деяких ревматичних захворювань (наприклад, ревматоїдний артрит) і пошкодження тканин (хірургічна операція, ІМ)

супроводжуються збільшенням концентрації СРБ до 40-100 мг / л (іноді до 200 мг / л), а важкі генералізовані інфекції, опіки, сепсис - до 300 мг / л і більше.

Визначення рівня СРБ в сироватці крові може служити одним з критеріїв для встановлення показань і припинення лікування антибіотиками. Рівень СРБ нижче 10 мг / л свідчить про відсутність інфікування і в проведенні лікування антибіотиками необхідності немає.

С-реактивний білок ультрачутлива в сироватці крові

Тривалий час вважали, що клінічно значущим є підвищення концентрації СРБ вище 5 мг / л, при значеннях нижче цієї величини констатувалося відсутність системної запальної відповіді. Надалі було показано, що значення концентрації СРБ, що перевищують 3 мг / л, є несприятливим прогностичним ознакою, пов`язаних з ризиком судинних ускладнень у практично здорових людей і хворих з серцево-судинними захворюваннями. У зв`язку з цим були розроблені ультрачутлива тест-системи та набори реактивів, засновані на модифікації іммунотурбідіметріческіх і іммунонефелометріческіх методів з іммобілізацією АТ на частинках латексу. Ці методи мають приблизно в 10 разів більшою аналітичною чутливістю в порівнянні з традиційними і дозволяють реєструвати мінімальні коливання концентрації СРБ в крові навіть у межах «традиційних» референтних величин.