Маркери пошкодження міокарда

ІМ - гостре захворювання, що виникає внаслідок різкого невідповідності між потребою міокарда в кисні і доставкою його по коронарних артеріях, що закінчується розвитком некрозу частини серцевого м`яза.

В даний час вважають доведеним, що причиною ІМ більш ніж в 80% випадків є внутрікоронарний тромбоз, що виникає, як правило, на місці атеросклеротичної бляшки з пошкодженою поверхнею.

ІМ є динамічний процес, розвиток якого відбувається як в часі, так і в просторі. В результаті дефектів, що виникають в цитоплазматичних мембранах міокардіоцитів, білки і ферменти, що локалізуються в цитоплазмі, надходять в кров хворого зі швидкістю, яка залежить в першу чергу від розміру їх молекул.

За останні два десятиліття були проведені численні рандомізовані дослідження, спрямовані на оцінку ефективності та безпеки діагностики та лікування ІМ. Результати досліджень були покладені в основу посібників з ведення хворих на ІМ. У 2000 р був опублікований спільний документ Європейського кардіологічного товариства (ЕSО) і Американського коледжу кардіологів (АСС) [Myocardial infarction redefined - A consensus document of The Joint European Society of Cardiology / American College of Cardiology Committee for the Redefinition of Myocardial Infarction, 2000. ].

У наведених клінічних рекомендаціях вказують, що кардіаль-ні тропоніни Т і I мають майже абсолютною специфічністю для тканини міокарда, а також високою чутливістю, що дозволяє виявляти навіть мікроскопічні ділянки пошкодження міокарда. Використання дослідження тропонинов для діагностики ІМ відноситься до рекомендацій I класу доказовості [Wu A.H.B. et al., 1999 Zimmerman J. et al., 1999]. Кардіальні тропоніни слід визначати при надходженні хворого і повторно через 6-12 год. Якщо результати досліджень негативні, а ризик ІМ за клінічними даними високий, дослідження повторно проводять через 12-24 год. У разі повторного ІМ визначення кон

Відео: Визначення функції нирок і маркерів ниркового поврежденія.2016 [Хронічна хвороба нирок / ХХН]

центрации тропонинов проводять через 4-6 годин від початку рецидиву і далі повторно через 6-12 год.

Визначення активності міоглобіну в сироватці крові і / або активності КК-MB слід проводити при недавньому (менше 6 ч) появі клінічних симптомів і у хворих з повторною ішемією після недавнього (менше 2 тижнів) ІМ для виявлення рецидиву. У разі рецидиву ІМ значення досліджень міоглобіну і КК-MB зростає, оскільки зміст тропонинов може залишатися ще підвищеним внаслідок первісного епізоду некрозу міокарда.

Відео: Порівняльний аналіз впливу добавок BCAA і HMB на маркери пошкодження м`язів

Пацієнтів з болем у грудях і концентрацією тропонинов Т / I вище верхньої межі референтної величини розглядають як мають «пошкодження міокарда» (необхідна госпіталізація і ретельне спостереження).

Клінічні рекомендації однозначно вказують, що дослідження активності АСТ, ЛДГ і її ізоферментів не слід використовувати для діагностики ІМ.