Амебіаз

Збудник амебіазу - Entamoeba hystolitica, існує в трьох формах: тканинної (forma magna), просвітній (forma minuta) і цистної (forma cystica). Захворювання зустрічають повсюдно. У багатьох районах здорові носії становлять 14-20% усього населення. Діагноз кишкового амебіазу встановлюють на підставі виявлення збудника у фекаліях або тканинах (досліджують біоптат) з використанням спеціальних барвників. У калі Аг Entamoeba hystolitica (адгезин) можна виявити методом ІФА. Діагностична чутливість ІФА для виявлення адгезінов Entamoeba hystolitica в калі становить 96,9-100%, специфічність - 94,7-100%. У частині випадків діагностика позакишкового амебіазу утруднена, так як тест-системи для виявлення Аг Entamoeba hystolitica можуть давати лож-ноположітельние результати. Нерідко вони обумовлені наявністю інших кишкових патогенів (Ascaris lumbricoides, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Entamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei і ін.) Для вирішення таких випадків досліджують рівень специфічних АТ в сироватці крові.

Відео: Малярія Амебіаз ч 1

АнтитілА До ENTAMOEBA HYSTOLITICA В СИРОВАТЦІ КРОВІ

АТ до Entamoeba hystolitica в сироватці крові в нормі відсутні.

Найчутливіші з серологічних методів - РПГА (чутливість і специфічність при титрі більше 1: 128 - близько 95%), РІФ та ІФА (виявляє АТ IgM і IgG, більш чутливий і специфічний). АТ до Entamoeba hystolitica в сироватці при використанні РПГА виявляють майже у всіх хворих з амебні абсцесом печінки (АСТ і АЛТ підвищені в 2-6 разів, лужна фосфатаза - в 2-3 рази) і у більшості осіб з гострою амебної дизентерію. Діагностичним вважають наростання титру АТ при дослідженні парних сироваток через 10-14 діб не менше ніж в 4 рази або при одноразовому дослідженні титр вище 1: 128. АТ зазвичай не виявляють у безсимптомних цістовиделітелей (тільки в 9% випадків), що свідчить про те, що для синтезу АТ необхідне впровадження збудника в тканини, і у пацієнтів з імуносупресією. Підвищений титр АТ може зберігатися протягом декількох місяців або років після повного одужання.

Специфічні АТ в РИФ з амебні Аг виявляють у 98-100% випадків клінічно вираженого амебного абсцесу печінки, РИФ дає позитивний результат у 75-80% хворих на інвазивний амебіазом кишечника, особливо при блискавичному коліті, амебоми і перитоніті. При інтерпретації результатів РІФ слід враховувати, що титр АТ 1: 320 і вище свідчить, як правило, про клінічно вираженою, частіше внекішеч-ної формі амебіазу. В титрі 1: 80-1: 160 АТ виявляють у хворих аме-Біазі в момент обстеження або перехворіли в недавньому минулому, а також у разі уповільнених, стертих форм кишкового амебіазу. Титр АТ 1:40 може бути виявлений у осіб з симптомами кишкового амебіазу при відповідному епідемічному анамнезі і неотягощённом статус хворого. У цьому випадку ефективно дослідження парних сироваток. под

ем титру АТ після лікування свідчить на користь амебної етіології процесу. Хибнопозитивний результат в титрі 1:40 може бути зареєстрований у хворих з системними і онкологічними захворюваннями. Низький титр АТ (1: 20-1: 40) нерідко виявляють серед безсимптомних носіїв збудника амебіазу. Послідовне неухильне зниження у перехворілих титру АТ нижче 1:20 - показник ефективності лікування, підйом титрів і поява клінічних симптомів слід розцінювати як рецидив хвороби.

АТ IgM до Entamoeba hystolitica в сироватці при використанні ІФА виявляють майже у всіх хворих з амебні абсцесом печінки (більш ніж у 90%) і у більшості осіб з гострою амебної дизентерію (в 84% випадків). Вони зникають протягом 6 тижнів після ефективного лікування. АТ IgG виявляють приблизно з такою ж частотою, що і IgM, вони вказують на поточну (при наростанні титру АТ) або раніше перенесену (якщо зміст АТ не змінюється) інфекцію. При наявності симптомів діареї серологічні тести зазвичай позитивні більш ніж у 90% хворих, при їх відсутності - менш ніж у 50%.

Відео: малярія Амебіаз ч 2

Визначення АТ до Entamoeba hystolitica застосовують для діагностики аме-біазной інфекції (амебної дизентерії), спостереження за динамікою захворювання та наслідків інфекції.