Цироз печінки

Захворювання на цироз печінки вважається одним з найважчих. Воно супроводжується заміщенням паренхіматозної тканини фіброзної сполучної (стромой). Орган при цирозі може бути, як збільшений, так і зменшений в своїх розмірах. Відбуваються і зовнішні зміни, печінка стає горбистою, шорсткою і незвично щільної.

40 мільйонів чоловік щорічно вмирають в світі від підступного захворювання. І 1% - в країнах СНД. Хвороба зачіпає всі вікові групи, але найчастіше - від 40 років і вище. Жінки рідше хворіють на цироз печінки, співвідношення до чоловіків в середньому становить 1: 3.

причини

70-80% захворювань цирозом пов`язані з тривалою алкогольною інтоксикацією. 30-40% - розвивається на тлі вірусних гепатитів (B, C, D). Цироз зустрічається також при:

• захворюваннях жовчовивідних шляхів;
• застійної серцевої недостатності;
• різних лікарських і хімічних інтоксикаціях;
• спадкових порушеннях обмінних процесів (гепатолентикулярная дегенерація, гемохроматоз);
• оклюзійних процесах, що відбуваються в системі ворітної вени - флебопортальном цирозі;

Цироз первинний (біліарний) може виникнути без видимої причини. Десь у 35% хворих залишається неясною етіологія цього захворювання.

Головними причинами цирозу печення є наступні.

1. Алкоголізм.
2. Захворювання на вірусні гепатити B, C, D, де останній вид найнебезпечніший.
3. холецистит на тлі жовтяниці.
4. Неправильне харчування, яке включає в себе смажене і копчене, надмірне вживання темного пива.
5. Шкідливі звички, такі як куріння,
6. Наркотична залежність.
7. Побутова хімія.
8. Шкідливе виробництво.

Робота печінки залежить від способу життя людини та її ставлення до свого здоров`я.

симптоми

Цироз печінки підступний тим, що розвивається приховано і без яскраво виражених симптомів. Виявити його на ранній стадії можливо, лише провівши специфічні лабораторні дослідження. Цироз і його симптоматика різноманітні. Клінічні прояви залежать від стадії захворювання. За період розвитку відзначаються і процеси, що відбуваються патологічних змін, і реакції різних систем організму, і зовнішні ознаки ураження органів.

Перші скарги виникають під час ускладнення цирозу, які відповідають його типам.

Портальний цироз печінки - яскраво виражені симптоми портальної гіпертонії, але при цьому не виявляється холестаз.
Предасцітіческій період супроводжується:

• метеоризмом;
• носовими кровотечами;
• Астеновегетативний симптоматикою;
• диспепсичним синдромом.

Асцитичну періоду відповідають ознаки:

• в животі посилюються болі (різної локалізації):
• слабкість;
• нудота і блювота.

Кахексія - пізня стадія цирозу, яка проявляється:

• різким зниженням ваги;
• дряблостью шкірних покривів;
• блідістю шкіри;
• сверблячкою;
• розвитком гіпотонії;
• шлунковими кровотечами.

Також хвороба виражається ознаками холестазу:

• в освіті ксантелазм і трофічних пошкодженнях шкіри;
• пожовтінням слизової оболонки ротової порожнини, шкіри і склер;
• сверблячкою і расчесами на шкірі.

Всі види цирозу печінки протікають в супроводі загальних симптомів, які можуть виражатися вже на ранніх стадіях:

• невмотивованої слабкістю;
• зниженим апетитом;
• збільшенням живота;
• зниженням працездатності;
• прискореним серцебиттям;
• кровотечею ясен;
• наростанням температури;
• лихоманкою.

Симптоми по класах захворювання

Клас «А» - ускладнення ще не виникли і орган на цій стадії можна зберегти. Здорові клітини виконують функції пошкоджених.

Клас «Б» - характеризується збільшенням живота, кровотечею з ясен, носа, прямої кишки. Вага починає знижуватися, пропадає апетит, кал змінює колір, асцит. Зі збільшенням печінки з`являється нудота. Відкривається блювота, з`являється жовтяниця і свербіж шкіри. Також на шкірі яскраво виражені судинні зірочки.

лікування

Лікування починається з дієтичного і загального режиму із застосуванням медикаментів по локалізації ускладнень.

1. Дієтичне харчування при цирозі печінки пропонується засновувати на великій кількості повноцінного білка і вітамінах. У великих кількостях дозволені: сир і молоко-вуглеводні страви - тільки каші і вчорашній підсушений хліб, можна печінка мед яйця - 1 на добу.

2. Описано також і позитивний вплив при цирозі тестостерону (чоловічих статевих гормонів) з огляду на їх надлишкового руйнування під час захворювання. Як медикаментозної підтримуючої терапії призначаються вітаміни групи В, амінокислоти метіонін, цистеїн, холін, ліпотропні, які попередять і ожиріння печінки, і розвиток цирозу при її жирової дистрофії.

3. Надлишок м`яса шкідливий. Наприклад, при фістули Екка-Павлова цей продукт у великій кількості у собак викликав отруєння з ацидозом і підвищеним виділенням аміаку з сечею, коли в багатьох випадках наступала смерть.

4. При асциті - сувора солі дієта, а також сечогінні солі амонію, кальцію, калію, повторні ін`єкції меркузал, переливання крові в невеликих кількостях, сироватки (і її замінників), плазми.

5. У боротьбі з портальної гіпертонією, яка лежить в основі асциту, і при небезпечних кровотечах із стравоходу призначаються операції: з накладенням соустя між ворітної веною і нижньої полой- з видалення селезінки з накладенням соустя між селезінкової веною і почечной- підшивання сальника до черевної стінки . В результаті з системи ворітної вени кров починає надходити в серце не через печінку (НЕ фізіологічним шляхом), і в венах стравоходу знижується тиск. Також призначаються препарати для згортання крові і солі кальцію.

6. З великою обережністю при цирозі печінки призначаються лікарські засоби і антибіотики. Адже цироз - НЕ гепатит, і печінку в цьому випадку, і так не виконує своїх функцій. Значить, будь-який препарат буде знаходитися в її тканинах довше звичайного, і побічні ефекти будуть зведені в квадрат. Тому з лікарською терапією лікарі не поспішають, але роблять призначення у вигляді:

• дренажу черевної порожнини;
• спеціальних дієт, які виключають гостру їжу, жири, смажене, сіль, алкоголь;
• діалізу та ряду заходів, що зменшують інтоксикацію організму;
• діуретиків при яскраво вираженому ураженні нирок.

6. Проводиться активна терапія по зміцненню імунітету і запобігання інфекційним захворюванням.

При перших симптомах проблем з печінкою звертайтеся до дільничного терапевта, який при необхідності направить пацієнта до фахівця більш вузького спрямування - гепатолога, гастроентеролога, онколога, хірурга.

Важко лікується поступовий розпад печінки - цироз. А якщо його походження аутоімунне, не лікується, а тільки купірується за допомогою антидепресантів. Також невиліковні спадкові види цирозу. Їх розвиток можна контролювати, припинивши надходження в організм зайвих міді і заліза. При дуже рідкісною спадкової патології - відсутності жовчних проток, вживити штучні хірургічним шляхом.

Якщо у пацієнта важка, що не піддається купированию форма цирозу, він ставиться в чергу на трансплантацію печінки, що дає йому шанс на виживання. У світі розвивається нова технологія, за якою цироз печінки лікують за допомогою ін`єкцій стовбурових клітин. Однак з цим нововведенням виникли проблеми, пов`язані з опором з боку міжнародних установ і релігійних організацій, які вважають, що це аморально і неетично.

профілактика

Перш за все необхідно лікування фонових захворювань, що супроводжують цироз, таких як хронічні холецистити, холангіти, жовчно-кам`яні хвороби і гепатити. А також хвороби, які вражають печінку:

• хвороба Боткіна (повторне захворювання);
• токсичні і хронічні гепатити;
• жирова печінка;
• подострая атрофія печінки;
• сифіліс;
• малярія.

Цироз печінки може загрожувати при авітамінозе- атрофічному гастриті-пеллагре- важкої аліментарної дистрофії. Потрібно дієтичне харчування з необхідною кількістю повноцінних білків і обов`язкове дотримання дієти за Певзнером №5, вітамінотерапія, Пам`ятайте, що в цьому випадку виключені будь-які алкогольні напої.
Хворим рекомендується якомога менше взаємодіяти з токсичними речовинами. При свербінні застосовувати антигістамінні препарати.

Не варто розглядати цироз печінки як остаточний вирок. Якщо своєчасно і комплексно підійти до лікування, можна зберегти не тільки непогане самопочуття, але і працездатність.