Лікування передміхурової залози народними засобами

простата

Prostates (грец) - стоїть попереду.

Наше здоров`я - це стан тендітної рівноваги, яке забезпечується багатьма системами організму. Але однією з найважливіших складових цієї рівноваги є наша впевненість у власному здоров`ї, в своїх можливостях. Коли хвороба вражає основи нашої впевненості в самих основах власного істоти, вона дуже швидко руйнує наші «захисні порядки». Одним із наріжних каменів нашої особистості, подобається нам це чи ні, є сексуальність: здатність виконувати сексуальні функції, впевненість в можливості їх виконання і у власній сексуальній привабливості. Будь-яке посягання на ці «святая святих» особистості моментально створюють цілий клубок проблем. Будь-які захворювання передміхурової железипосягают на чоловічу сексуальну силу самим недвозначним чином.

Захворювання простати - одна з найтиповіших проблем здоров`я, з якою стикаються чоловіки, а рак простати - одне з найбільш страшних захворювань. Рак простати, як і рак грудей у жінок, вражає саму суть чоловічої сексуальності. Крім самого раку, страшними можуть бути і можливі наслідки лікування: проблеми з контролем сечовипускання (нетримання сечі) і неможливість виникнення ерекції (імпотенція).

Однак тут все зовсім не безнадійно. Страх народжується скоріше через нестачу інформації про ці захворювання і сумнівах в можливості навіть простого продовження життя після виявлення пухлини. Але медицина зовсім не стоїть на місці, і сьогодні багато пухлинні захворювання виліковуються успішно і назавжди. Парадокс в самій структурі громадської думки, яке формує в нас вроджений страх перед будь-яким пухлинних захворюванням, особливо перед раком: ми легко можемо перерахувати знайомі імена людей, які померли від раку, - адже похорон це багатолюдний ритуал. Однак люди, успішно позбулися раку і продовжують жити і бути здоровими, зовсім не кричать про це на кожному розі і не збирають рідних і знайомих, щоб оповістити їх про це. Вони просто продовжують жити. І їх значно більше, ніж тих, кого хвороба все ж змогла перемогти.

Якщо ж повернутися до теми нашої книги, то навіть рак простати - це не кінець життя (в тому числі - і сексуальної). Коли рак виявлено на ранній стадії, він може бути повністю вилікуваний. Вдосконалені методи лікування значно зменшують ризик імпотенції і нетримання. А якщо ускладнення все ж виникли, їх прояви можуть бути компенсовані різноманітними медичними засобами.

Важливо розуміти, що рак не є джерелом всіх проблем, пов`язаних з простатою. Найчастіше виникають запалення і доброякісні пухлини передміхурової залози. На відміну від раку, вони не несуть небезпеки для життя. Але якщо не було отримано своєчасне і правильне лікування, ці захворювання можуть обернутися дуже неприємними і болючими наслідками, що підривають ваші сили і ослабляють організм.

Для багатьох чоловіків проблеми простати з віком стають реальним фактом. І все ж, не нехтуючи регулярними перевірками, у співпраці з лікарем, ви можете зменшити ризик серйозного захворювання і не дозволити хвороби заважати вашій нормального життя. Ця книга допоможе вам краще зрозуміти причини, за якими виникають захворювання простати, розпізнати їх симптоми на ранній стадії і прийняти зважене, засноване на отриманих знаннях, рішення з приводу лікування.

Аденома передміхурової залози - Доброякісне пухлиноподібне розростання передміхурової залози. Найчастіше воно виникає у чоловіків старше п`ятдесяти років.

симптоми: прискорене сечовипускання, особливо по ночам- утруднення сечовипускання аж до повної його затримки.

Що відбувається? Повільне розростання передміхурової залози, яка, поступово збільшуючись в розмірі, згодом здавлює сечовипускальний канал і викликає утруднення спорожнення сечового міхура. Спочатку сеча виходить тонким струменем, потім виділення навіть крапель сечі вимагає сильного напруження.

Що робити? Найважливіше при захворюванні простати - дотримання запропонованої лікарем дієти. Корисні й необхідні продукти, що містять цинк, а тому дієта включає горох, крупи і квасолі, насіння гарбуза і горіхи. Виключити ж з дієти необхідно гірчицю і перець, консерви і копченості, алкогольні напої та пиво.

Хороші результати дає оперативне хірургічне втручання.

Рецепти. Народна медицина рекомендує при аденомі простати пити по 2 чайні ложки олії лляного насіння, а також приймати натщесерце ялицево воду. Дуже корисно вживання в їжу свіжої цибулі.

Спровокувати розвиток аденоми простати, порушити її гормональний баланс може неправильне харчування (надмірне вживання тваринного жиру), куріння, зловживання алкоголем і стреси.

як лікується

Ви уникаєте відвідувати громадські місця і робити тривалі подорожі тому, що боїтеся очікування в черзі в туалет. Ви піднімаєтеся вранці втомленим від того, що вночі вам доводилося вставати в туалет. Ви більше не носите світлі брюки, бо боїтеся намочити їх і це можуть помітити. Це робить з нами доброякісна гіперплазія простати (ДГПЗ), заважаючи нашої нормального життя.

Однак багато чоловіків швидше готові примиритися з незручностями, викликаними ДГПЗ, ніж лікуватися. Але якщо прояви хвороби досягають тієї точки, коли починають серйозно позначатися на якості життя, вам краще звернутися до лікаря. Існують різні підходи до лікування ДГПЗ.

вижитидательний подход

Якщо ваші симптоми легкі, - наприклад, ви встаєте в туалет один або два рази за ніч - і вони вас не сильно турбують, ви з лікарем можете вирішити нічого поки не робити і поспостерігати за розвитком симптомів. Ви будете проходити періодичні перевірки, щоб з`ясувати, поліпшується ліваше стан, залишається чи без змін, або погіршується.

Переваги очікування під наглядом в тому, що ви не отримуєте жодного радикального лікування. Вам не треба платити за лікування. Ризик при такому підході полягає в тому, що ваш стан може раптом різко погіршитися або можуть виникнути інші проблеми, як, наприклад, інфекція. Але таке трапляється, на щастя, рідко.

Під час очікування

Невеликі зміни у вашому способі життя допоможуть вам тримати симптоми ДГПЗ під контролем і не допустити погіршення стану.

Обмежте споживання рідини. Не пийте воду та інші напої протягом декількох годин перед тим, як лягаєте спати, щоб вночі рідше вставати в туалет.

Спорожняйте сечовий міхур. Постарайтеся повністю спорожняти сечовий міхур кожен раз, коли мочіться.

Обмежте себе в алкоголі. Алкоголь збільшує утворення сечі і може викликати застій рідини в передміхуровій залозі.

Будьте обережні з необмеженим прийомом сечогінних препаратів. Вони можуть викликати скорочення групи м`язів, які контролюють вихід струменя сечі з уретри (уретральний сфінктер). При цьому сечовипускання утруднюється.

Залишайтеся активним. Сидіння на одному місці призводить до застою сечі. Навіть виконання невеликої кількості нескладних вправ допоможе вам зменшити проблеми, викликані ДГП.

Чи не переохолоджуватися. Холодна погода може призвести до застою сечі.

Лікарські засоби

Лікарська терапія - найпростіший спосіб лікування і контролю над помірними симптомами ДГПЗ. Його також можуть віддати перевагу чоловіки з легкою формою ДГПЗ, які вважають, що симптоми доставляють їм занепокоєння, або ті, хто не хоче змиритися з існуючими неприємностями.

Фармацевтичний ринок Росії надає лікарям і хворим значний асортимент лікарських засобів для медикаментозного лікування ДГПЗ.

Ці кошти, різні за своїм фармакоте-рапевтіческому дії, можуть допомогти вирішити проблеми пацієнтів за умови раціонального використання. Далі перераховані основні групи препаратів, що застосовуються при лікуванні аденоми простати. Вибір конкретного препарату вашим лікарем спирається на багато показників і особливості реагування вашегоорганізма, тому ці критерії ми обговорювати не будемо. Набагато важливіше, щоб чоловік, який приймає ті чи інші препарати, знав, яких «сюрпризів» він може чекати від своїх ліків. Як не крути, а ліків, абсолютно позбавлених «бічних» ефектів, ще не придумано.

Гормони та їх аналоги

Використання гормональних препаратів для лікування ДГПЗ грунтується на тому, що зростання залозистої тканини передміхурової залози регулюється рівнем статевих гормонів. У розвитку аденоми простати важлива роль належить статевих гормонів - андрогенів і естрогенів, а також тканинних факторів росту. Обмеження впливу чоловічих статевих гормонів (андрогенів) досягається за допомогою саме цієї групи препаратів, що блокують синтез тестостерону яєчками на рівні гіпоталамус-гіпофіз або запобігають андрогенну дію на рівні передміхурової залози. Незважаючи на зменшення обсягу передміхурової залози і поліпшення показників видалення сечі, гормональні препарати в даний час знаходять обмежене застосування через високу частоти побічних реакцій (імпотенція, зниження статевого потягу і т. Д.). Ці побічні ефекти закономірно відлякують більшість чоловіків. Однак в тому випадку, коли лікар констатує високий ризик розвитку гормонзавісімойопухолі простати (раку), то вибір цих препаратів є обгрунтованим навіть при наявності вже зазначених неприємних ефектів.

На російському фармацевтичному ринку для гормональної терапії є пропозиції семи препаратів чотирьох діючих речовин. Це прогестагени «мегейс» і «Оксипрогестерону капронат», напівсинтетичний естроген «Синестрол» і гонадотропний рилізинг-гормон - «Сінарел».

Альфа-алреноблокатори

Основне застосування ці лікарські засоби знаходять в терапії гіпертонічної хвороби. У той же час дослідження останніх десятиліть показали, що а-адреноблокатори мають істотний вплив на судини передміхурової залози - нормалізується їх стан, поліпшується кровопостачання. Однак для цих препаратів характерні побічні реакції з боку серцево-судинної системи (зниження тиску, почастішання серцебиття, запаморочення і т. Д.). Крім того, їх необхідно застосовувати кілька разів в день, так як вони відносно швидко виводяться з організму або їх концентрація в крові знижується до рівня, при якому вони перестають надавати лікувальну дію. Ці обставини призвели до нових досліджень, які виявили існування трьох типів (Xj-блокатори. Широко поширені препарати - «Празозин», «Альфузозин», «Теразозин» та інші - не діють вибірково на будь-якої підтип з-рецепторів. Тому був розроблений препарат «Тамсулозін» ( «Омнік»), який володіє селективністю до с-рецепторів, в основному присутнім в простаті чоловіків. Омнік надає мінімальний вплив на артеріальний тиск, і ефект лікування настає швидко. Даний препарат може призначатися одночасно з іншими лікарськими засобами, які часто застосовуються у літніх хворих. Цей факт має особливо важливе значення для лікування хворих похилого віку.

а-блокатори дають позитивний ефект приблизно в двох третинах випадків. Крім того, вони діють швидко. Всього через один-два дні після початку прийому препарату багато чоловіків відзначають у себе посилення струменя сечі і не відчувають таких частих позивів до сечовипускання, особливо вночі.

Лікарі ще точно не знають всіх віддалених ефектів дії c бета-блокаторів: їх переваг і недоліків. Однак на сьогоднішній день ці препарати вважають безпечним. Серед побічних ефектів можуть бути головні болі, нудота, запаморочення і відчуття втоми, тому препарат найкраще приймати на ніч. Деякі чоловіки також скаржаться на слабкість і потемніння в очах при різкому підйомі з положення лежачи (ортостатична гіпотонія). Щоб снізітьріск появи таких побічних ефектів, ваш лікар може почати лікування з малих доз, поступово їх збільшуючи.

протипухлинні препарати

Досліджувана група препаратів за механізмом дії на передміхурову залозу аналогічна гормональним ( «депостат», «Золадекс», «Супре-факт», «Флутамід» і т. Д.). Частина препаратів цієї групи використовується при лікуванні раку передміхурової залози або при наявності ознак, підозрілих щодо латентного раку передміхурової залози, який не вдається підтвердити навіть при біопсіях ( «Фторурацил»).

Досвід показує, що в терапії ДГПЗ терміни вживаються в такому «підгрупи» препаратів: антіандрогени, антиметаболіти та аналоги гонадотропних рилізинг-гормонів. Найбільшу питому вагу займають антиметаболіти (піримідинові аналоги) - 31,8% ( «Фторурацил») - 27,3% припадає на аналоги гонадотропних рилізинг-гормонів ( «Гозерелін», «Бусерелин», «Лей-прорелін») - 22,7 % - на антіандрогени ( «Бікалутамід», «Флутамід»). Незначний питома вага застосування статевих гормонів: антіандрогени - 13,6% ( «Ципротерон») і прогестагени - 4,5% ( «Гестонорона капроат»).

На російському ринку свої протипухлинні лікарські засоби для лікування ДГПЗ зареєстрували 14 країн (Австрія, Ізраїль, Індія, Іспанія, Німеччина і Великобританія).

антипаркінсонічні препарати

В даний час антипаркінсонічна лікарський засіб «Бромокриптин» включено в арсенал лікаря-уролога для медикаментозної терапії ДГПЗ. Механізм його дії досить складний. Застосування його для лікування ДГПЗ засноване на здатності зменшувати секрецію пролактину. На ринку Росії зареєстровано 11 синонімів бромокриптина, серед яких два вітчизняних.

Фітопрепарати

З давніх часів лікарські рослини широко застосовувалися для лікування урологічних захворювань. У древніх шумерських списках, що відносяться до 1750 р н. е., є вказівки на їх застосування для лікування розладів сечовипускання у чоловіків. В основному це були збори, що містять такі рослини, як петрушка, селера, звіробій, брусниця, кропива, гарбуз і т. Д. Збори мали ряд незручностей, пов`язаних з приготуванням з них настоїв, відварів і обмеженням термінів придатності. В даний час можливості фітотерапії значно розширилися за рахунок появи готових лікарських засобів, що містять екстракти рослин, у вигляді капсул, таблеток, розчинів і т. Д.

За сучасними уявленнями, ефективність фітотерапевтичних засобів, використовуваних в терапії ДГПЗ, визначається вмістом в них фітостеролів, найбільш важливими з яких вважаються ситостеролів. Механізм їх дії багатофункціональний:

пригнічення синтезу простагландинів в передміхуровій залозі і забезпечення тим самим протизапального ефекту;

пригнічення росту збільшених (гіперплазованих) клітин передміхурової залози;

пригнічує ефект щодо ряду ферментів, які беруть участь в гормональному обміні;

блокуючу дію на андрогенні та інші гормональні рецептори;

вплив на тканинні фактори росту.

Асортимент фітопрепаратів для лікування ДГПЗ складає в даний час 21 торгове найменування. На жаль, тільки один з них - «Тиквеол» - виробництва двох вітчизняних фармацевтичних підприємств. Третина препаратів - виробництва фірм Німеччини.

Два препарату - «Коприва» і «Спеман» - містять діючі речовини багатьох рослин, тому характеризуються як комбіновані лікарські засоби. Решта 9/10 асортименту містять в тому чи іншому вигляді такі рослини: Serenoa repens - американська вееролістная Пальма-Cucurbita реро - гарбуз звичайна- Pygeum africanum - слива афріканская- Urtica dioica - кропива двудомная- Xanthium strumarium - дурнушнік звичайний.

До складу препаратів з Serenoa repens входять жирні кислоти і їх похідні, невелика кількість фітостеролів, аліфатичні спирти, різні ПОЛІПРОМ. Результати досліджень свідчать про багатоетапність механізму впливу препарату на механізм розвитку аденоми простати, яке проявляється у вигляді ефектів придушення рецепторів, чутливих до чоловічих статевих гормонів, гальмування зростання залізистих клітин і лікування запальних явищ на рівні передміхурової залози.

За даними вітчизняних і зарубіжних досліджень, екстракт Pygeum africanum не володіє гормональними властивостями. Він впливає на ріст клітин залозистого епітелію простати і відновлює порушену секреторну активність. При застосуванні препаратів спостерігаються зменшення труднощів під час сечовипускання, зникнення або полегшення відчуття неповного випорожнення сечового міхура, зникнення уривчастості струменя сечі і т. Д.

«Коприва» - комбінований препарат, що містить, крім масла кропиви, масло гарбуза, концентрат токоферолов з масла пророслої пшениці.

Інший комбінований препарат, «Спеман», що містить екстракти лікарських рослин, сприяє в основному поліпшенню швидкості і свободи виділення сечі.

полієнових антибіотики

Ці антибіотики необоротно пов`язують стероли в кишечнику, пригнічують процеси їх абсорбції та розробці і впливають на обмін холестерину і ліпідів. При цьому спостерігається зниження рівня сироваткових естрогенів, що сприяє поліпшенню показників відділення сечі і зменшенню обсягу залишкової сечі.

На фармацевтичному ринку Росії є 6 препаратів двох діючих речовин. Препарати леворину - все вітчизняні, мепартріціна - італійського виробництва.

Препарати для лікування урологічних захворювань інших груп

У цю групу препаратів включені протимікробні засоби (уроантисептики), финастерид і поліпептиди.

На вітчизняному фармацевтичному ринку уроантисептики представлені кількома діючими речовинами, але в терапії ДГПЗ, за даними численних публікацій, знайшли широке застосування препарати піпемідової кислоти. Її призначення при консервативному лікуванні, особливо в початкових стадіях, обумовлено необхідністю ліквідації інфекції сечових шляхів і нормалізації сечовипускання.

Дане діюча речовина зареєстровано в 6 торгових найменуваннях виробництва фірм зарубіжних країн, причому 50% в асортименті складають кошти Словенії. Окремі препарати з`явилися в арсеналі урологів в кінці 80-х років.

Фінастерид (проскар, ФІНАСТА) є інгібітором 5-альфа-редуктази. В даний час урологи вважають його найбільш перспективним препаратом в терапії аденоми простати. Механізм його дії обумовлений такими змінами: в клітинах передміхурової залози тестостерон метаболізується під впливом ферменту 5-альфа-редуктази в 5-альфа-дігідротестостерон- в цитоплазмі клітини він зв`язується з андрогенним білковим рецептором і формує андрогеннорецепторний комплекс. Цей комплекс проникає в клітинне ядро і активує ДНК, що, в свою чергу, призводить до зростання і диференціації клітин передміхурової залози. Фінастерид блокує перетворення тестостерону в дигідротестостерон. Препарат не зв`язується з андрогенами рецепторами і не дає побічних ефектів, характерних для «класичних» гормональних засобів. Важливим позитивним моментом лікування є його добра переносимість та відсутність виражених побічних ефектів. Хоча дані деяких досліджень вказують на зниження лібідо і потенції, але ці порушення відновлюються самостійно в процесі терапії финастеридом або по її закінченні.

Препарати финастерида під торговими назвами «Проськар» (Нідерланди) і «ФІНАСТА» (Індія) зареєстровані в Росії в 1995 і 1997 рр.

Перевагами альфа-блокаторів перед препаратами фінестеріда є більш сильну дію, швидкість клінічної відповіді, сприятливий вплив на артеріальний тиск і концентрацію ліпідів, а також відсутність реакції на специфічний плазмовий простат-антиген.

На початку 90-х років в арсеналі урологів з`явилися поліпептиди вітчизняного виробництва «Простатилен» і «Витапрост» у вигляді порошків для ін`єкцій та ректальних свічок. Вони виділені з передміхурової залози биків, представляють комплекс пептидів і покращують процеси мікроциркуляції. Їх рекомендують хворим з аденомою простати, обтяженої явищами хронічного простатиту.

гомеопатичні засоби

Механізм дії гомеопатичних засобів на ДГПЗ до кінця не вивчений, але вони надають сечогінний ефект і протизапальну дію на передміхурову залозу.

Хірургічна операція

У свій час хірургічна операція була найпоширенішим методом лікування аденоми простати. Але, оскільки ширше стали використовуватися лікарські засоби і з`явилися нові, менш радикальні, методи лікування, зараз до операції вдаються рідко. Вона необхідна тільки, коли лікарські препарати не приносять полегшення або коли присутні такі посилюючі фактори, як:

Затримка сечі.

Кровотеча з уретри.

Камені в сечовому міхурі.

Хірургічна операція - найефективніший метод лікування ДГПЗ. Це золотий стандарт, за яким оцінюються всі інші методи лікування. Але в той же час він найбільш небезпечний своїми післяопераційними наслідками. Тут є невеликий ризик імпотенції, ризик неконтрольованого витікання сечі і ризик звуження сечовипускального каналу.

Відео: Простатит? Лікування хронічного простатиту народними засобами за методом доктора [email protected]

На щастя, більшість пацієнтів не стикається з такими ускладненнями. Хірургічне втручання не рекомендується чоловікам з певними захворюваннями, такими як цукровий діабет, цироз печінки, серйозні психічні розлади або тяжкі захворювання легень, нирок і серця.

У загальному вигляді показання до хірургічного лікування аденоми простати можна описати таким чином:

Неефективність тривалого медикаментозного лікування.

Поява гострих затримок сечі.

Великий (понад 50 мл) об`єм сечі, що залишається в сечовому міхурі після сечовипускання.

Ускладнення ДГПЗ (камені сечового міхура, часті загострення хронічного запалення сечовивідних шляхів, порушення функції нирок і деякі інші).

В даний час до хірургічного лікування відносять відкриту простатектомію (видалення простати через розріз черевної стінки) в різних модифікаціях і трансуретральні (через сечовипускальний канал без розтину передньої черевної стінки) операції (резекцію, висічення, випарювання).

Трансуретральне видалення ділянки простати

Трансуретральне видалення ділянки простати - це найбільш часто застосовується в лікуванні передміхурової залози операція.

Операція проводиться або під загальним наркозом, або вам роблять спинномозкову анестезію, при якій блокується чутливість нижче пояса. Хірург вводить в уретру тонкий ендоскопічний інструмент і спеціальними лезами зскрібає розрослися тканини простати. Після цієї операції пацієнти зазвичай проводять в лікарні від одного до трьох днів. Протягом декількох перших днів сеча виділяється через катетер.

Трансуретрал`ное видалення ділянки простати - найпоширеніша хірургічна операція при доброякісної гіперплазії простати (ДГПЗ). Тонкий інструмент вводиться в уретру до того місця, де її оточує передміхурова залоза. Маленькі леза «соскребают» надлишки тканини простати, покращуючи проходження сечі.

Трансуретральне видалення ділянки простати дуже ефективно і швидко полегшує симптоми хвороби. У більшості чоловіків уже через кілька днів після операції спостерігається посилення струменя сечі. Іноді після операції в сечі з`являється кров або дрібненькі кров`яні згустки. До моменту виписки з лікарні пацієнт вже мочиться самостійно. У перший час ви можете відчувати біль або сильні позиви, коли сеча буде проходить через прооперований ділянку. Ці неприємні відчуття з часом зникнуть.

У дуже рідкісних випадках ця операція може привести до імпотенції або до нетримання сечі. Зазвичай ці явища тимчасові. Вправи для нижніх тазових м`язів (вправи Кегеля) часто допомагають відновити контроль над сечовим міхуром. На відновлення статевої функції зазвичай йде від декількох тижнів до місяця. Однак іноді для повного відновлення може знадобитися до одного року.

Іншим неприємним наслідком цієї операції може стати так званий «сухий оргазм» (зворотна еякуляція). При цьому порушення сперма, замість того щоб викидатися через пеніс, рухається вгору і потрапляє в сечовий міхур, що призводить до безпліддя. Однак, беручи до уваги, що аденома простати найчастіше розвивається у досить дорослих чоловіків, зазвичай вже мають і онуків, це ускладнення рідко лякає пацієнтів.

Трансуретральне видалення ділянки простати також може викликати звуження уретри або освіту в ній рубців. Це, однак, лікується простими розтягують процедурами амбулаторно.

Від 10 до 20% чоловіків, які перенесли трансуретральне видалення ділянки простати, потребують повторної операції через 10-15 років, так як тканини передміхурової залози розростаються знову.

Трансуретральна надріз простати

Трансуретральна надріз простати підходить тим, у кого передміхурова залоза невелика або трохи збільшена. Це також варіант для тих, кому не рекомендують більш радикальне втручання через погане здоров`я, або для тих, хто побоюється безпліддя при зворотному еякуляції.

Висічення простати робиться за допомогою спеціального інструменту, який вводиться через уретру. Але замість видалення тканини простати, лікар робить на передміхуровій залозі один-два маленьких надрізу. Надрізи дозволяють розширити просвіт уретри, полегшуючи сечовипускання.

Ця процедура викликає набагато менше ускладнень, ніж інші хірургічні операції. Після неї вам навіть не потрібно залишатися в лікарні на ніч. Однак надріз простати менш ефективний ніж видалення ділянки простати, і часто вимагає повторного застосування. Деякі чоловіки відзначають тільки незначне посилення струменя сечі після цієї операції.

відкрита простатектомія

Найпоширеніший вид відкритої простатуктоміі - це радикальне видалення передміхурової залози при раку. При цьому залоза віддаляється повністю. При часткової простатектомії, яка використовується в лікуванні аденоми простати, видаляється лише внутрішня частина простати, а зовнішня залишається.

Цей тип операції застосовується тільки при дуже сильно збільшеній простаті або при наявності інших обтяжливих факторів, як, наприклад, камені в сечовому міхурі. Операція називається відкритою простатектомією, тому що, щоб дістатися до простати, хірург робить розріз у нижній частині живота, а не запроваджуються інструменти через уретру.

Відкрита простатектомія найбільш ефективно усуває симптоми ДГПЗ. Поліпшення настає у 98% чоловіків, яким була зроблена ця операція. Однак відкрита простатектомія несе найбільшу ймовірність виникнення післяопераційних ускладнень. Після операції пацієнти зазвичай проводять в лікарні чотири-п`ять днів.

Відновлення після операції

Залежно від виду операції, яку ви перенесли, для повного відновлення може знадобитися від кількох тижнів до кількох місяців. У цей період вам слід утриматися від піднімання важких предметів і фізичної активності, що викликає вібрацію органів таза. Вам не слід працювати з важким обладнанням, кататися на велосипеді і перенапружувати м`язи нижнього преса, як, наприклад, при грі в боулінг.

Щоб уникнути запорів, їжте більше рослинної їжі: фруктів, овочів та зернових. Волокна розм`якшують стілець і покращують перистальтику кишечника. Щоб почистити сечову систему і прискорити відновлення, випивайте в день до восьми склянок води.

Температура - більш щадящїї середство, ніж скальпель хірурга

Теплова терапія - також звана термотерапією - є більш щадним методом, ніж хірургічні методи. Така терапія використовує для лікування різні види енергії: мікрохвильову, радіочастотну і лазерну - для створення температури, яка руйнує розрослися тканини передміхурової залози. Основний принцип цього методу - забезпечити достатню кількість тепла протягом короткого часу, щоб зруйнувати клітини передміхурової залози. Цей метод може бути більш ефективним при лікуванні помірної та тяжкої форми ДГПЗ, ніж лікарські препарати. Крім того, цей метод не дає таких побічних ефектів, як хірургічне втручання. Існує кілька видів термотерапії.

мікрохвильова терапія

Трансуретральна мікрохвильова термотерапія - це кероване комп`ютером підведення мікрохвильового випромінювання для нагрівання і руйнування внутрішньої частини збільшеної передміхурової залози.

Під час процедури апарат випромінює мікрохвильову енергію через катетер, введений в уретру. У катетері вбудований крихітний внутрішній мікрохвильової випромінювач, що дає дозу мікрохвильової енергії, яка нагріває розрослися клітини передміхурової залози і руйнує їх. Навколо випромінювача циркулює холодна вода, захищаючи уретру від високої температури.

Для усунення болю робиться місцева анестезія. Під час процедури ви можете відчувати тепло в області простати і сечового міхура. У вас також можуть виникнути сильні позиви до сечовипускання і спазми сечового міхура. Зазвичай ці відчуття досить легко переносяться і зникають, коли процедура закінчена. Вас відпустять додому, коли ви зможете помочитися, зазвичай це відбувається в той же день. Приблизно 30% чоловіків після цієї процедури доводиться протягом декількох днів або тижнів носити сечовий катетер.

При цьому методі лікування пройде кілька тижнів, перш ніж ви помітите поліпшення свого стану. Як довго триватиме ефект лікування, теж невідомо. Дослідження показало, що після одного року 60% чоловіків були задоволені результатами лікування, однак після чотирьох років задоволеність висловили тільки 23%. Двом третинам з них довелося вдатися до додаткових методів лікування ДГПЗ. Найкращі відгуки з часом дали чоловіки, у яких спочатку були помірні симптоми, або ті, кому допомагало медикаментозне лікування, але вони не хотіли приймати ліків.

Термотерапія використовує кероване комп`ютером нагрівання для безпечного руйнування розрослися клітин простати. Джерелом нагрівання може бути мікрохвильова енергія, як показано на рис. 6, радіохвилі, електричний струм або лазерна енергія.

Під час відновного періоду такі прояви, як нестерпні позиви помочитися, часте сечовипускання, невелика кількість крові в сечі, вважаються нормальними. У вас також може змінитися кількість сперми, що викидається при еякуляції. Однак, на відміну від більш радикальних хірургічних втручань, мікрохвильова терапія зазвичай не викликає імпотенцію, нетримання сечі і зворотного еякуляції.

Процедура не рекомендується чоловікам з протезом або металевим імплантатом в пенісі.

У нашій країні в даний час використовуються апарати фірми Direx (Termex II) - Texnomatik (Primus II) і ін.

радіочастотна терапія

Трансуретральна голчаста аблация використовує енергію високочастотних радіохвиль для нагріву і руйнування тканини простати. Енергія потрапляє прямо до простати через дві голки, які вводяться за допомогою спеціального катетера, званого цистоскопом. Акуратно регулюючи положення цистоскопа, лікар вводить голки в простату.

Зазвичай игольчатая аблация менш ефективна в зменшенні симптомів ДГПЗ і посилення струменя сечі, ніж традиційна хірургія, але приблизно відповідає за ефективністю попереднього методу. Ця форма теплової енергії дає лікареві можливість індивідуального підходу при лікуванні передміхурової залози незвичайної форми. Наскільки довго триває ефект лікування, поки не відомо. Такий метод не рекомендується для лікування чоловіків з великою простатою.

Ця процедура не викликає ні імпотенції, ні нетримання сечі. Серед побічних ефектів може бути затримка сечі, кров у сечі, хворобливе сечовипускання і невеликий ризик зворотної еякуляції.

Електровапорізаіія

Трансуретральна електровапорізація простати - це модифікація трансуретральной мікрохвильової термотерапії, яка дозволяє майже безкровно видалити тканину простати. При цьому зменшується час і перебування в лікарні, і використання катетера. Однак сама процедура займає більше часу, ніж трансуретральна мікрохвильова термотерапія, так як тканини не зрізаються, а випаровуються.

Спеціальний металевий інструмент виробляє високочастотний електричний струм, який «випаровує» надлишкову тканину, тут же «заварюючи» її, щоб запобігти кровотеча.

Так як цей вид хірургічного втручання технічно простіше і викликає менше кровотеча, він підійде для хворих з високим ризиком ускладнень, включаючи тих, хто приймає препарати, що зменшують згортання крові.

Як і у випадку з іншими максимально щадними видами терапії, довгостроковість ефективності цієї процедури невідома.

лазерна терапія

Лазерна терапія проводиться приблизно так само, як і інші теплові види терапії, але замість мікрохвильової енергії, радіохвиль або електричного струму, в ній використовується енергія лазерного променя. Вона не викликає імпотенції і тривалого нетримання. Однак, деякі лазерні процедури вимагають тривалого використання катетера.

Трансуретральне випалювання простати дуже схоже на електровапорізація. Різниця тільки в тому, що для руйнування тканини простати використовується не електричний струм, а лазерна енергія. Процедура зазвичай безпечна, супроводжується невеликою кровотечею, часто дає хороший ефект і помітно підсилює струмінь сечі вже незабаром після процедури.

Оптична лазерна ампутація простати - це застосування достатньої кількості лазерної енергії для осушення і руйнування надлишкових клітин простати. Процес повного відновлення після цієї процедури займає від кількох тижнів до кількох місяців. У цього методу є один головний недолік: через опухання і відшаровування мертвих тканин у вас можуть виникати затримки сечі протягом декількох днів, і вам доведеться носити катетер. Також протягом декількох днів або навіть тижнів після операції ви можете відчувати відчуття печіння.

Проміжна лазерна терапія. Ця процедура проводить лазерну енергію всередину передміхурової залози, а не до стінки уретри. Вона трохи покращує показник струменя сечі і зменшує розмір передміхурової залози. Вона також допомагає чоловікам з великою передміхурової залозою.

Після цього втручання виникає сильне запалення тканини простати, тому вам доведеться користуватися катетером до трьох тижнів. Проміжна лазерна терапія не викликає ніякої крововтрати і може стати виходом з положення для чоловіків, яким протипоказана хірургічна операція.

передміхурові стенти

Цей метод полягає в тому, що маленька, покрита металом спіраль (cmenm) вводиться в вашу уретру, щоб збільшити її просвіт і не давати передміхуровій залозі здавлювати уретру. Тканини ростуть навколо стента, утримуючи його на місці.

Одна з переваг цієї процедури в тому, що вона триває всього 10-15 хвилин і не вимагає анестезії. Вона якщо і може викликати кровотечу, то дуже незначне, і не вимагає подальшого використання катетера. Однак дослідження показали, що приблизно 23% чоловіків припадає потім видаляти стент через неправильне його розташування або виникаючих ускладнень.

Деяким чоловікам стент не допомагає, інші відчувають роздратування під час сечовипускання або у них розвивається інфекція сечовивідних шляхів.

Ці ускладнення, а також труднощі, які можуть виникати при видаленні стента, якщо він завдає неприємностей, привели до того, що цей метод в останні роки почали застосовувати рідше. Стенти зазвичай рекомендують чоловікам з проблемою затримки сечі, які не хочуть користуватися катетером. Вони також показані тим, кому не можна робити більш складних операцій через вік або супутніх захворювань.

Укол від аденоми простати?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози є таким поширеним захворюванням, що пошук нових методів її лікування ведеться постійно. Трансуретральна ін`єкція різних препаратів, включаючи спирти, лікарські препарати або ферменти, може зіграти велику роль в майбутньому лікуванні простати. За допомогою катетера в уретру вводиться комбінація речовин, здатна розчинити тканину простати. Лабораторні досліди і попередні дослідження показують, що процедура безпечна.

Дослідники також вивчають ефективність ін`єкції висококонцентрованого розчину солі в збільшену передміхурову залозу. Щоб зменшити концентрацію сольового розчину, клітини простати абсорбують додаткову кількість води. Вони вбирають так багато води, що лопаються і гинуть.

Всі ці методи на даний момент знаходяться в стадії розробки.

Прийняття рішення

Існує так багато варіантів лікування аденоми простати, що важко вирішити, який же з них буде для вас найкращим. Кожне лікування може поліпшити ваше стан, але по-різному. Кожен метод має свої переваги і свої недоліки. Вам треба буде розв`язати питання: яке лікування найбільш ефективно вирішить ваші проблеми з найменшими побічними ефектами.

Під час прийняття рішення ви з вашим лікарем повинні врахувати наступні важливі моменти.

Виразність симптомів.

Розмір простати.

Вік.

Ставлення до розвитку можливого безпліддя.

Можливість ведення сексуального життя.

виразність симптомів

Якщо прояви хвороби сильно вас не турбують і ваш стан не стає причиною якихось ще проблем, вам, напевно, краще почекати і подивитися, чи будуть ваші симптоми поліпшуватися або погіршуватися. З іншого боку, якщо у вас виражені симптоми порушення сечовипускання, порушення функції простати або є інші ускладнюють стан чинники, такі як часті інфекції сечових шляхів, кровотечі або камені в сечовому міхурі, вам може знадобитися хірургічна операція.

Вибір будь-якого проміжного варіанту залежить від вашого особистого рішення. Чи згодні ви на незначне поліпшення симптомів, або хочете більш істотного поліпшення? Чи хочете ви отримати негайне полегшення, або готові почекати? Чи хочете ви щодня приймати ліки? Чи згодні ви примиритися з можливими побічними ефектами?

Розмір передміхурової залози

Деякі види лікування більше підходять для значно збільшеною передміхурової залози (40 грамів і більше). Інші більш ефективні при невеликої або помірно збільшеній простаті.

Чоловікам з великою передміхурової залозою підходять наступні види терапії:

Фінастерид (Proscar).

Трансуретральне видалення ділянки простати.

Відкрита простатектомія.

Трансуретральна мікрохвильова терапія.

Лазерна терапія.

Чоловікам з невеликої або помірно збільшеною простатою рекомендовано наступне лікування:

Альфа-блокатори.

Трансуретральна надріз простати.

Трансуретральна голчаста аблация.

Трансуретральна електровапорізація простата.

Лазерна терапія.

вік

Кращий варіант лікування для чоловіка 50-60 років може зовсім не підійти чоловікові після 80. Молодші чекають від лікування більш тривалого ефекту. Для більш літніх чоловіків негайне поліпшення може бути важливіше, ніж тривалий ефект, До того ж більш молоді чоловіки зазвичай швидше відновлюються після хірургічних операцій та інших складних процедур, ніж чоловіки старше 70 років.

Стан здоров`я

Якщо у вас є інші проблеми зі здоров`ям, вам може не підійти хірургічна операція і у вас можуть бути труднощі з відновленням. Хірургічні операції зазвичай не рекомендуються чоловікам з наступними порушеннями:

Цукровий діабет.

Цироз печінки.

Важке захворювання легенів, нирок або серця.

Серйозний психічний порушення.

Деяким пацієнтам не підходить медикаментозне лікування, так як вони не переносять певні види препаратів або ліки.

Можливість мати дітей

Якщо ви хочете в майбутньому мати дітей, ви, звичайно, утримайтеся від методів лікування, які можуть викликати безпліддя. Трансуретральне видалення ділянки простати, трансуретральна надріз простати, відкрита простатектомія і лазерна терапія можуть привести до зворотного еякуляції. При цьому сперма піднімається в ваш сечовий міхур, замість того щоб викидатися через пеніс. Ризик виникнення зворотної еякуляції залежить від конкретного виду терапії. При трансуретральна видаленні ділянки простати ризик становить близько 70%, при трансуретральна надрізі простати - близько 40. Відкрита простатектомія веде до безпліддя в 80% випадків. Після голчастою аблации, проміжної лазерної терапії і прийому альфа-блокаторів зворотна еякуляція настає рідше. На відміну від імпотенції, яка може бути тимчасовою, зворотна еякуляція залишається назавжди.

Можливість ведення сексуального життя

Під час хірургічної операції можуть бути пошкоджені нерви або кровоносні судини, розташовані в безпосередній близькості від передміхурової залози. Це може привести до імпотенції. Імовірність імпотенції після трансуретральної видалення ділянки простати - близько 14%. Однак часто нормальні статеві функції, включаючи ерекцію і оргазм, відновлюються протягом декількох місяців після операції.

Імпотенція - навіть тимчасова - є причиною занепокоєння для багатьох чоловіків. Обговоріть це питання з лікарем перед тим, як зважитися на операцію.

Що важливіше?

Переважує чи то поліпшення стану, якого ви чекаєте від певного методу лікування, ризик ускладнень?

Трансуретральне видалення ділянки простати - найпоширеніший метод лікування аденоми простати, багато в чому тому, що він застосовується вже давно і лікарі знають про його довгострокової ефективності. Але він також передбачає ризик. Крім імпотенції і зворотного еякуляції трансуретральне видалення ділянки простати може привести до розвитку інфекції сечових шляхів у 16% випадків і один відсоток ризикує отримати нетримання сечі. Відкрита простатектомія дає більший ефект, але і більш ризикована. До неї вдаються рідше, ніж до трансуретральна видалення ділянки простати, так як - це серйозне хірургічне втручання.

Щадні методи терапії показали свою ефективність, і в той же час вони зазвичай пов`язані з меншим ризиком ускладнень. При сприятливих методах поліпшення настає повільніше, ніж при хірургічній операції. І так як більшість з цих методів використовуються нещодавно, їх довгострокова ефективність до кінця не вивчена.

Що стосується лікарських препаратів, альфа-блокатори і финастерид дають дуже хороший довгостроковий ефект, особливо коли використовуються в комплексі. Однак у деяких чоловіків вони можуть викликати побічні ефекти.

Компетентність вашого лікаря

Завжди краще вибрати той метод терапії, в якому ваш лікар є фахівцем. Звичайно чим досвідченіше ваш доктор в даному виді терапії, тим меншому ризику виникнення побічних ефектів ви піддаєтеся і тим більше ваші шанси на значне поліпшення стану.

час одужання

Тривалість періоду відновлення залежить від конкретного лікування. Якщо ви вибираєте лікарські препарати, вам не доведеться турбуватися про те, що ви будете лежати в ліжку і пропускати роботу.

Процедури теплової терапії часто не вимагають госпіталізації. Іноді пацієнти залишаються в лікарні на одну ніч. Все залежить від конкретної процедури, вашого лікаря, і від того, як скоро ви зможете самостійно мочитися. Зазвичай на відновлення після теплової терапії потрібно всього кілька днів. Винятком є лазерна терапія. Деякі старі лазерні методи вимагають носіння катетера до трьох тижнів. Багато нові технології дозволяють користуватися катетером тільки 24 години після процедури.

Хірургічне лікування аденоми простати вимагає госпіталізації. При відкритої простатектомії пацієнт проводить в лікарні від двох до п`яти днів, при трансуретральна видаленні ділянки простати - від одного до трьох днів.

Якщо вам будуть робити відкриту простатектомію, вам доведеться взяти на роботі місячну відпустку. Протягом двох місяців після операції вам не можна буде піднімати важких предметів, піддавати вібрації нижню тазову область і напружувати м`язи нижнього преса.

Болючі чи процедури, які використовуються яри діагностиці аденоми простати? Більшість з них безболісні, але ви можете випробувати невеликий дискомфорт. Іноді для усунення будь-якої болю використовується місцева анестезія. Удосконалення гнучкого цистоскопа зробило процедуру цистоскопии - яка проводиться в кабінеті вашого лікаря - набагато легше переноситься.

Чим більше розмір простати, тим важче це виражено в симптомах?

Ні. Це поширена помилка. Простата може бути великий, але не давати серйозних симптомів. І навпаки, при невеликому збільшенні простати симптоми можуть бути дуже важкими. Справа в тому, що при аденомі простати розростаються не зовнішні ділянки залози, а внутрішні. І хоча в цілому розміри передміхурової залози можуть залишитися майже незмінними, що проходять всередині простати тканини виявляються здавленим.

Протягом останніх місяців у мене було кілька інфекцій сечового міхура. Чи може це бути пов`язано з ДГПЗ? Тут може бути взаємозв`язок. Іноді ДГПЗ перешкоджає повному випорожненню сечового міхура, що може привести до інфекції. Поговоріть про це зі своїм лікарем і вирішите, чи варто вам зробити аналіз, що визначає кількість сечі, що залишається у вашому сечовому міхурі після сечовипускання.

Якщо мені поставили діагноз ДГПЗ, мені доведеться робити операцію?

Якщо у вас легкі симптоми, які вас сильно не турбують, лікар може запропонувати вам поки нічого не робити, а почекати і поспостерігати. Якщо вам стане гірше, можливо, вам призначать ліки або запропонують найбільш м`яке лікування, щоб ви отримали полегшення.

У мого батька ДГПЗ. Чи означає це, що і я захворію цією хворобою?

Не обов`язково. Але так як ДГПЗ часто повторюється у родичів, у вас більше шансів захворіти, ніж у того, у кого в родині ніхто не хворів ДГПЗ.

Чи може лікування ДГПЗ зменшити ризик захворювання на рак?

Може, але це залежить від конкретного лікування. Недавні дослідження показали, що прийом фінастериду запобігає або затримує розвиток раку передміхурової залози на 25% у чоловіків старше 55 років. Однак ті ж самі дослідження виявили, що финастерид може давати побічні ефекти, пов`язані зі статевою сферою, і трохи збільшувати ризик прогресування раку простати у важкій його стадії.

Інші методи лікування ДГПЗ не зменшують ризик виникнення раку передміхурової залози, якщо не брати до уваги повного її видалення. Навіть якщо ви проходите лікування з приводу ДГПЗ, вам необхідно регулярно перевірятися на наявність раку. Деякі методи лікування ДГПЗ можуть допомогти виявити рак передміхурової залози на ранній стадії. Наприклад, під час ТУУП у 10-15% чоловіків виявляють рак простати.

Якщо метод лікування, який був обраний першим, не допоміг, можу я спробувати інший? Звичайно можете. Консервативне лікування, таке як лікарські препарати, - зазвичай перший вибір, який роблять пацієнт і його лікар. Якщо консервативні методи не дають бажаного результату, ви можете перейти до більш радикального лікування.

Чи потрібно вислухати думку ще одного лікаря перед тим, як зважитися на будь-яке лікування? Не обов`язково. Це залежить від того, наскільки ви довіряєте своєму лікарю, і від методу, який ви віддали перевагу. Якщо ви вибрали більш консервативне лікування, таке як ліки або щадна терапія, і при цьому ваш доктор має достатній досвід в застосуванні цього методу лікування, і вас самого влаштовує цей вибір, друга думка не обов`язково. А ось якщо ви не згодні з рекомендаціями вашого лікаря, вам краще порадитися і з іншим лікарем.

Що таке аденома простати?

При народженні ваша передміхурова залоза має розмір горошини. У дитинстві вона росте дуже повільно, зате швидко збільшується в підлітковому віці. До 20 років вона досягає свого зрілого стану.

Більшість чоловіків, однак, переживають повторний ріст передміхурової залози. Коли чоловік досягає віку приблизно 45 років, клітини центральної частини передміхурової залози - там, де вона оточує сечівник, - починають розмножуватися швидше, ніж зазвичай. Розростаючись, тканину простати часто здавлює уретру і перешкоджає проходженню сечі (див. Малюнок). У медицині цей стан називається аденомою простати, проте в останні роки більш поширеним став міжнародний термін «доброякісна гіперплазія передміхурової залози», або, скорочено, - ДГПЗ.

Уретра, трубка, по якій сеча виходить з мо чевого міхура, оточена передміхурової залозою. При доброякісної гіперплазії простати (ДГП) тканини центральної частини передміхурової залози розростаються, збільшуються і стискаючи ють уретру, порушуючи нормальний відтік сечі.

Імовірність виникнення ДГПЗ збільшується з віком. Нею страждають більше половини чоловіків у віці від 60 до 70 років і близько 90% мужчінстарше 80 років. Причини збільшення передміхурової залози не ясні. Вчені вважають, що з віком простата стає більш чутливою до впливу чоловічих гормонів, включаючи тестостерон. Ці гормони, діючи на певні тканини залози, змушують їх рости. Інші чинники теж, ймовірно, мають значення. Якщо ваші близькі родичі по чоловічій лінії хворіли ДГПЗ, це збільшує і ваші шанси захворіти, так як вказує на певну генетичну схильність. Це, ймовірно, залежить і від способу життя. З невідомих причин одружені чоловіки більш схильні до ДГПЗ, ніж неодружені.

Даний стан може мати настільки різну вираженість, що іноді не доставляє ніяких проблем. Тільки приблизно у половини чоловіків з ДГПЗ її прояви стають настільки помітними і неприємними, що їм доводиться звернутися з цією проблемою до лікаря. Ці прояви можуть бути наступними.

Часте сечовипускання в нічний час.

Слабкий струмінь сечі.

Відео: Treatment of prostatitis at home, folk remedies. Candles from prostatitis

Під час сечовипускання струмінь сечі переривається, потім виникає знову.

Сеча продовжує сочитися після того, як ви закінчили мочитися.

Часті або нестерпні позиви до сечовипускання.

Неможливість спорожнити сечовий міхур.

ДГПЗ створює серйозну загрозу вашому здоров`ю, коли вона починає перешкоджати спорожнення сечового міхура. Постійно повний сечовий міхур може привести до хронічної рецидивуючої інфекції сечового міхура і захворювань нирок.

ДГПЗ не завжди прогресує з часом. Відповідно до одного з дослідженням, несильні, помірні прояви ДГПЗ погіршуються тільки в 20% випадків. В інших 20% випадків стан з віком навіть поліпшується, а у решти хворих симптоми залишаються на тому ж рівні.

Аденома передміхурової залози - доброякісна пухлина простати. Найчастіше це захворювання з`являється у чоловіків старше 50 років, але в даний час зустрічаються випадки захворювання у молодих чоловіків (20-30 років). Основними причинами розвитку хвороби є хронічний простатит, порушення кровообігу в органах малого тазу, гормональні порушення.

На початковій стадії захворювання звертають на себе увагу млявий струмінь сечі, часте сечовипускання, частіші позиви до сечовипускання в нічний час. При прогресуванні захворювання з`являються скарги на утруднення сечовипускання, необхідність напружувати м`язи черевного преса для спорожнення сечового міхура. Струмінь сечі стає переривчастою, іноді сеча виділяється по краплях.

Консультація у спеціаліста

Коли справа стосується здоров`я, то будь-які жарти набувають поганий тон. Однак абсолютний принцип спілкування - «як задасте питання, такий і отримаєте відповідь» - діє і на лікарському прийомі. Лікар, вислуховує ваші скарги, всього лише людина, не ощасливлений даром яснобачення. Чим чіткіше, ясно і докладно ви опишете свої скарги і проблеми, тим точніше і швидше буде діагностичний процес і ефективніше лікування.

Якщо у вас виникають будь-які проблеми з сечовипусканням, запишіться на прийом до уролога або розкажіть про ваші симптоми свого лікаря - того, з яким ви постійно спілкуєтеся.

Тільки лікар зможе достовірно визначити, чи дійсно у вас ДГПЗ і чи потрібно вам лікування. Якщо прояви захворювання вас не турбують і воно не загрожує вашому здоров`ю, лікування вам може і не знадобитися. Однак це не означає, що все в повному порядку і можна не звертати на ці симптоми ніякої уваги. Ваші симптоми можуть бути не проявами ДГПЗ, а провісниками більш серйозних захворювань, таких як камені в сечовому міхурі, інфекція сечового міхура, рак сечового міхура, побічні ефекти від прийому медичних препаратів, проблеми з серцем, діабет, неврологічні порушення, простатит або рак передміхурової залози .

Лікар насамперед докладно розпитає вас про те, що вас турбує, як давно це почалося, як розвиваються симптоми і як часто ви їх відчуваєте. Він також може поцікавитися, чи немає у вас інших проблем зі здоров`ям, чи приймаєте ви якісь ліки і чи хворіли ваші родичі захворюваннями передміхурової залози. Далі огляд може включати такі процедури:

Пальцеве (ректальне) дослідження, щоб з`ясувати, чи збільшена ваша простата, і виключити рак передміхурової залози.

Аналіз сечі, щоб виключити інфекцію та інші захворювання, що викликають схожі симптоми.

Тест на специфічний антиген передміхурової залози (ПСА), щоб виключити рак простати.

Як ставиться діагноз

Якщо результати попереднього обстеження припускають наявність аденоми простати, лікар може запропонувати вам зробити кілька додаткових аналізів, які допоможуть підтвердити або відкинути діагноз ДГПЗ і визначити ступінь її тяжкості. Одним із зручних інструментів, що допомагають систематизувати первинні скарги, є наведений нижче опитувальник сумарною оцінки симптомів при захворюваннях простати.

міжнардная система сумарної оцінки симптомів при захворюваннях простати (IPSS)

У формі короткого опитувальника приведені симптоми, на які хворий може відповісти самостійно і не вдаючись до додаткових досліджень. Сумарна оцінка «очок» дозволяє попередньо оцінити тяжкість і переконливість наявних розладів.

Міжнародна система сумарної оцінки симптомів при захворюваннях простати включає в себе додаткове питання про якість життя, що дозволяє визначити, наскільки турбують вас симптоми хвороби. Ось це питання: «Як би ви поставилися до того, що вам довелося б прожити все життя з такими ж проявами захворювання, як зараз?» Відповідь, званий рахунком занепокоєння, виражається числом від 0 до 6, де 0 означає «Файно», а 6 - «Жахливо». Ви з вашим лікарем можете використовувати цю оцінку занепокоєння, щоб підібрати вам відповідне лікування, якщо воно взагалі потрібне. Наприклад, якщо у вас помірні симптоми, але низька оцінка занепокоєння, для полегшення симптомів вам більше підійде мінімальне лікування, якщо воно взагалі необхідно, ніж радикальні заходи і ліки з можливими побічними ефектами. З іншого боку, хворий з такими ж симптомами, але високою оцінкою занепокоєння, швидше за все, погодиться терпіти можливі побічні ефекти більш радикального лікування, щоб отримати полегшення.

Якість життя в зв`язку з наявними розладами сечовипускання

Прекрасно	добре	Загалом задовільно	змішане відчуття	Загалом незадовільно	погано	Дуже погано
Як би Ви поставилися б до того, есчи б Вам довелося жити з наявними у Вас урологічними проблемами до кінця життя

результат

Слабкі симптоми: від 0 до 7 очок.

Помірні симптоми: від 8 до 19 очок.

Сильні симптоми: від 20 до 35 очок.

При виявленні помірних і сильних симптомів лікар практично зобов`язаний призначити вам додаткове обстеження. Що буде включати в себе таке обстеження, скажімо нижче.

Оцінка струменя сечі

Цей тест вимірює силу і обсяг струменя сечі. Струмінь, що випускає більше 15 мілілітрів сечі в секунду (мл / с), вважається нормальною або вказує на захворювання в легкій формі. Помірні симптоми часто пов`язані з силою струменя від 10 до 15 мл / с. Струмінь менше 10 мл / с зазвичай є ознакою важкої форми ДГПЗ. Фіксуючи результати цього тесту, ваш лікар може з`ясувати, погіршуються з часом показники струменя сечі, і наскільки швидко. Однак майте на увазі, що з віком сила струменя зазвичай зменшується. Слабкий струмінь сечі може бути відображенням і інших проблем, наприклад, ослаблення м`язів сечового міхура.

Оцінка залишкового об`єму сечі

Цей тест визначає, чи можете ви повністю спорожнити сечовий міхур. Це можна зробити двома способами: ввівши невеликий катетер через сечівник в ваш сечовий міхур або дослідивши сечовий міхур за допомогою ультразвуку.

Ультразвукове дослідження

Ультразвуковий метод вимірювання залишкового об`єму сечі є більш поширеним, але менш точним. Так як результати дослідження можуть різнитися, часто доводиться повторювати його кілька разів для отримання точного результату. Ультразвукове дослідження також використовується для вимірювання об`єму передміхурової залози. До того ж воно може виявити проблеми з нирками, камені в нирках або простаті або пухлина.

Уродінаміческое дослідження

Якщо лікар вважає, що ваші симптоми скоріше можуть бути викликані проблемами з сечовим міхуром, ніж ДГПЗ, він може порекомендувати вам зробити тести з дослідження функції та вимірюванню тиску в сечовому міхурі.

Через вашу уретру в сечовий міхур вводиться невеликий катетер. Тиск в сечовому міхурі вимірюється під час сечовипускання. Потім в сечовий міхур заливають воду, щоб виміряти його внутрішній тиск і визначити, наскільки ефективно він скорочується.

цистоскопія

Ця процедура проводиться за допомогою цистоскопа - тонкої гнучкої трубки, що має на кінці лінзу з системою освітлення. Цистоскоп вводиться через уретру і дозволяє лікарю бачити її зсередини, включаючи ту її частину, яка проходить через простату, а також сечовий міхур. Процедура може виявити такі порушення, як збільшення передміхурової залози, здавлювання уретри або шийки сечового міхура, анатомічні аномалії або утворення каменів в сечовому міхурі.

Внутрішньовенна (контрастна) пієлографія

Внутрішньовенна (контрастна) пієлографія - це рентгенівський знімок сечових шляхів, який допомагає виявити непрохідність або патологію. Внутрішньовенно вводиться спеціальна контрастна речовина, і робиться звичайний рентгенівський знімок нирок, сечового міхура і сечоводів (трубок, що з`єднують нирки і сечовий міхур). Контрастну речовину, погано проникну для рентгенівських променів, дозволяє побачити заблокований ділянку. Сьогодні ця процедура використовується рідше, так як з`явилися нові, сучасні способи отримання зображення внутрішніх органів. До того ж контрастну речовину може викликати алергічну реакцію.

лікування травами

1. Спаржа лікарська - по 2-3 чайні ложки сировини на 200 мл окропу, варити протягом 5 хвилин. Коли готують витяжку з кореневища рослини, варити слід протягом 10 хвилин, для цього беруть одну ст. ложку подрібненого кореневища. Приготований таким чином екстракт приймати по винній чарці кожні 4 години.

2. Солодка гола, гладка - 1 ст. ложку подрібнених коренів залити 500 мл води і варити протягом 10 хвилин. Після охолодження процідити і приймати по чарці перед кожною їжею.

3. Ліщина деревоподібна, ліщина - 1 столову ложку подрібнених висушеного листя або кори залити склянкою окропу. Пити по 1 -2 ст. ложки кілька разів на день.

4. Лопух великий, реп`ях - 1 столову ложку подрібнених висушеного листя або кори залити склянкою окропу. Пити 1-2 ст. ложки кілька разів на день.

5. Лопух великий, реп`ях - 1 ст. ложку подрібненого кореня варити 10 хвилин в 500 мл води, процідити і пити по винній чарці 4 рази на день перед їжею.

гірудотерапія

Точки приставки п`явок:

точки по середній лінії живота біля основи статевого члена і над лобкової кісткою;

точки на вершині куприка і в області проекції крижів;

точка на 3 поперечних пальця нижче пупка;

точка по середній лінії на рівні II і III поперекових хребців, точки на 2 і 4 поперечних пальця назовні від них в обидві сторони.

Кількість п`явок - 3-5 на процедуру. Процедури проводяться через день. На курс лікування рекомендується 12 процедур.

Лікувальна фізкультура

Для нормалізації кровообігу в тазових органах чоловікам слід збільшити загальну фізичну активність: здійснювати піші прогулянки, активно займатися спортом і лікувальною фізкультурою, оскільки малорухливий сидячий спосіб життя сприяє застійним явищам в органах малого таза, що відповідно веде до поглиблення симптомів аденоми. При цьому необхідно уникати переохолодження (носити теплу білизну в холодну пору року, уникати купань в холодній воді).

Окремо хворим аденомою передміхурової залози показані спеціальні вправи, спрямовані на поліпшення кровообігу в малому тазу.

вправи

1. Встати на відстані півкроку від стіни (обличчям до неї), так щоб, злегка спираючись пальцями рук об стіну, було зручно переступав з ноги на ногу, не відриваючи шкарпеток від підлоги. Такий «біг» схожий на танець, в ньому бере участь все тіло. Дихати ритмічно. Тривалість вправи 1-3 хв.

2. Сісти на стілець обличчям до спинки. Тримаючись за спинку, безперервно обертати плавно тазом по колу, дихати діафрагмою і під час видиху різко втягувати анус (задній прохід). Під час одного обертання рекомендується вдихнути і видихнути. Повторити вправу 10-12 разів.

3. У положенні лежачи на спині зігнути ноги в колінах, руки підкласти під голову. Подихати животом 10 разів у швидкому темпі, потім 20 разів трохи посувати тазом з боку в бік, розтираючи кобчик. Дихати рівномірно. Якщо після виконання вправи поперек не розігрілася, вправу слід повторити.

4. Початкове положення - стоячи, широко розставивши ноги. Присісти, нахилитися вперед і постаратися дістати долонями підлогу між ногами якнайдалі. Повторити 3 4 рази.

5. Початкове положення - лежачи на спині, ноги в колінах зігнуті і пов`язані один з одним, ступні стоять на підлозі. Розсовувати колони, долаючи опір рук. Повернутися в початкове положення. Повторити 5 разів.

6. Початкове положення колишнє. Вправа виконується аналогічно попередньому. Після того як стегна підняті, виконується погойдування ними з боку в бік. Повторити 5 разів.

7. Початкове положення - лежачи на спині, ноги витягнуті, руки вільно лежать уздовж тулуба. Піднімати стегна, не відриваючи ступні від підлоги (ступні ковзають по підлозі). Залишатися в такому положенні 4 с, потім повернутися у вихідне положення. Повторити 5 разів.

8. Початкове положення - лежачи на животі. Прогинання спини з опорою на руки і без опори.

9. Початкове положення - стоячи, ноги разом. Стиснути сідниці, відчуваючи напругу м`язів промежини, залишатися в такому положенні, поки це комфортно, потім розслабитися. Повторити 5 разів.

10. Початкове положення - рачки, руки випрямлені, долоні лежать на підлозі. Нахилитися вперед, потім відхилитися назад і сісти на п`яти, потім повільно повернутися у вихідне положення. Повторити 5 разів.

11. Початкове положення - лежачи на животі. Почергове і одночасне піднімання прямих ніг. Рух ногами, як при плаванні стилем кроль, брас.

лікувальне харчування

При аденомі передміхурової залози необхідно уважно стежити за функцією кишечника - він повинен регулярно опорожняться. Пам`ятайте: запори приводять до застою кровообігу в малому тазу і, як наслідок цього, до погіршення стану хворого. Для поліпшення спорожнення кишечника необхідно ввести в раціон хворого наступні продукти: овочі (буряк, моркву, капусту, гарбуз, огірки, помідори), фрукти, ягоди, молочні продукти (сир, кефір, кисле молоко, вершки, сметану), сухофрукти (чорнослив, курагу , інжир, родзинки), мед, рослинні жири (соняшникова, кукурудзяна, оливкова, бавовняна олія), крупи (гречану, перлову, пшоно).

З раціону хворого необхідно виключити алкоголь, гострі, копчені, мариновані страви, так як їх вживання сприяє порушенню відтоку сечі, а також активізує ріст пухлини.

збори

1. Потрібно:

по 3 ст. ложки трави звіробою звичайного, трави пустирника пятілопастного, 1 ст. ложка трави мучниці звичайної, 500 мл води.

Спосіб приготування.

1,5 ст. ложки збору залити окропом, настояти протягом 3 год, процідити. ,

Спосіб застосування.

Приймати по 1/2 склянки 3 рази на день за 30 хв до їди.

2. Потрібно:

по 3 ст. ложки трави хвоща польового, листя кропиви дводомної, 2 ст. ложки листя брусниці, 500 мл води.

Спосіб приготування.

2 ст. ложки подрібненого збору залити окропом, настояти протягом 4-5 ч, процідити.

Спосіб застосування.

Приймати по 1/2 склянки 3 рази на день за 30 хв до їди.

3. Потрібно:

3 ст. ложки гриба чаги, по 2 ст. ложки трави звіробою звичайного, кореневищ аїру звичайного, 1 ст. ложка трави деревію звичайного, 1 чайна ложка трави чистотілу великого, 500 мл води.

Спосіб приготування.

2 ст. ложки подрібненого збору залити окропом, настояти н протягом 2-3 ч, процідити, додати мед за смаком.

Спосіб застосування.

Приймати по 1/2 склянки 3 рази на день за 30 хв до їди.

4. Потрібно:

по 5 ст. ложок плодів шипшини, плодів глоду, плодів смородини чорної, 4 ст. ложки квіток календули лікарської, по 3 ст. ложки трави пустирника пятілопастного, трави сухоцвіту болотної, 2 ст. ложки квіток ромашки аптечної, по 1 ст. ложці плодів хмелю звичайного, кореневищ з корінням синюхи блакитної, трави буркуну лікарського, 1 л води.

Спосіб приготування.

3 ст. ложки подрібненого збору залити окропом, настояти протягом 1 год, після чого кип`ятити на водяній бані 5-7 хв, потім настояти ще 2 ч, процідити.

Спосіб застосування.

Приймати по 1/2 склянки 3 рази на день за 15-20 хв до їди.

5. Потрібно:

по 2 ст. ложки трави деревію,