Спайки в кишечнику

Відео: Спайки кишечника Лікування спайок кишечника народними засобами і методами

Для забезпечення правильної моторної функції і можливості зміни обсягу кишечник повинен мати певний рівень свободи переміщення всередині очеревини. Спаечная хвороба може не тільки привести до обмеження цих функцій, гострим больовим синдромом і диспепсії, а й викликати гостру кишкову непрохідність.
У сучасній медицині спайкові процеси вважаються захисною реакцією організму на будь-яке подразнення або травму очеревини. Виділяють кілька причин утворення спайок в кишечнику:

1.Хірургіческое втручання. При виконанні операцій на черевній порожнині пусковими механізмами для утворення спайок можуть бути такі чинники: травмування кишечника- висушування очеревини повітрям і салфеткамі- термічний вплив при використанні лазера, електроножа, гарячих растворов- запалення через недбало залишеного хірургічного матеріалу - тампонів, марлі, а також тальку з рукавичок, при використанні тупих голок і не розсмоктується або повільно розсмоктується шовного матеріалу-ішемічні травми внаслідок грубих маніпуляцій- хімічні опіки при використанні антисептиків і антибіотиків. Ця причина є найбільш частою (до 90-95% всіх випадків).

2.Інфекціонное запалення в результаті внутрішнього розвитку інфекції і вогнищ запалення, а також при травмах очеревини. При цьому може статися підвищення чутливості організму до кишкової мікрофлори, що викликає імунобіологічні реактивні процеси, що призводять до утворення спайок.
3.Врожденние спайки в очеревині. Вроджені і травматичні спайки складають 2-4% від загальної кількості випадків спайкової хвороби.

4.Погрешності в харчуванні - тривалі проміжки між прийомами їжі, переїдання, недоїдання, зловживання газотвірними продуктами, що призводять до порушення кровотоку в тканинах кишечника і його моторики, формування запальних процесів.

5.Констітуціональние особливості організму. При цьому вирішальну роль в утворенні очеревини спайок грає фермент N-ацетилтрансферази. Схильність організму до утворення спайок в комплексі з хірургічним втручанням становить найбільшу кількість причин цього захворювання. Конституціональна схильність виявляється за допомогою дослідження на колориметрі.

Відео: Спайки в кишечнику

Процес утворення спайок полягає в наступному. Запальний процес будь-якого характеру стимулює розвиток ферментативних реакцій з гіалуронідазами. Це призводить до збільшення переходу плазми, в складі якої знаходиться фібриноген, в запалену тканину. Фібриноген, під впливом тромбобластіческіх речовин, перетворюється в фібрин у вигляді ниток. Фібробласти синтезують колагенові волокна, які призводять до формування основи очеревини спайок. Спайковий процес виконує певні функції в організмі: обмежує запальні вогнища і чужорідні тіла.

Спайки можуть утворитися між петлями тонкої або товстої кишки, кишечником і сальником, кишечником і внутрішніми органами. Спайки в очеревині, існуючі тривалий час, призводять до атрофії м`язів і слизової кишечника, втягування і випинання стінок кишки, загибелі нервових клітин в стінках кишечника. Найбільш тяжким наслідком цієї хвороби є некроз кишечника, непрохідність і перитоніт, які можуть привести до летального результату. Спаечная хвороба має хронічний характер з постійними рецидивами через деякі проміжки часу. При хірургічному висіченні спайок відсутність повторного передаються статевим шляхом спостерігається всього у 30% пацієнтів.

Відео: Причини утворення спайок в тілі

Найчастіше гостра кишкова непрохідність пов`язана з попередніми операціями на прямій кишці, апендиксі, органах репродуктивної системи, при видаленні частини кишечника.

Супутнім захворюванням часто є ентероколіт і синдром подразненої товстої кишки.

Найчастіше спайки розвиваються протягом року після хірургічного втручання, проте можливі випадки ранньої патології - через кілька днів після операції, і пізньої - через 5-7 років.

Симптоматика спайкової хвороби полягає в наступному:
1.Болевой синдром в очеревині, який викликаний спастическим скороченням мускулатури кишечника або підвищенням тиску в просвіті кишки вище місця стискання. Болі можуть бути як гострими, так і тупими, локалізуються частіше в області післяопераційного рубця. Як правило, вони посилюються при збільшенні фізичного навантаження, розгинанні або згинанні тулуба, при порушенні дієти. Є основним симптомом.

2.Тошнота і блювота. Характер блювоти залежить від місця ураження кишечника - з домішкою жовчі в разі наявності перешкоди в проксимальному відділі тонкої кишки, з калових запахом при пошкодженні клубової кишки.
3.Потеря маси тіла.
4.Вздутіе живота.
5.Діспепсія, запори, нестійкі випорожнення, надмірне газоутворення.
6.Сопутствующіе симптоми - тахікардія, зниження артеріального тиску, блідість шкірних покривів, ознаки дегрідатаціі - спрага, сухість слизових оболонок.

На початку передаються статевим шляхом можливо безсимптомний перебіг захворювання.
Діагностика захворювання здійснюється рентгенологічними (оглядова рентгеноскопія, пасаж барію, іригоскопія, колоноскопія), ультразвуковими, ендоскопічними методами, але вони можуть бути малоінформативними. Найбільшу вірогідність має лапароскопія, однак з огляду на інвазивності методу таке обстеження саме може бути провокатором освіти спайок. При запальному характері захворювання хороші перспективи має метод жидкокристаллической контактної кольоровий термографії.

Найбільш ефективним способом усунення спайок є профілактика їх появи. Мінімальна травматизація внутрішніх тканин під час операції, видалення мертвих тканин, ліквідація запальних процесів, введення протівоспаечним препаратів (ізонідез, Лінтекс-мезогель) і попередження кровотеч - основні прийоми попередження утворення післяопераційних спайок. Застосування внутрішньоочеревинних розчинів глюкокортикоїдів також має виражений профілактичний ефект, однак препарати мають імунодепресивну властивість, знижує регенеративні процеси.

У післяопераційний період має проводитися фізіотерапевтичне лікування, яке попереджає утворення спайок і робить їх більш м`якими і еластичними - електрофорез з лідазу, коллализином, ін`єкції антігіпоксідантов - вітаміну Е, дилтіазему, пентоксифіліну, загальнозміцнююча терапія, усунення водно-електролітного порушення, ЛФК. Велике значення також має якнайшвидше відновлення моторної функції кишечника, яке проводиться за допомогою адренолітіков, ганглиоблокаторов, ацетилхоліну, серотоніну.

Відео: кишкова непрохідність, лапароскопія операція.wmv

Консервативне лікування спайкової хвороби включає ферментотерапію - застосування речовин, що розчиняють фібрин (трипсин, хімотрипсин, лонгедаза, вобензим, флогензім). Больовий синдром знімають використанням спазмолітиків (ношпа, папаверин, дюспаталин, тіфен, трімедат і інші). Ефективного консервативного лікування спайкової хвороби в даний момент не існує. Основний метод усунення спайок - хірургічний.

З народних засобів можна виділити ін`єкції алое, які мають протизапальну властивість, грязелікування і вісцеральний масаж на черевну порожнину, проте останній метод не підтримується офіційною медициною, так як при активному масажі може відбутися утиск кишечника.
Для попередження спайкової хвороби необхідно дотримуватися індивідуальну дієту (дробовий прийом їжі малими порціями, виключення продуктів, що дратують слизову шлунка і кишечника, збільшують газоутворення, вживання подрібненої і термообработанной їжі) і вести активний спосіб життя з помірними фізичними навантаженнями.