Симптоми і лікування подагри

Етіологія і клініка

Первинна подагра є наслідком генетичного дефекту, при якому спостерігається дефіцит ферменту, який відповідає за розчинення сечової кислоти. Розвиток вторинної подагри провокується неправильним харчуванням, обмінними патологіями, ураженнями нирок і крові. Досить часто зазначена хвороба розвивається одночасно з гіпертонією, псоріаз або ожирінням. Крім цього, вона може виникати на тлі прийому окремих лікарських препаратів. Провокуючими факторами можуть стати перегрівання чи переохолодження, надмірне навантаження на суглоби, стресові ситуації.

Основним клінічним проявом подагри є суглобові болі. Як правило, вони виникають у формі раптових нападів, які розвиваються переважно в нічний час. Найбільш часто реєструється запалення суглоба великого пальця на ногах, рідше уражаються колінні, ліктьові, гомілковостопні або променезап`ясткових суглобів. Больовий синдром інтенсивний, супроводжується набряком ураженого суглоба. Шкіра над патологічними ділянками червона, гаряча на дотик. Будь-який рух викликає нестерпний біль. Неприємні відчуття в денний період можуть стихати, але під вечір знову посилюватися.

Напад подагри, як правило, триває 3-7 днів. Після стихання больовий синдром з часом повторюється. При прогресуванні ураження подагричні напади спостерігаються постійно без періодів ремісії. В даному випадку вже говорять про подагрическом статус. Він супроводжується руйнуванням хрящової тканини суглобів, а також формуванням порожнин з мікрокристалами урати натрію в кістках. Крім цього, перебіг захворювання часто ускладнюється сечокам`яною хворобою.

Характерною ознакою подагри також є утворення під шкірою специфічних твердих вузликів (тофусов) білого забарвлення, які заповнені кашкоподібної масою. Найчастіше вони локалізуються на вушних раковинах і навколо уражених суглобів. Іноді тофуси прориваються з подальшим утворенням свищів.

Варто зазначити, що симптоми подагри у жінок менш виражені. Гострі подагричні напади і тофуси у них реєструються значно рідше, ніж у чоловіків. Як правило, дана патологія серед жінок проявляється хронічними болями в гомілковостопному або колінному суглобі. При цьому тільки виражений набряк запальної ділянки вказує на подагричну природу поразки. Якщо вчасно не поставити діагноз, патологічні зміни прогресують, що призводить до стійких деформацій суглобів і неможливості нормально пересуватися.

особливості терапії

При гострому подагричний нападі слід забезпечити хворого суглоба максимальний спокій. Пацієнту рекомендується зайняти лежаче положення з піднятими ногами. Якщо болі дуже інтенсивні, до моменту отримання медичної допомоги до ураженої ділянки можна приставити міхур з льодом.

Медикаментозне купірування больового синдрому проводять протизапальними ліками. З цією метою застосовують колхіцин, НПЗП і глюкокортикоїди. З НПЗП найбільш часто призначають індометацин або диклофенак, з гормональних препаратів перевага віддається бетаметазону або метилпреднізолону. У таблетках дані препарати негативно впливають на травну систему, тому рекомендується застосовувати їх ін`єкційні форми.

Особливо ефективними виявляються уколи безпосередньо в запалений суглоб. Додатковий терапевтичний ефект дає місцеве нанесення протизапальних мазей (наприклад, ДОЛОБЕНЕ або немулід гель). При наявності великих тофусів може виникати потреба в їх видаленні хірургічним шляхом. При значному руйнуванні суглобового хряща і епіфізів кісток вдаються до артропластике або до інших відновлювальних операцій.

Лікування подагри в період між нападами передбачає прийом спеціальних лікарських засобів, які пригнічують синтез сечової кислоти (наприклад, алопуринол) і сприяють її швидшому виведенню з організму (сульфінпіразон або пробенецид). Також призначають ощелачивающие препарати (наприклад, магурлит або уралит), які знижують ризик розвитку сечокам`яної хвороби.

Для попередження повторних нападів подагри важливо правильно харчуватися. Метою дієти є максимальне обмеження надходження в організм пуринових підстав. Для цього рекомендується уникати вживання печінки, наваристий м`ясних супів, щавлю і брюссельської капусти, міцного чаю і кави, квасолі і гороху, смаженої риби, морепродуктів. Алкогольні напої (вино, шампанське і коньяк) також слід максимально обмежити. Для більш швидкого виведення сечової кислоти рекомендується вживати щодня до 2 л рідини. Це можуть бути овочеві і ягідні соки, лужна мінеральна вода, молоко.

У терапію подагри включають не тільки медикаменти і дієту, але і комплекс фізичних вправ, який направлений на відновлення рухливості уражених суглобів і на попередження подальшого накопичення в них солей. Також рекомендується легкий біг або ходьба, плавання і їзда на велосипеді.

Лікування народними засобами

Методи народної медицини не можуть повністю позбавити від проявів подагри, але при їх систематичному застосуванні стан хворих значно поліпшується, зменшується кількість рецидивів. Ефективно вивести надлишок сечової кислоти дозволяє свіжовичавлений сік з огірка, моркви і буряка в рівних пропорціях.

Корисною виявляється наступна суміш трав: сушені квітки волошки, чорної бузини і півонії, листя кропиви, календулу і траву хвоща польового (по 1 ч.л.) треба змішати з 2 ст.л. листя берези і подрібненої кори верби, залити все 300 мл гарячої води, настояти і пити в гарячому вигляді.

Для зняття болю можна виготовити мазь з шишок хмелю. Для цього 100 грам шишок слід подрібнити до стану порошку, змішати з 100 г свинячого жиру і варити отриману суміш протягом 5 хвилин. Після цього остудити і зберігати в холодильнику, готовий засіб періодично втирати в хворі суглоби. Для місцевого застосування з успіхом користуються і звичайним 3% йодом, в якому попередньо розчиняють 5 таблеток аспірину, після чого змащують отриманим розчином уражені ділянки.

При своєчасному виявленні подагри і адекватному лікуванні вдається запобігти подальшому прогресу хвороби і досягти часткового відновлення суглобів.