Подагра

Серед безлічі захворювань суглобів широко поширений така недуга як подагра. Ця хвороба пов`язана з порушенням обміну речовин і обумовлена відкладенням в організмі уратів (солей сечової кислоти). Захворювання призводить до ураження суглоб: пальців рук і стопи, кистей, колін, ліктів.

Медична статистика фіксує, що серед хворих на подагру найбільший відсоток становлять чоловіки. Хвороба, як правило, розвивається у них після сорока років. Жінки страждають на подагру менше, у них недуга проявляється зазвичай в клімактеричному періоді.

причини

Ця хвороба в медицині також має і другу назву - подагричний артрит. Ще в давні часи подагра вважалася хворобою аристократів. Нею страждали тільки багаті люди, які не знали помірності в їжі: вживали багато м`ясних страв в поєднанні зі спиртними напоями. Кристали сечової кислоти, накопичуючись в суглобових структурах, руйнівно діють на гіалінові хрящі і навколосуглобових тканини.

Факторами подагри є:

• Надмірне вживання м`яса і жирів;
• ожиріння;
• Зловживання алкогольними напоями;
• безконтрольний прийом сечогінних препаратів;
• прийом препаратів від високого тиску і деяких інших ліків;
• Гіпертонічна хвороба і захворювання нирок;
• переохолодження;
• Спадковість.

Подагричний артрит може носити і вторинний характер. Нерідко це захворювання проявляється при пороці серця, після отруєння свинцем і прийом деяких лікарських препаратів.

Не плутайте подагру і остеоартроз

симптоми

При подагрі можна виділити такі основні симптоми. Багато в чому вони схожі з проявами артрозу.

1. запалення суглоба (Найчастіше кісточки на стопі у великого пальця).
2. Біль в ураженому суглобі (особливо вночі).
3. Набряк і почервоніння шкіри.
4. Нарости на суглобах (тофуси).

ускладнення

При ускладненому подагричний артрит часто на суглобах виростають вузли (тофуси, нарости). Це відбувається через скупчення кристалів урати натрію або кальцію в суглобах і його тканинах. Такий процес супроводжується розвитком запалення. Нерідко спостерігається відкладення уратів і в нирках, що порушує їх роботу, призводить до сечокам`яної хвороби і ниркової недостатності.

лікування

Своєчасне ефективне лікування подагри сприяє повному одужанню. Головна мета терапії - нормалізація рівня сечової кислоти в організмі і усунення вогнища запалення. Чим раніше хворий звернеться до лікаря-ревматолога, тим швидше буде призначено лікування медичними препаратами, які допоможуть вивести зайві урати і зняти запальний процес в суглобі.

Для зниження уратів і сечової кислоти в організмі призначають дієту і медикаментозне лікування. Найчастіше застосовують такі подагричні препарати: алопуринол, пробенецид, тіопуринол, мілуріт, оротовую кислоту, гепатокатазал. Вони перешкоджають синтезу сечової кислоти, знижують її рівень і сприяють розчиненню уратів. Ці препарати, як правило, призначають у період ремісії подагри. У гострий період вони можуть тільки посилити біль внаслідок руху відкладень по організму.

Для купірування нападу гострого подагричного артриту лікарі найчастіше призначають колхіцин або колхімін. Ці препарати здатні усувати причину і наслідок захворювання: ліквідують запалення, усувають біль, нормалізують синтез сечової кислоти. Їх зазвичай призначають для довгострокового прийому при хронічному перебігу хвороби.

Для зменшення болю і зняття запалення в суглобах при подагрі призначають і нестероїдні протизапальні препарати. Їх потрібно приймати після їжі. Препарати цієї групи - це інгібітори ферменту циклооксигенази, яка відповідає за синтез простагландинів. Останні в свою чергу контролюють в організмі багато біологічних процесів: імунітет, кровоносну систему, впливають на розвиток запальних процесів, роботу репродуктивної функції.

При нападах подагри найчастіше призначають: бутадіон, індометацин, суліндак, вольтарен, Олфен, диклофенак. Препарати слід приймати суворо за призначеннями лікаря, так як вони можуть викликати розвиток небажаних реакцій з боку шлунка або кишечника. Як правило, НПЗЗ приймають з препаратами, що захищають слизову оболонку травних органів. Такими лікарськими препаратами є: мізопростол, омепразол, сайтотек.

Якщо при гострому подагричний нападі біль не зникає нестероїдними протизапальними препаратами, лікар вдається до призначення глюкокортикоїдів. Серед них найбільш популярними є: гідрокортизон і кортизон. Прийом таких препаратів дає хороший лікувальний ефект, але щоб уникнути побічної дії на організм, проводиться тільки під контролем медиків. Допускається прийом ліків всередину, внутрішньом`язово або внутрисуставно.

В окремих випадках при подагрі лікар може призначити препарати кортикотропина. Це гормон, який синтезується в клітинах передньої долі гіпофіза (залозі головного мозку). Кортикотропін надає стимулюючу дію на рецептори меланокортин, розташованих в клітинах кори надниркових залоз і нормалізує метаболізм. При подагрі його часто вводять внутрішньом`язово, також допускається і внутрішньовенне введення препарату. Пероральний прийом таких ліків не приносить бажаних результатів. Застосування кортикотропина дає хороший протизапальний ефект і позитивно впливає на білковий обмін.

Вибір препаратів при подагрі, дозування і тривалість їх прийому залежать від стадії захворювання, а також наявності супутніх хвороб.

Нерідко хворим з хронічним перебігом подагри доводиться приймати ліки, що знижують рівень сечової кислоти, протягом усього життя. При цьому вони себе прекрасно почувають. Без прийому ліків через деякий час у них знову може наступити загострення хвороби.

Для боротьби з подагрою створюються все нові препарати, які здатні знижувати рівень сечової кислоти безпечно для здоров`я. Ось деякі з них:

• Лозартан. (Використовується хворими з високим артеріальним тиском - АТ).
• Фенофибрат. (Використовують при підвищеному рівні тригліцеридів в крові).

Дієта при подагрі

Обмеження. Для зниження уратів в організмі слід дотримуватися дієти. Вона повністю виключає вживання: води з великою концентрацією солей кальцію, пива, червоного вина, консервів з риби, ковбас, бульйонів, жирної їжі, субпродуктів і шоколаду.

Можна раз в тиждень з`їдати трохи: бобових, баклажанів, помідорів, спаржі, ракоподібних, інжиру, малини і ягід брусниці.

У дуже обмеженій кількості можна їсти: капусту, цибулю, шпинат, щавель, салат, хрін і чорний перець.

У невеликих порціях може бути присутнім: нежирна риба, яловиче і бараняче м`ясо. Рекомендується також прибрати сіль або мінімізувати її прийом.

Рекомендації. А ось такі продукти при подагрі можна вживати необмежено:

• молоко і кисломолочні продукти;
• овочеві супи;
• овочі: картопля, цвітна капуста, кабачки, гарбуз, болгарський перець, огірки, морква;
• фрукти: яблука, персики, груші, сливи, цитрусові, вишні, кавуни,
• підсушений хліб;
• м`ясо кролика, птахи;
• воду (не мінералізовану).

При подагрі корисно займатися спортом або щодня виконувати гімнастичні вправи. Рекомендується зайнятися плаванням, їздою на велосипеді, бігом або швидкою ходьбою.

З метою профілактики контролюйте рівень сечової кислоти в крові. Дотримуйтеся здорового способу життя. Не переїдайте і не вживайте продукти, які провокують накопичення уратних солей.