Косоокість і амбліопія: причина їх виникнення

Відео: Як лікувати косоокість? Лікування косоокості в Московській Очний Клініці

Оскільки у нас два ока, то очевидно, що в процесі зору повинні сформуватися два зображення. Для того, щоб обидва ці зображення злилися в мозку в одне, необхідно, щоб взаємодія двох органів зору було ідеально гармонійним. При розгляданні будь-якого віддаленого об`єкта дві зорові осі повинні бути паралельні, а при погляді на який-небудь об`єкт з відстані меншої, ніж нескінченність (на практиці це означає відстань менше 20 футів) вони повинні перетинатися під одним і тим же градусом.

Відсутність такої гармонії дії відомо як страбизм, або косоокість. Косоокість є одним з дефектів очей, що заподіюють найбільші страждання не тільки через зниження зору, а й з-за відсутності симетрії в найбільш виразною частини особи, що залишає неприємний відбиток на зовнішності людини. Це стан-одне з тих, що протягом тривалого часу ставить в тупик офтальмологічну науку. Незважаючи на те, що теорії його походження, описані в підручниках, здаються прийнятними для ряду випадків, інші випадки вони залишають без будь-якого пояснення. Крім того, визнано, що всі методи лікування косоокості дуже невизначені за своїми результатами.

Думка про те, що відсутність гармонії в русі очей пов`язане з відповідним недоліком гармонії в силі м`язів, що повертають їх в очницях, здається такою природною, що в один час ця теорія була загальновизнаною. Операції, засновані на ній, в той час були дуже модні, проте в даний час більшість фахівців рекомендує їх лише як крайній захід. Правда, багатьом людям це допомогло, але навіть в найкращому випадку корекція косоокості таким способом виявляється дуже приблизною, а в багатьох випадках стан навіть погіршується. При цьому сподіватися на відновлення бінокулярного зору - здатності до злиття двох зорових образів в один - чи доводиться.

Відео: Косоокість - причини виникнення, діагностика та лікування

М`язова теорія насправді так погано підібрала собі підтвердження, що коли припустили, що косоокість є стан, що викликається рефрактівной аномаліями (гіперметропія вважалася відповідальною за виробництво сходиться косоокості, а міопія через виробництво розходиться косоокості), цю теорію прийняли всюди. Але вона теж виявилася незадовільною, і зараз думки медиків розділилися між різними теоріями. Одна теорія приписує цей стан в більшості випадків це не дає м`язів, а іннервації, і вона завоювала собі багато прихильників. Інша теорія звертає особливу увагу на недостатню здатність до так званої фузії і рекомендує скористатися для її розвитку призмами або іншими заходами. Третя теорія стверджує, що ця аномалія очей є результатом неправильної форми очної западини і, оскільки змінити цей стан неможливо, захищає операції як засіб нейтралізації її впливу.

Щоб кожну з цих теорій зробити послідовною, необхідно звільнитися поверхневими поясненнями від безлічі неприємних фактів. Невизначений результат операцій на очних м`язах достатній, щоб кинути тінь підозри на цю теорію, яка б пов`язала косоокість з будь-якої аномальністю м`язів. При цьому спостерігалося безліч випадків помітного паралічу однієї або декількох м`язів без появи будь-якого косоокості. Більш того, ослаблення паралічу не могло послабити косоокості, також як зниження косоокості не послабляти паралічу. Один відомий офтальмолог зустрівся з такою кількістю історій хвороби, де тренування, розроблена для розвитку -фузіонной здатності, не принесла ніякої користі, що в таких випадках він став рекомендувати операції на м`язах. Інший офтальмолог, звернувши увагу на те, що більшість гіперметропіков НЕ косить, змушений був визнати, що гиперметропия не викликає без допомоги будь-яких сприяють обставин косоокості.

Відео: Амблиопия і косоокість у дітей. Як лікувати амбліопії

Те, що стан зору не відіграє суттєвої ролі в появі косоокості, підтверджується безліччю фактів. Дійсно, косоокість зазвичай супроводжується аномаліями рефракції, але у деяких людей косоокість існує лише з дуже незначною аномалією рефракції. Також вірно, що у багатьох людей зі збіжним косоокістю буває гиперметропия. Проте, у багатьох інших людей з косоокістю гиперметропии не спостерігається. У деяких людей зі збіжним косоокістю буває міопія. У людини також може бути сходяться косоокість з одним нормальним оком, а іншим - гіперметропіческій, миопическим або сліпим.

Зазвичай зір очі, повернутого всередину, нижче, ніж зір очі, який дивиться прямо. Проте, зустрічаються випадки, коли очей зі слабким зором дивиться прямо, а очей з кращим зором повернутий усередину. Якщо обидва ока людини сліпі, то може бути так, що обидва вони будуть дивитися прямо або один прямо, а інший всередину. При одному хорошому, а іншому сліпому очах обидва можуть дивитися прямо. Як правило, чим більше сліпий очей, тим помітніше косоокість. Однак часто трапляються й винятки, а в окремих випадках очей з майже нормальним зором може наполегливо дивитися всередину.

Крім того, косоокість може зникати і знову з`являтися. Може бути і так, що сходяться косоокість буде перетворюватися в розходиться і знову назад в сходяться. При одній і тій же аномалії рефракції, у однієї людини буде косоокість, а в іншого немає. Третій буде косити не тим оком, що інший. У четвертого спочатку буде косити одне око, а потім інший. У п`ятому випадку ступінь косоокості буде змінюватися. Одному буде добре без окулярів або інших видів лікування, а іншому - при їх застосуванні. Лікування може бути постійним або тимчасовим, а рецидиви можуть трапитися як при носінні окулярів, так і без них.

Як би не ігнорувалася аномалія рефракції, зір косять очей все одно гірше зору очей, що дивляться прямо. При цьому в пристрої очі зазвичай не виявляється ніяких явних або достатніх для цього причин. Думки дослідників розходяться щодо того, чи є таке цікаве порушення зору результатом косоокості або ж косоокість саме є його результатом. Однак переважаючим є думка, що воно, по крайней мере, посилюється наявністю косоокості, що відбилося в назві, даному цього стану amblyopia ex anopsia, що дослівно означає «ослаблення зору через незастосування». Амбіопію прийнято пов`язувати з необхідністю придушення зображення, що дається відхиляється оком, щоб уникнути роздратування від подвійного зображення. Однак є багато очей, які косять, але без будь-яких проявів амбліопії. У свою чергу, амбліопія виявлялася в очах, які ніколи не косили.

Відео: Причини косоокості у дітей та дорослих

Література з досліджуваного питання сповнена безвиході щодо можливості лікування амбліопії. У популярних виданнях людей, стурбованих здоров`ям дітей, переконують в тому, що якщо у дитини косоокість, лікування треба починати негайно, щоб не втратити зору ока, що косить. Відповідно до думки одного відомого офтальмолога, після досягнення дитиною шести років зазвичай мало чого можна домогтися поліпшення зору амбліопіческого очі. У той же час, інший офтальмолог стверджує, що «функція сітківки ніколи знову не повертається до норми, навіть якщо усунути причину порушення зору». Добре відомо також, що якщо на якомусь етапі життя зір хорошого очі втрачається, то зір амбліопіческого очі часто стає нормальним. Більш того, очей в один час може бути амбліопіче-ським, а в інше - перестати ним бути. Якщо прикрити чимось хороший очей, то косить очей може стати таким амбліопіческім, що навряд чи зможе відрізнити денне світло від темряви. Але якщо відкриті обидва ока, то зір ока, що косить може бути знайдено таким же гарним, якщо не краще, як і зір дивиться прямо очі. У багатьох випадках спостерігався перехід амбліопії від одного ока до іншого.

Двоїння зору при косоокості зустрічається дуже рідко. Якщо воно все ж має місце, то нерідко приймає дивні форми. Коли очі повернені всередину, зображення, видиме правим оком, має, згідно з усіма законами оптики, бути справа, а зображення, видиме лівим оком-зліва. Коли очі повернені назовні, спостерігається протилежна картина. Але нерідко положення зображень носить зворотний характер: зображення правого ока при сходиться косоокості буде видно зліва, а зображення лівого ока-праворуч, в той час як при розходиться косоокості ми зустрічаємо протилежний випадок. Цей стан відомо як «парадоксальна диплопия», більш того, люди з майже нормальним зором і з обома очима, чітко дивляться прямо, можуть мати обидва види двоїння зору.

Всі запропоновані теорії зазнали невдачі в спробі пояснити викладені вище факти, але зате відомо, що у всіх випадках косоокості можна помітити наявність напруги, а також те, що слідом за зникненням косоокості, так само, як і після зникнення амбліопії і аномалії рефракції, слід було зниження напруги. Відомо також, що всі люди з нормальними очима можуть створити стан косоокості, докладаючи зусилля побачити. Це не така важка річ, та багато дітей розважаються подібним заняттям, що приносить дорослим непотрібні тривоги через острах можливого перетворення тимчасового косоокості в постійне.

Провести сходяться косоокість порівняно легко. Діти зазвичай роблять це, намагаючись побачити кінчик свого носа. Виробництво розходиться косоокості важче, але, потренувавшись, люди з нормальними очима за бажанням зможуть повертати назовні будь очей або обидва відразу. Вони можуть навчитися також повертати одне око вгору, а інший вниз, або один вгору, а інший назовні під бажаним кутом. Дійсно, за допомогою відповідного виду напруги можна за бажанням зробити практично будь-яку форму косоокості. Коли проводиться довільне (добровільне) косоокість, зазвичай спостерігається погіршення зору, а загальноприйняті методи вимірювання сили м`язів, по всій видимості, зареєструють відповідні характеру косоокості м`язові недоліки.