Параплегія нижніх кінцівок і сучасні методи реабілітації

Як травматичні, так і іншого генезу ураження спинного мозку - патологія вкрай серйозна і дуже важко піддається лікуванню, тому що ще порівняно недавно вважалося, що нервова тканина взагалі не здатна до регенерації і заміщення втраченої функції. Надія на одужання з`явилася у таких хворих тільки з відкриттям і дослідженням дивовижною функції мозку, нейропластичности - здатності мозку не тільки змінюватися під впливом одержуваного досвіду, але і відновлювати зруйновані зв`язку. Процес відновлення досить складний, тривалий, вимагає відповідних фахівців і обладнання, далеко не завжди втрачені функції відновлюються в повному обсязі, але для паралізованих хворих зробити навіть ледве помітне довільний рух знерухомлених кінцівкою вже досягнення, здатне надихнути пацієнта на подальші заняття по відновлювальним методикам.

зміст:

• Загальні відомості про нервову систему, особливо нервової системи, що обумовлюють відмінності в клініці Параплегії нижніх кінцівок
• Можливі причини розвитку параплегії нижніх кінцівок
• Реабілітація пацієнтів, відновлення втрачених функцій при параплегії нижніх кінцівок

Особливості нервової системи, що обумовлюють відмінності в клініці Параплегії нижніх кінцівок

Довільні рухи забезпечуються нейронами пірамідного шляху, цих нейронів існує два види - центральні і периферичні. Центральний, який відповідає за довільні рухи, нейрон розташований в корі головного мозку (якщо кілька більш точно то в прецентральной звивині лобових часток), його відростки спускаються вниз і закінчуються в передніх чутливих рогах спинного мозку. Якщо пошкодження проводить шляху відбувається на цьому рівні, розвивається так званий центральний параліч, для якого характерні м`язова гіпертонія, гіперрефлексія а також поява патологічних рефлексів.

Периферичний ж руховий нейрон розташований в передніх рогах спинного мозку, його відростки йдуть безпосередньо до м`язів. У разі пошкодження на цьому рівні клінічно спостерігається зовсім інша картина - рефлекси при таких паралічі не викликаються зовсім, спостерігається гіпотонія м`язів, до якої пізніше приєднується їх атрофія. Залежно від рівня ушкодження провідних шляхів або нейронів лікування і курс подальшої реабілітації матимуть певні особливості.

Знання цих особливостей нервової системи дозволяє фахівцям навіть без використання дорогої апаратури встановити приблизний рівень ураження. Втім, для успішного лікування даної патології одного тільки знання рівня ураження недостатньо - потрібно ще й точно з`ясувати причину.

Параплегія нижніх кінцівок - можливі причини появи патології

Кількість чинників, що викликають центральні або периферичні паралічі досить велике. Бути причиною розвитку паралічу нижніх кінцівок можуть такі поразки на рівні спинного мозку:

1. Травматичне ушкодження спинного мозку з порушенням його анатомічної цілісності. Найчастіше буває при падіннях з висоти, після дорожньо-транспортних пригод, а також після невдалих стрибків у воду.
2. Пухлина спинного мозку. Здавлюючи провідні шляхи злоякісне або доброякісне новоутворення при певній локалізації може викликати параліч нижніх кінцівок.
3. туберкульозний спондиліт. Механізм розвитку паралічу в такому випадку схожий з таким при новоутвореннях.
4. бічний аміотрофічний склероз, розсіяний склероз а також різні інфекційні міеліти.
5. Удари і струси спинного мозку - паралічі, викликані цими причинами в разі збереження анатомічної цілісності спинного мозку можуть практично повністю виліковуватися.

Серед церебральних уражень можуть супроводжуватися параплегией нижніх кінцівок наступні:

1. Геморагічний і ішемічний інсульти, клініка яких в значній мірі залежить від їх локалізації.
2. Пухлини головного мозку.
3. Спадкові захворювання.

Перелік причин, здатних викликати параліч нижніх кінцівок досить великий, і для того, щоб лікування було максимально ефективним, воно повинно бути спрямоване на усунення першопричини захворювання.

Точно встановити патологію, яка привела до розвитку параплегії можливо тільки при зверненні до відповідного фахівця.

Відновлення втрачених функцій при параплегії нижніх кінцівок

Лікування хворих з паралічами справа досить складна, потребує високої кваліфікації від фахівця і готовність щодня займатися лікувальним процесом навіть при відсутності видимого результату. Також слід зазначити що далеко не у всіх випадках хоча б часткове відновлення можливо - тут все залежить від причини виникнення та обсягів поразки, яке призвело до розвитку паралічу.

Лікування основної патології при цьому виходить на перше місце - якщо є можливість видалення пухлини або успішного лікування інфекційного ураження, усунення здавлювання спинного мозку при травмі, то це обов`язково має бути виконано. Успішне усунення причин - надзвичайно важливий крок на шляху до позитивних змін в стані хворого.

Після усунення першопричини настає період реабілітації. Він включає в себе різні системи пасивних вправ, спрямованих на збереження м`язової тканини при периферичному і зменшення спастичних проявів - при центральному паралічі, а також різні методики фізіотерапії, наприклад, електротерапію.

Дуже перспективним напрямком в реабілітації хворих з паралічами є HAL-терапія - локомоторная терапія з використанням спеціального роботизованого костюма. Костюм здатний зчитувати найслабші біоелектричні потенціали, що виникають в нервах і м`язах, і забезпечувати рух, яке відповідає тому, що хотів зробити пацієнт. Завдяки виникненню зворотного зв`язку з нерухомою раніше кінцівкою, мозок швидше відновлює порушену рухову функцію.

На відео можна подивитися як проходить тренування хворого з використанням спеціального реабілітаційного апарату - екзоскелета: