Параліч белла: причини, симптоми і лікування

Параліч Белла - запалення лицевого нерва. Шотландець, сер Чарлз Белл, член Лондонського королівського товариства, відкрив на початку XIX століття, що це запалення призводить до тимчасовому тимчасового паралічу м`язів на 1 стороні особи.

зміст:

• Причини паралічу Белла
• Симптоми і діагностика
• Лікування паралічу Белла
• профілактика

Причини паралічу Белла

Фізіолог Ч. Белл встановив механізм виникнення хвороби, але причину захворювання не вдалося виявити досі. Лицевий нерв затиснутий в звивистих каналі скроневої кістки. Він руховий, тобто керуючий мімікою, жуванням, ковтанням, моргання, нахмуріваніем.

У ньому є проміжний нерв, який відповідає за нормальне функціонування слинних залоз, смакову чутливість передніх 2/3 мови. Він може бути вражений в різного ступеня, тому і параліч Белла проявляється по-різному: від тимчасової невиразності міміки до «відмирання» половини особи.

Причинами хвороби називають:

• інфекції поліомієліту та оперізувального герпесу
• інсульт
• переохолодження
• менінгіт
• отит
• вагітність
• хіміотерапію
• мезотимпанит
• паротит
• цукровий діабет
• спадковість (вузькість нервового каналу)
• куріння
• травми голови або особи
• грип
• внутрішня кровотеча
• гостре респіраторне захворювання
• розсіяний склероз
• ВІЛ
• хвороба Лайма
• аневризму хребетної артерії
• інтоксикацію
• абсцес
• пухлини, в т.ч. рак

Припущень безліч, але точно причина так і не встановлена. Ясно тільки, що порушується провідність нервового імпульсу від мозку до мімічних м`язів.

Симптоми і діагностика

Найчастіше ознаки втрати рухової функції лицьових м`язів виявляються вранці:

• болю за вухом і / або в кутку щелепи, лихоманка
• симптом Белла - підняття очного яблука при спробі закрити око через параліч кругового м`яза ока і потилично-лобового м`яза
• здерев`яніння і / або відчуття важкості обличчя, його «скручує»
• розгладження зморшок на ураженій ділянці
• втрата контролю над мімічної мускулатурою: людина насилу морщить лоб, блимає, втрачається виразність обличчя
• висячий кут рота, асиметрія при оскалі зубів, хворий не може посміхатися і виразно говорити
• симптом вітрила - пацієнт не утримує повітря за щокою
• порушення слиновиділення (салівація), при якому з напіввідкритого рота постійно тече слина
• часткова втрата смакових відчуттів
• почервоніння очей
• сухість в очах і / або безперервне сльозотеча - «крокодилячі сльози» - це може привести до появи виразок на рогівці
• розлад слуху: підвищена больова чутливість до звуків (гиперакузия), зниження слуху (Гіпакузія) або одностороння анакузія - глухота, дзвін у вухах
• синдроми Мийяра-Гублера або Фовилля

Можуть виявлятися не всі симптоми або не одночасно, а поступово.

Діагностувати параліч Белла досить складно, тому що його симптоматика нічим не відрізняється від інших захворювань. Основною ознакою для лікаря буде раптовість хвороби. Для постановки діагнозу проводиться бесіда і огляд.

Крім того, призначається магнітно-резонансна томографія голови з контрастуванням, комп`ютерна томографія черепа, електроміографія для дослідження провідності нервового волокна і перевірки електричної активності, збудливості м`язів.

Електростимуляцію проводять і для визначення ступеня порушення функцій лицьового нерва. Крім цього невролог може призначити аналіз крові, серологічне дослідження, поперекову пункцію або рентген грудної клітки, щоб виключити захворювання зі схожими симптомами.

Різноманітність ознак цього паралічу істотно ускладнює постановку правильного діагнозу.

Лікування паралічу Белла

У більшості випадків відбувається самолікування, але якщо хвороба має затяжний характер, м`язи можуть атрофуватися. Відсутність лікування може призвести і до інших неприємних наслідків.

Терапевтичні методи включають консервативне і хірургічне лікування. Консервативний спосіб має на увазі прийом ліків, захист очей, зміцнення м`язів обличчя і фізіотерапію.

Медикаментозна терапія - прийом пацієнтом:

• гормональних препаратів: протизапальних кортикостероїдів (Метипред, Неробол, Нероболил), що поліпшують обмінні процеси глюкокортикоїдів (преднізолон)
• спазмолітиків для придушення м`язових спазмів
• протинабрякових судинозвужувальних і поліпшують мозковий кровообіг судинорозширювальних ліків (Дибазол)
• дегідратаційної коштів від головного болю
• анальгетиків для зняття больового синдрому
• антиоксидантів і вітамінів
• противірусних ліків (Валацикловір, Валтрекс, Фамцикловір, ацикловір, Зовіракс)
• краплі - натуральні або штучні сльози, фізіологічний (ізотонічний) розчин - для зволоження рогівки
• спеціальна очна мазь (лубрикант)

Для запобігання незахищеного очі рекомендується носіння окулярів і пов`язок (в тому числі вологих), особливо під час сну (з медичної папером). Те, що пацієнт не може нормально блимати, закривати очі робить їх захист першочерговим завданням невролога.

Також накладається шина, що перешкоджає опускання нижньої щелепи. Физиолечение проводиться інфрачервоним лазером, ультразвуком з гідрокортизоном.

Через тиждень після початку лікувального курсу додатково призначаються антихолінестеразні засоби (Нейромідин, Галантамін, Прозерін, Нівалін), масажні та теплові процедури, лікувальна гімнастика, маски, парафінові, озокеритові і грязьові аплікації на обличчя, голкорефлексотерапія (перш за все фармакопунктура).

Хірургічний спосіб лікування - тарзорафія навколо очей - Повне / часткове ушивання країв повік або операція на черепі з імплантацією здорового нерва (дуже небезпечна, тому що наслідки непередбачувані). Остання зазвичай являє собою аутотрансплантацию, коли оперований стає донором самому собі, тому що нерв береться з його мови.

Зазвичай після курсу лікування міміка відновлюється повністю, але іноді виникає контрактура - рубцеве переродження м`язів обличчя. Для того щоб позбутися від неї, роблять локальні ін`єкції протіворубцових препаратів.

У деяких випадках з`являються неадекватні скорочення різних груп м`язів обличчя (посмикування губи, століття) і / або асиметрія при посмішці.

Способів лікування досить багато, але лікар вибирає їх «наосліп», грунтуючись лише на аналогічних випадках. Головний засіб боротьби з будь-яким захворюванням - усунення його причини, а в разі паралічу Белла вона не з`ясована.

профілактика

Комплекс профілактичних заходів не розроблений, тому що не встановлена причина захворювання. Найчастіше фахівці рекомендують зміцнювати імунну систему, уникати переохолодження і протягів, своєчасно позбавлятися від інфекцій, не отримувати черепно-мозкових травм і попереджати контрактури.

Зміцнювати лицьові м`язи потрібно за допомогою спеціальної артикуляційної гімнастики і різних мімічних вправ.

Приклади вправ:

• «Посмішка», оголивши зуби зі звуком І
• «Трубочка» або «Хоботок» губами зі звуком У
• «П`ятачок» - «Трубочка», яка рухається справа-наліво і по колу
• «Кролик» зі стиснутими зубами і піднятою верхньою губою
• «Рибки», коли потрібно голосно плескати губами
• Покусування і чухання щік і губ
• повітряні поцілунки
• Щоки надуті одночасно або по черзі
• Малювання, утримуючи олівець губами
• Жувальні рухи з закритим або відкритим ротом

рекомендується виконувати гімнастику тричі - чотири рази в день. Потрібно поступово ускладнювати вправи, збільшуючи тривалість кожного з 5 до 15 с. Спочатку руху будуть утрудненим, напруженими. Згодом це пройде, і міміка стане невимушеній, координованої.

Початкове положення: сидячи перед дзеркалом, спина пряма, тіло розслаблене. Рухи слід робити якісно: точно, плавно, симетрично.

Основна міра профілактики будь-якого захворювання - дбайливо ставитися до свого здоров`я, вчасно лікувати хвороби, які викликають ускладнення.

Більш докладно про невриті лицьового нерва ви дізнаєтеся з програми Жити Здорово.

Тому, кого вразив параліч Белла, не варто впадати у відчай. Згодом він вилікується практично без будь-яких наслідків. Важливо не розслаблятися в період реабілітації, слідувати інструкціям лікаря і відновити здоров`я повністю.