Причини дитячого церебрального паралічу: як запобігти недузі?

Дитячий церебральний параліч - захворювання, яке останнім зустрічається все частіше. Саме тому потрібно знати причини виникнення хвороби, чинники розвитку і зони ризику.

зміст: 

• Що являє собою ДЦП?
• Причини дитячого церебрального паралічу
• форми ДЦП
• Як запобігти розвитку захворювання?
• Ознаки та симптоми ДЦП
• діагностика
• Методи лікування ДЦП
• Масаж і ЛФК

Що являє собою ДЦП?

За допомогою терміна «дитячий церебральний параліч» фахівці об`єднують в одну групу хронічні порушення рухових порушень. Вони не прогресують і не входять в список спадкових хвороб. Правда, іноді відзначають так зване «хибне» прогресування, залежне від зростання і розвитку дитини.

ДЦП - Це вторинні симптомокомплекс, якщо говорити і про порушення в роботі головного мозку. Вони виникають під час перинатального періоду розвитку як наслідок недорозвинення, пошкодження головного мозку або появи аномалій у його будові.

Для дитячого церебрального паралічу характерні проблеми з руховою функцією, постановкою поз, промовою, психікою, інтелектуальним розвитком. 

Відзначено, що з 1000 дітей до року один-два дитини матимуть діагноз «ДЦП». В рази частіше порушення зустрічаються у недоношених малюків, причому, чим раніше за часом народжується дитина, тим більше шансів у нього має такі проблеми.

При дитячому церебральному паралічі завжди уражається нервова система людини. Це зрозуміло і з характерних проявів для проблеми.

Дитячий церебральний параліч - це об`єднання порушень в роботі нервової системи дитини, що виявляється проблемами з промовою, ходою, інтелектуальним розвитком.

Більше інформації про причини розвитку ДЦП ви зможете дізнатися із запропонованого відео.

Причини дитячого церебрального паралічу

У більшості випадків вирішальні чинники діють на дитину ще під час вагітності (Близько 80% всіх варіантів), деякі пацієнти піддаються впливу несприятливого впливу вже постнатально. Відомо багато випадків, коли причини дитячого церебрального паралічу залишалися невідомими.

Сприятливі фактори:

• Інфекційні хвороби матері (токсоплазмоз, грип, краснуха тощо)
• Імунологічна несумісність майбутньої породіллі та її дитини по крові (резус-фактор, система АВО і інші антигени)
• Вплив місця роботи матері (шкідливі підприємства)
• відшарування плаценти
• пізній токсикоз (Його ще називають прееклампсією)
• Загроза переривання вагітності

Соматичні та ендогенні захворювання жінки (гіпо- або гіпертиреоз, артеріальна гіпертензія, вроджений порок серця, хронічні хвороби легенів, цукровий діабет).

Чимале значення відіграють порушення кровообігу у дітей, ранні або пізні гестози або туге обвиття пуповиною малюка.

Якщо говорити про родові проблеми, то слід звернути увагу на родові травми, асфіксію новонародженого. Для раннього післяпологового періоду чимале значення мають енцефаліти, черепно-мозкові травми та інфекції на зразок менінгіту.

Окремо варто сказати про передчасні пологи. Діти, народжені раніше терміну, набагато більш нестійкі до впливу зовнішнього середовища і легко піддаються під дію негативних чинників.

Тому пошкодження головного мозку у них зустрічається частіше, ніж у доношених малюків. Шанси на виникнення симптомів дитячого церебрального паралічу ростуть при низькій вазі новонародженого.

Якщо ви переживаєте про можливість виявлення лікарем у вашої дитини ДЦП, то уважно вивчіть фактори ризику.

Фактори ризику:

• Наявність генетичних захворювань у матері
• Несприятливий радіаційний фон
• Анатомічно або клінічно вузький таз у жінки
• Тазове передлежання плода
• Великі розміри дитини
• занадто швидкі пологи або, навпаки, стимуляція пологів

Будь-яка дрібниця може вплинути на появу ДЦП, але найбільш поширені фактори розвитку порушень - родові травми, гіпоксія плода, алкоголізм матері.

форми ДЦП

Класифікують дитячий церебральний параліч, виходячи з характеру порушень руху, їх поширеності.

Доктора розрізняють п`ять основних типів проблем опорно-рухової системи, пов`язаних з ДЦП:

• Спастичность - для цього різновиду характерне підвищення тонусу м`язів, яке значно знижується при повторенні руху.
• Атетоз - коли дитина постійно здійснює мимовільні рухи.
• Атаксія - різновид, що виражається в проблемах з рівновагою у хворого, його часті падіння (характерна для 15% пацієнтів з ДЦП)
• Ригідність - м`язи дитини щільні, напружені. Вони чинять постійний опір пасивним рухам.
• Тремор - у пацієнта спостерігається тремтіння кінцівок.

Найчастіше зустрічаються перші два типи порушень.

По розташуванню симптомів розрізняють форми:

• моноплегіческую (проблеми помітні лише з однією кінцівкою)
• Геміплегічна (частково або повністю порушення стосуються ноги і руки тільки з одного боку тіла - зустрічається в 32% всіх випадків дитячого церебрального паралічу)
• діплегіческую (симптоми характерні тільки для обох верхніх або нижніх кінцівок)
• квадріплегіческую (прояви помітні з боку всіх рук і ніг)

Якщо об`єднати вищесказане, то можна розрізнити особливий вид. Спастическая диплегия - форма дитячого церебрального паралічу, яка трапляється майже в половині всіх випадків ДЦП, найпоширеніший різновид.

В основу класифікації іноді ставлять і стадію хвороби, що залежить від віку маленького пацієнта. До півроку це рання форма, до трьох років - початкова резидуальная і після триріччя - пізня резидуальная.

Існує безліч способів класифікації ДЦП, але найбільш поширений варіант з розподілом різновидів порушення на групи, грунтуючись на кількості задіяних в хвороби кінцівок і симптомах.

Як запобігти розвитку захворювання?

Так як для дитячого церебрального паралічу характерні причини, пов`язані з травмами, то головне завдання матері - оберігати чадо від пошкоджень, падінь і т.д.

Важливо детально продумати період вагітності і пологи. Не варто зупинятися на домашніх пологах, навіть якщо у вас є знайома хороша акушерка.

Складно перерахувати всі можливі наслідки такої самостійності, мова вже йде не тільки про ДЦП. Недостатня кількість обладнання, незручність і низько кваліфікована помічниця можуть стати причиною родової травми, а це вже вельми поширений фактор рухових порушень у дітей.

Оберігайте себе від інфекційних хвороб під час вагітності. Намагайтеся менше виходити в людні місця (театри, кіно, супермаркети тощо), де можна «підхопити» інфекцію. Вчасно робіть всі необхідні профілактичні щеплення, прописані лікарем.

Якщо ви працюєте на шкідливому підприємстві, то доведеться звільнитися ще під час планування вагітностей і пологів. Хімічні речовини, поганий радіаційний фон можуть стати факторами розвитку не тільки дитячого церебрального паралічу у вашого малюка, але і інших хвороб, в тому числі і у вас.

Краща профілактика ДЦП - запобігання впливу на вашу дитину поширених причин порушень опорно-рухового апарату, детально продумана вагітність і своєчасні огляди у лікаря. 

Ознаки та симптоми ДЦП

Прояви дитячого церебрального паралічу можуть коливатися від легкої недолугості дитини до небезпечних для його здоров`я і навіть життя симптомів. Під час сну ніяких проблем помітити не можна.

Уражені кінцівки у дітей з діагнозом «ДЦП» розвинені недостатньо, вони слабкі і погано рухливі. Складається враження, що малюк робить все «через силу».

Рухи рук і ніг при хореоатетоїдні формі хвороби погано контролюються, вони можуть бути як повільними і незграбними, так і різкими або схожими на поштовхи. В разі стресів або переживань різкість сіпань стає більш вираженою.

Для іншої, атакчісеской, форми захворювання характерні прояви слабкості м`язів, їх слабкість дрібне тремтіння. Діти ніяк не виконують прості прохання, адже швидкі або вимагають зосередженості руху даються їм надзвичайно складно. Відчувають себе малюки нестійка, тому широко розставляють ноги для більшої зручності.

Для всіх різновидів ДЦП характерна нерозбірлива мова. Більшість дітей мають проблеми з інтелектуальним розвитком, тільки у 40% хворих немає затримки розумового розвитку. Чверть малюків страждають від нападів епілепсії.

Іноді зустрічаються проблеми з порушенням сприйняття і орієнтацією в просторі, зниження гостроти слуху або зору. У дітей з ДЦП можуть відзначатися зміни в роботі шлунково-кишкового тракту або сечовидільної системи.

Вам варто насторожитися, якщо прояв абсолютних рефлексів у дитини не відповідає віку, малюк не хоче гратися з іграшками або відсутній контакт між дитиною і матір`ю.

Мимовільні рухи, кивки головою без причини, застигання в одній позі протягом тривалого часу теж можуть бути симптомами дитячого церебрального паралічу.

Так як ДЦП насамперед є проблеми з опорно-руховим апаратом, то найбільш характерними симптомами є мимовільні або різкі рухи, слабкість м`язів, тремтіння рук або ніг.

діагностика

У немовлят виявити дитячий церебральний параліч практично неможливо. Уповільнений розвиток м`язів, загальна слабкість, порушення координації і інші симптоми стають помітними на більш пізніх термінах розвитку дитини.

Якщо Ви маєте певні підозри доктор ставить малюка на облік для визначення його захворювання.

Специфіку церебрального паралічу (тобто його форму, різновид) встановлюють тільки тоді, коли пацієнтові виповнюється півтора року.

Лабораторні дослідження малоефективні в діагностиці ДЦП. Але в ряді випадків лікар може призначити їх, якщо є сумніви з приводу діагнозу, симптоматика підходить відразу під кілька захворювань.

Важливо відрізнити ДЦП від пухлин нервової системи, генетичних захворювань, хромосомних синдромів, нейроінфекцій.

Для диференціальної діагностики використовують дані про генеалогічне дерево досліджуваного, перебігу вагітності, клінічній симптоматиці (характер розладів нервової системи, особливості стану м`язів), ефективності призначеного лікування тощо

У хворих генетичними захворюваннями завжди є родичі з аналогічною проблемой- хромосомні синдроми обумовлюють певний зовнішній вигляд людини (змінюються риси обличчя, міміка тощо.) - Нейроінфекції і пухлини мозку супроводжує общемозговая і вогнищева симптоматика, вони швидко прогресують, на відміну від ДЦП.

Підсумувавши, можна виділити кілька діагностичних методів, що застосовуються для диференціальної діагностики.

Методи діагностики:

• Комп`ютерна томографія
• електроміографія
• Загальні аналізи крові та сечі
• біопсія м`язів
• Магнітно-резонансна томографія.

Як бачимо, діагностувати ДЦП можна тільки з певного віку дитини.

Методи лікування ДЦП

Особливих способів терапії ДЦП не існує. Основні завдання лікування - це максимальний розвиток і відновлення умінь дитини, налагодження його контакту з однолітками і старшими.

Якщо говорити про медикаментозне лікування, то застосовуються ліки для зниження тонусу м`язів (Баклофен, Мідокалм), препарати Ботулінотоксин (Диспорт, Ботокс).

Перша група лікарських засобів найчастіше прописується при сильної напруженості м`язів, різкості рухів пацієнта. Друга група необхідна для розслаблення м`язів, зниження спазмів.

Серед фізіотерапевтичних методів виділяють масажі, лікувальну гімнастику, курортне лікування та терапію за допомогою спеціальних технічних пристосувань на зразок навантажувального костюма або Пневмокостюми.

У важких випадках справа доходить до оперативного втручання. Артродез, сухожильно-м`язова і сухожильная види пластики, коригуюча остеотомія - ось основні хірургічні дії при дитячому церебральному паралічі.

Серед методів функціональної нейрохірургії виділяють хронічну епідуральну Нейростімуляція головного мозку, селективні різотомію або невротомія, операції на підкіркових частинах мозку.

Далеко не останню роль в лікуванні ДЦП відіграють психологічні тренінги та робота з логопедом. Корекційна освіта дитини має враховувати особливості його хвороби, вік пацієнта. Основні завдання педагогів - розвинути моторику мови, відчуття артикуляції і комунікативна поведінка у дитини.

Існує безліч методик лікування ДЦП, в тому числі і не визнані міністерством охорони здоров`я. Однак найбільш ефективними з них є масаж, лікувальна фізкультура і психологічні тренінги.

Масаж і ЛФК

масаж і ЛФК - чи не основні методи лікування дитячого церебрального паралічу. Тому до них потрібно підходити відповідально.

Найголовніше для ефективності масажу та лікувальної фізкультури - це регулярність. Процедури потрібно проводити систематично, не можна переривати курс, інакше результату не буде.

Особливості масажу і ЛФК визначає лікар. Які вправи потрібні, які рухи заборонені та інше - це все турботи доктора. Процедури повинні бути строго індивідуальними, підібраними виходячи зі стадії ДЦП, симптоматики захворювання, віку маленького пацієнта і рівня його психічного розвитку.

Що стосується ЛФК, то всі вправи повинні бути максимально точними, продуманими і акуратними. Пам`ятайте просту заповідь: «Не нашкодь!». Згодом варто збільшувати кількість вправ, змінювати завдання на більш складні і т.д.

У комплекс повинні входити вправи на:

• розтяжку м`язів
• витривалість
• розслаблення
• Розвитку координації рухів
• Постановку ходи, нормальної ходьби
• Підйоми по похилій площині (покращують рівновагу і рухову силу)
• опір

Масаж, в свою чергу, повинен бути дуже акуратним. Не довіряйте некваліфікованою масажистом, краще скористайтеся послугами дипломованого фахівця. Він підбере комплекс рухів саме під вашу дитину і його особливості.

Лікувальна фізкультура і масаж - одні з основних методів лікування ДЦП. Головне в їх ефективності - продуманість, регулярність, послідовність і безперервність.

Дитячий церебральний параліч, не дивлячись на явну дивина цієї фрази, зберігається і у дорослих. Тому подумайте про майбутнє вашої дитини і вчасно зверніться до лікаря при появі найменших підозр.