Порушення секреції сірчаних і сальних залоз зовнішнього слухового проходу

Порушення функцій сірчаних і сальних залоз (знижена або підвищена їх функція), що знаходяться в підставі слухового проходу, сприяє сухості або утворення сірчаних пробок в слуховому проході. При зниженій функції сірчаних і сальних залоз надмірна сухість шкіри викликає занепокоєння, неприємний і навіть болісний свербіж в слухових проходах.

Лікування полягає в місцевому застосування мазей з ментолом, використовують м`який масаж шкіри слухового проходу з метою активізації функції сірчаних і сальних залоз, в ряді випадків поліпшує суб`єктивний стан. Сірчано-епідермальний пробку видаляють інструментально, іноді в операційній.

Природжений свищ вуха зустрічається в 2-3 випадках на 1000 новонароджених дітей, має діаметр 1-2 мм. Свищ вуха може бути з однієї або з обох сторін (симетрично) у вигляді точкового отвору, з якого при натисканні іноді виділяється гній. Можливо його поєднання зі свищами шиї. Нерідко лише при висічення норицевого ходу з`ясовують, що він доходить до кістки і навіть до барабанної порожнини або з`єднується з шийної фістули (канал). Іноді канал відсутній або є відгалуження від основного норицевого ходу, в тому числі дрібні, невидимі неозброєним оком. У цих випадках використовують операційний мікроскоп, оскільки неповне висічення Свищева відгалужень може вести до повторного виникнення свищів і каналів і до повторних оперативних втручань. Після закінчення операції накладають 2-3 шва на м`які тканини країв рани.

При наявності запальних явищ попередньо проводять протизапальне лікування, при абсцесі в області запалення його розкривають. У період операції використовують тільки місцеве знеболення. Свищ січуть разом зі зміненими тканинами.

Аномалії розвитку середнього і внутрішнього вуха нерідко поєднуються з аномаліями внутрішнього вуха, вродженими вадами слуху центрального походження. Вони можуть поєднуватися з аномаліями нижньої щелепи, ущелиною твердого та м`якого піднебіння, так званої заячою губою, парезом лицьового нерва і м`якого піднебіння, вродженими вадами серця. Крім того, нерідко формується недорозвинення лицьового скелета (нижньої щелепи і т. Д.), Зубощелепної системи, неправильний прикус.

Аномалії розвитку середнього вуха можуть бути в будь-якій частині звукопроводящей системи - від барабанної перетинки до лабіринту внутрішнього вуха. Барабанна порожнина може бути відсутнім або мати щілинну форму. Слухові кісточки (особливо молоточок) часто рудиментарний, нерідко спаяні між собою, зі стінками барабанної порожнини або взагалі відсутні. Деформації слухових кісточок можуть бути самими різними. Зустрічаються вроджене недорозвинення лицьового нерва, аномалії лабіринту внутрішнього вуха, слухової труби, судин, м`язів, зчленування ковадла та стремінця (дрібні слухові кісточки середнього вуха). Зміни слуху залежать від ступеня вираженості аномалій слухових кісточок, а також від їх рухливості. Для дітей з вродженою аномалією розвитку слухових кісточок характерні туговухість та глухонімота. Іноді змінюється їх психічний розвиток, вони пізно починають говорити, погано вчаться в школі. Нерідко відзначається олігофренія (дебільність). У дітей з односторонньою аномалією органу слуху розвиток мови зазвичай відповідає нормі.

Важливе значення в уточненні діагнозу при аномаліях розвитку вуха мають дані Рентгенотомографіческое дослідження, при якому вдається виявити зміни в середньому вусі.

Операції, вироблені на середньому вусі, дають можливість відновити звукопроведеніе і слух. Іноді попередньо видаляють аденоїдні розрощення, поліпи хоан, здійснюють конхотомія. Операції, що поліпшують слух, проводяться при великому і малому недорозвитку вуха, аномаліях розвитку середнього вуха, обумовлених ендокринними захворюваннями. Мета операції полягає у відновленні зовнішнього слухового проходу, реконструкції елементів звукопроводящей системи середнього і зовнішнього вуха з подальшим відновленням слуху. Обсяг і способи операцій залежать від характеру і ступеня недорозвинення тих чи інших елементів середнього вуха.

Аномалії розвитку внутрішнього вуха рідко полягають у відсутності лабіринту. Найчастіше зустрічаються найрізноманітніші обмежені аномалії розвитку. Оскільки всі вроджені аномалії вуха часто поєднуються (зовнішнє, середнє і внутрішнє вухо), це дає підставу об`єднати їх в синдроми.