Планування сім`ї

У шлюбного життя поєднана пара повинна утворити як би єдину моральну особистість ...

І. Кант

Підготовка підростаючого покоління до любові, шлюбу і сімейного життя була б неповною, якби з неї виключили питання про те, як відбувається зачаття і як його можна уникнути, що таке вагітність, як вона протікає, і способи її переривання. Знаніетакіх речей має велике значення при формуванні справді свідомої, вільної життя людини.

Багато батьків соромляться говорити про ці проблеми з дорослими, у багатьох відношеннях вже досягли їх рівня дітьми. У кращому випадку вони відсилають їх до книг, а то просто попереджають: «Дивись, як би чого не сталося!»

Протизаплідні засоби застосовують тоді, коли подружжю в даний конкретний момент небажано мати дитини, а зовсім не для того, щоб виключити народження дітей. За допомогою протизаплідних засобів бажання мати дитину приводиться у відповідність з життєвими планами і інтересами молодого подружжя, тобто зачаття не є, як це було раніше, справою випадку.

Батькам не слід орієнтувати юнаків і дівчат на те, щоб вони ще до вступу в шлюб обговорювали питання формування сім`ї, тобто здійснювали планування в найширшому сенсі цього слова.

У школах намагаються питання контрацепції взагалі не обговорювати, тому що вважають, що дана інформація знімає останні перешкоди, які утримують від вступу в статеві стосунки.

Не праві ті, хто вважає, що знання, уміння користуватися протизаплідними засобами зроблять звичаї молоді більш розкутими. Знання не можуть принести шкоду. Фахівці переконують: краще в 14 років спіралі і пігулки, ніж в 15 вагітність, яка, як правило, закінчується абортом або народженням небажаної дитини.

Молоді люди повинні знати «начинку» забороненого плоду, щоб вирішувати проблему сексу на рівні розуму, а не інстинктів.

Відео: Секс і планування сім`ї - це по-християнськи? Максим CNL

Так, в деяких країнах саме матері приводять своїх дочок, які досягли статевої зрілості, до лікаря, який після невеликого обстеження виписує їй відповідні протизаплідні засоби. Дівчина рано чи пізно вступить в статеві відносини, і їй треба вміти застерегтися від небажаної вагітності. Тож не дивно, що абортів в таких випадках набагато, менше, ніж у нас.

Ось кілька цифр. У нашейстране 1984 році 2764 жінки до 16 років стали мамами, а в 1987 / році - 3 тисячі. В одній тільки Москві півтори тисячі неповнолітніх офіційно звернулися до лікувальних установ для переривання вагітності. Причому число абортів, особливо позалікарняних, у неповнолітніх постійно зростає.

Щорічно радянські жінки роблять, за різними оцінками, від 7 до 8 мільйонів абортів, в той час як у всьому світі щорічно виробляється від 30 до 50 мільйонів абортів. У цьому сумному змаганні РФ випереджає східноєвропейські країни в 2 - 6 разів і економічно розвинуті капіталістичні країни в 6-10 разів. Наприклад, на одну тисячу жінок віку 15-49 років припадало 100 легальних абортів на рік. Найбільш високий цей показник в РРФСР - 123,6, в Литві він набагато менше - лише 46. У інших країнах, наприклад, в Польщі - всього 16,5, в Угорщині - 37,1, в Англії - 12,8, в Канаді - 10,2, в США - 21,0.

Пригнічує необізнаність в питаннях планування сім`ї: опитування показують, що 14 відсотків радянських жінок, які звернулися в жіночу консультацію, нічого не знають про оберігання від вагітності!

Багато зрілі жінки поняття не мають про ритмічному методі запобігання, не вміють користуватися хімічними і механічними протизаплідними засобами.

Вирішення питання про те, скільки мати дітей і коли їм з`явитися на світло, залежить в першу чергу від особистих життєвих планів обох подружжя, від їх навчання, роботи, віку, їх відносин до дітей.

Таке планування дає можливість поєднувати особисті і громадські інтереси, а народження дітей приносить радість батькам, а отже, і самим дітям.

У ряді республік колишнього СРСР загальний рівень народжуваності в останні роки значно нижче, ніж в цілому по країні. Так, в 1977 році найменше число народжених зареєстровано в Латвії - 13,6%, на Україні - 14,7%, в Естонії - 15,1%, в Литві - 15,5%, в Білорусі - 15,8% і в РРФСР - 15,8%.

В інших же регіонах країни рівень народжуваності і раніше порівняно високий. У народів Середньої Азії він більш ніж в 3 рази перевищує народжуваність у народів Прибалтики. В даний час в республіках Середньої Азії в сім`ях, що живуть в крупнихгородах, теж починає поширюватися свідоме регулювання числа дітей.

Зниження народжуваності - процес неоднозначний, його можна розглядати і як один з адаптаційних «механізмів» в сучасному світі, як форму пристосування людини до навколишньої дійсності.

Більшість методів запобігання зачаття не заважає вести щасливе і повноцінне статеве життя. Але одна з обов`язкових умов - рада з лікарями, тільки так можна знайти оптимальне рішення.

Протизаплідний засіб має відповідати таким умовам:

бути досить надійним;

не пригнічує психіку під час статевих зносин;

не відбиватися на здоров`я і не давати шкідливих побічних явищ.

Розрізняють фізіологічні, гормональні (біологічні), хімічні, механічні засоби і способи попередження вагітності.

Фізіологічний спосіб. Зачаття може наступити тільки тоді, коли сталася овуляція: дозріла жіноча яйцеклітина виділилася з яєчника і потрапила в маткову трубу. Для визначення терміну овуляції досліджують базал`ную температуру. Її необхідно щоранку вимірювати і записувати. Такий запис ведеться протягом всього менструалного циклу. У першій половині циклу температура коливається в межах 36,5-36,8 ° С, а після овуляції підвищується до 37,2-37,4 ° С і в таких межах тримається до чергової менструації. З огляду на, що підйом температури «спізнюється» на один-два дні по відношенню до терміну овуляції і що сперматозоїди в статевих шляхах жінки можуть зберігати життєдіяльність протягом двох-трьох днів, останнім статеві зносини можливе не пізніше ніж за тиждень до визначеного підвищення температури. Крім того, в передменструальні дні вагітність також наступити не може, тому в цей період можна обходитися без контрацептивів. Слід зазначити, що у однієї і тієї ж жінки в результаті будь-яких заворушень, захворювання і з багатьох інших причин можуть спостерігатися коливання в термінах овуляції. Ось чому при використанні фізіологічного способу попередження вагітності необхідно постійно вимірювати базальну температуру, В «небезпечні» дні слід використовувати контрацептиви ..

Гормональні (біологічні) засоби контрацепції. Процес овуляції обумовлений впливом гормональних речовин на яєчники. Гормони яєчників і деякі речовини, близькі за своєю дією до чоловічих статевих гормонів, можуть надавати гальмівний вплив на функції гипоталямуса і гіпофіза, в результаті чого овуляція відбутися не може.

Механізм придушення овуляції чоловічими статевими гормонами був відкритий в 1939 році радянським вченим М. М. Заводовський. Однак використовувати статеві гормони для попередження вагітності виявилося неможливим, так як це призводило до атрофії статевих органів жінок, появи у них оволосіння за чоловічим типом і т. Д. Лише зі створенням синтетичних гормонів небезпека ускладнень була зведена до нуля.

В даний час налічуються десятки речовин, активно впливають на процес овуляції, і не надають несприятливого побічного впливу. Відомі численні патентовані засоби, з яких в Радянському Союзі найбільш часто застосовуються інфенкундін, бісекурін, контінуін. Найважливішим правилом їх застосування є щоденність прийому, так як навіть єдиний пропуск вже може призвести до настання вагітності або до будь-яких порушень менструального циклу. У кожній упаковці інфенкундіна (бісекурін) є 21 пігулка. Починають їх прийом з п`ятого дня циклу (вважаючи початком перший день менструації) і приймають до двадцять шостого дня. Зазвичай через два-три дні після прийому останньої таблетки з`являється менструація, після якої починають в зазначені дні черговий прийом контрацептивів.

Протипоказані гормональні препарати особам, страждаючим тромбофлебітом, захворюваннями печінки, деякими психічними і шкірними хворобами. Застосування гормональних контрацептивів сприятливо позначається на перебігу таких гінекологічних захворювань, як ендометріоз, ерозія шийки матки. Припустимо застосовувати гормональні контрацептиви протягом року, а потім слід зробити перерву вісім-дев`ять місяців.

Слід зазначити, що після скасування гормональних контрацептивів здатність жінки до зачаття зростає, тому після прекращеніяпріематаблеток в перші три-чотири місяці заходи попередження вагітності повинні дотримуватися особливо ретельно.

Хімічні засоби. Протизаплідні властивості деяких хімічних речовин ґрунтуються на їх здатності умертвляти або паралізувати потрапляють в піхву сперматозоїди. Деякі хімічні контрацептиви мають в своєму складі пенообразующие речовини, які здатні затримувати на собі сперматозоїди

Сперматозоїди дуже чутливі до змін вагінальної середовища. Тому навіть слабкі розчини кислот, лугів, різних солей легко їх вбивають. Хімічні протизаплідні засоби вводяться за 10-20 хвилин до статевих зносин у піхву у вигляді пасти, свічок, мазі, розчинів або в спеціальних капсулах. Зазвичай тривалість умертвляти дії подібних контрацептивів на сперматозоїди не перевищує - двох годин.

Як хімічних контрацептивів використовують різні кислоти: молочну, борну, лимонну. Встановлено, що контрацептивній здатністю володіють деякі вітаміни. Особливо згубний для сперматозоїдів вітамін РР (нікотинова кислота). Препарат нікоцептін (суміш нікотинової та виннокаменной кислот з содою) випускається у вигляді таблеток, які вводяться в піхву за 10-20 хвилин до статевого акту. Потрапляючи у вологе середовище піхви, нікоцептін утворює піну, яка обволікає шийку матки і стає перешкодою для проникнення сперматозоїда в матку.

Деякі антибіотики, наприклад, грамідін С, володіють хорошим контрацептивним ефектом. Граміціді-нова паста вводиться в піхву за допомогою шприца або тампона. З тією ж метою застосовуються пасти пре-консоль і таблетки (свічки) лютенурін. Паста преконсоль, до складу якої входить один з препаратів хіни, випускається в скляних і металевих трубах. Наконечник такої труби після обробки водою з милом (або одеколоном) вводиться в піхву і вміст виштовхується за допомогою спеціального поршня.

Спринцювання розчинами різних хімічних речовин теж сприяє контрацепції, але так як воно проводиться вже після статевих зносин, то ефективність його невелика, близько 70-80%. Для спринцювання можна використовувати слабкі розчини борнойкіслоти, перманганату калію, лимонної кислоти. Загальна кількість розчину повинно бути не менше літра. Потрібно мати на увазі, що чим швидше проводиться спринцювання після статевого акту, тим надійніше його ефект. Слід враховувати і те, що тривале застосування спринцювання несприятливо позначається на стані піхви і шийки матки, так як змінюється природне середовище, порушуються нормальні процеси обміну.

Механічні засоби. Основне призначення будь-якого механічного засоби контрацепції - створення перешкоди для з`єднання сперматозоїда і яйцеклітини. Найбільш поширеним механічним засобом є чоловічий презерватив, виготовлений з високоякісних сортів синтетичного каучуку. При його використанні важливо дотримуватися деяких правил: не можна користуватися презервативом, що зберігаються більше двох років-щоб не порвати його при зносинах, необхідно залишати вільним кінчик, куди збирається чоловіче сім`я, перед вживанням презерватива необхідно перевірити його цілісність, кінчик презерватива потрібно змастити борним вазеліном.

Використовують чоловічі презервативи потрібно знати, що при тривалому застосуванні їх знижується статевий почуття подружжя. До того ж медициною встановлено, що потрапляння чоловічого сім`я в статеві шляхи жінки благотворно впливає на її організм.

Існують і жіночі презервативи. Їх застосування абсолютно протипоказано при запальних процесах піхви, шийки матки, при ерозіях шийки матки. Підбір жіночих презервативів здійснюється з урахуванням особливостей будови шийки матки і піхви кожної жінки. Вони випускаються у вигляді різноманітних шийкових і вагінальних ковпачків, виготовлених з алюмінію, гуми, пластмас. Алюмінієвий ковпачок Кафки можна надягати на шийку матки через два-три дні після закінчення менструації, а за три-чотири доби до менструації припиняють користуватися ним. Тривалість перебування ковпачка на шийці матки не більше чотирьох днів.

Дуже зручним вагінальним презервативом є ковпачок КР, що створює перешкоду між верхнім і середнім відділами піхви. Вводиться він самою жінкою. Перед вживанням необхідно переконатися в цілісності ковпачка, обмити його водою з милом, змастити контрацептивній пастою преконсоль. Безпосередньо після статевого акту або через 10-12 годин ковпачок КР видаляють з піхви і спринцюються слабким розчином перманганату калію або борної кислоти. Ковпачок промивають водою з милом, він може бути використаний неодноразово.

Внутрішньоматкові протизаплідні засоби (ВМС) відносяться до механічних засобів контрацепції. У зв`язку із застосуванням в медицині нових синтетичних матеріалів (вироби з яких мають високу пластичність, легко стерилізуються, не викликають запальних реакцій і т. Д.) В останні 15 років ВМС завоювали велику популярність.

Контрацептивний ефект «спіралей», «парасольок», «петель» обумовлений прискореним переміщенням яйцеклітини по трубах, в результаті чого слизова оболонка матки виявляється не підготовленою для приживлення яйцеклітини. Прикріплена до пристрою капронова нитка (довжиною 3-4 см) кінчиком виходить у піхву і дає можливість лікарю вийняти ВМС, коли необхідно.

Внутрішньоматкові контрацептиви у більшості жінок не роблять негативного впливу на організм, дозволяють жити нормальним статевим життям. Вони можуть перебувати в порожнині матки три-чотири роки. Ефективність протизаплідної дії внутриматочного пристрою досить висока - 95-98%.

Останнім часом змінилося ставлення до вагітності, що настала на фоні ВМК. Доведено, що ризик неблагополучного результату такої вагітності збільшується в 10 разів. Якщо вагітність настала, незалежно від того, чи планує жінка зберегти її чи ні, ВМС потрібно видалити. Але попереджаємо, що зберігати таку вагітність не рекомендується, радимо перервати її, особливо коли немає можливості видалити контрацептив в цьому випадку питання про переривання вагітності вирішується однозначно.

В останні роки зріс інтерес до хірургічної стерилізації чоловіків за кордоном. Так, в США близько 1 млн. Чоловіків щорічно висловлюють побажання пройти стерилізацію, так як операція технічно проста і дозволяє знову при необхідності відновити сім`явивіднупротоку. Використання даного методу як запобігання можна пояснити успіхами в області консервації сперми і створення спермальної банків, що дозволяє чоловікам перед стерилізацією здати еякулят і цим зберегти потенційну можливість бути батьком за допомогою методу штучного запліднення.

У країнах Африканського континенту і Південно-Східної Азії метод хірургічної стерилізації чоловіків виконується в амбулаторних умовах. Так, в Індії метод широко підтримується державою для зниження народжуваності населення, чоловіки, які добровільно піддаються стерилізації, отримують грошову компенсацію. У нашій країні цей метод з метою запобігання поки не використовується.

Як хімічного методу контрацепції серед чоловіків застосовуються антиандрогенні препарати: ціпротеронацетат, андрокур. Постійний прийом цих препаратів порушує процес сперматогенезу, а припинення призводить до швидкого відновлення нормального сперматогенезу. Однак даний метод викликає негативне ставлення чоловіків, так як прийом препаратів повинен бути регулярним- позначається і негативний психологічний настрой на можливий вплив ліків на статеву потенцію.

І, нарешті, існує такий спосіб попередження вагітності, як перерваний статевий акт. Цим способом користуються навіть частіше, ніж усіма вищеописаними протизаплідними засобами.

Перерваний статевий акт може позначитися негативно на статевого життя як чоловіки, так і жінки. Якщо чоловік перериває зносини до настання оргастического почуття у подружжя, то він залишає її в збудженому стані, травмуючи її як фізично, так і психічно. Часте використання даного методу для запобігання від вагітності може призвести до виникнення фригідності у партнерки. Якщо чоловік застосовує перерване зносини після того, як жінка задоволена, то воно є безумовно шкідливим для чоловіка. При перерваному статевому акті чоловік відчуває серйозний фізичне і нервове напруження, намагаючись точно визначити момент вилучення члена. Це зменшує задоволення, і часто чоловік після настання оргазму страждає від відчуття порожнечі і пригніченості. Помічено, що при такому способі оберігання дуже часто виникають досить серйозні ускладнення: від запальних процесів жіночих і чоловічих органів до імпотенції та безпліддя. Хронічний простатит чоловіків в 16-25% випадків виникає саме внаслідок частих перерваних статевих актів. Приблизно така ж частота запальних процесів внутрішніх статевих органів з великим відсотком позаматкової вагітності і безпліддям відзначається у жінок. До того ж перерваний статевий акт не може гарантувати від вагітності (а значить, і не досягає поставленої мети).

До якого протизаплідного засобу вдатися подружжю - повинен порадити лікар. Тільки в цьому випадку є впевненість, що його застосування буде ефективним і нешкідливим.

Таке контрацептивний засіб, як презерватив, є однією з важливих заходів попередження СНІДу.

У 1981 році американськими лікарями були описані перші випадки нової смертоносної хвороби, що отримала назву СНІД (синдром набутого імунодефіциту). СНІД викликається вірусом ВІЛ - вірусом імунодефіциту людини. За останні роки хвороба перетворилася в «чуму XX століття», так як поширюється з катастрофічною швидкістю. Епідемія СНІДу охопила всі континенти і майже всі країни світу. Найбільше число хворих реєструється в США, Африці, Захід-вої Європі.

За даними ВООЗ на 1 вересня 1989 року, в світі офіційно зареєстровано 177 965 хворих на СНІД. Найбільша кількість хворих відзначено в США - 100 885. Значно зросла кількість хворих на СНІД в Африці, в першу чергу в Уганді, де налічується 7375 хворих. В Європі за цим показником лідирує Франція, де зареєстровано 7149 випадків захворювання. Що стосується Латинської Америки, то тут у найбільш важкому становищі Бразилія - 7182 хворих на СНІД. На думку експертів, є побоювання, що ситуація в найближчі десятиліття погіршиться. У Радянському Союзі зареєстровано 338 інфікованих ВІЛ, 15 хворих на СНІД, десять з них померли.

Серед населення США і Канади, а також європейських країн чітко визначається контингент населення, де захворюваність на СНІД особливо висока. Розглянемо групи підвищеного ризику.

Перша група (72% загального числа хворих) - гомосексуалісти. У 1980 році в США з`явилися перші описи нетипової пневмонії у молодих гомосексуалістів. До цього вона зустрічалася виключно у літніх і виснажених осіб. Серед гомосексуалістів ризик зараження залежить від числа партнерів і частоти контактів. У США тільки в клубах гомосексуалістів зареєстровано понад 2,5 млн. Чоловік. Подорожуючи, гомосексуалісти шукають нових статевих партнерів в інших країнах. Доведено, що саме гомосексуалісти-наркомани завезли інфекцію в Австралію, ПАР, на Філіппіни.

Друга група - наркомани (17%). Зараження відбувається під час використання наркоманами нестерильних, заражених вірусом шприців, голок та інших медичних інструментів. У деяких країнах у зв`язку з цим вжито заходів, спрямованих на припинення можливої появи в продажу нестерильних або які раніше були у вжитку шприців і голок.

Третя група (.1,4%) - люди, яким переливали кров, заражену вірусом СНІДу в той час, коли причина захворювання була ще невідома. В даний час ризик інфікування даними шляхом знизився до мінімуму, так як введений строгий контроль донорської крові на вірус СНІДу.

Четверта група (0,7%) - хворі на гемофілію, яким переливали препарати крові, заражені вірусом ВІЛ. Доведено, що 144 хворих на гемофілію в Барселоні (Іспанія) захворіли на СНІД після введення їм коагулирующих препаратів, вироблених в США.

П`ята група (0,1%) - гетеросексуальні партнери хворих на СНІД і його вірусоносіїв.

Виділено змішані групи ризику, наприклад, гомосексуалісти-наркомани, де небезпека зараження збільшується в десятки разів.

Встановлено також, що повії становлять групу високого ступеня ризику. При обстеженні 33 повій в крові 29 з них виявлені антитіла до вірусу СНІДу, а у 27 виявлені інші симптоми СНІДу. До групи підвищеного ризику, мабуть, треба включати донорів сперми і органів, хворих на венеричні захворювання, обслуговуючий персонал готелів, стоматологів.

В даний час доведено три шляхи передачі вірусу СНІД: 1) статевий шлях, 2) за допомогою парентерального введення вірусу з препаратами крові або інфікованими цим вірусом медичними інструментамі- 3) внутрішньоутробно - від хворих матерів до плоду.

Ці шляхи створюють необхідні умови потрапляння вірусу в кров, де він знаходить сприятливе середовище для проживання.

Найбільша концентрація вірусу СНІДу виявлено в крові, спермі і спинномозкової рідини, в меншій кількості - в слині, сльозах, грудному молоці, цервикальном і вагінальному секретах хворих.

Не слід забувати про передачу вірусу через предмети індивідуального користування: бритву, ножиці, манікюрні приладдя та зубні щітки.

Відео: Кому служать центри планування сім`ї? (Пізнавальний ТВ, Ірина Волинець)

Захворювання розвивається повільно. Протягом декількох місяців, років єдиною ознакою може бути збільшення лімфатичних вузлів. Лихоманка може тривати більше трьох місяців. Практично антибіотики і сульфопрепаратами виявляються неефективними і не дають очікуваного результату. Клінічні прояви СНІДу дуже різноманітні і вражають майже всі органи: шлунково-кишковий тракт, дихальну систему, центральну нервову систему, розвивається саркома Капоші та інші пухлини. На шкірі і слизових може спостерігатися досить різноманітна патологія, обумовлена різкою активізацією бактеріальної, грибкової і вірусної інфекцій. У цей час можуть активізуватися «дрімаючі» інфекції в організмі: туберкульоз, сифіліс та ін. Незалежно від клінічної форми СНІДу захворювання протікає важко і, як правило, закінчується смертю хворого.