Найпростіші в калі

Виявлення та диференціювання найпростіших (відміну патогенних форм від непатогенних) - досить складне завдання. Більшість одноклітинних організмів в калі виявляють у двох формах: вегетативної (стадія трофозоіти) - активної, рухомий, життєдіяльності, легко піддається шкідливим впливам (зокрема, охолодженню) і тому швидко гине після виділення з кишечника, і у вигляді стійких до зовнішніх впливів цист ( ооцист). В оформленому калі найпростіші, як правило, виявляють лише в інцістіроваться стані- для виявлення вегетативних форм необхідно досліджувати кал ще в теплому стані. Це обумовлено тим, що в охолодженому калі вегетативні форми найпростіших швидко гинуть і мертвими швидко піддаються дії протея-літичних ферментів, внаслідок чого втрачають характерні особливості своєї структури. Крім того, при охолодженні зменшується, а потім зникає рухливість найпростіших - важливий допоміжний фактор при їх диференціюванні.

У фекаліях можна виявити 20 видів найпростіших (8 патогенних і умовно-патогенних і 12 комменсалов). Найпростіші кишечника мешкають в тонкій або товстій кишках в стадії трофозоіти і / або цисти. Вони відносяться до однієї з 4 груп: амеб, джгутикових, реснитчатих і кокцидий.

Entamoeba histolytica (дизентерійна амеба) викликає у людини амебіаз. Локалізується в товстій кишці, виділяється у формі трофозоіти (з рідкими фекаліями) і / або цисти (в оформленому стільці). Внаслідок того, що більшість видів амеб (кишкова, Гартмана, Бючлі) для людини не патогенні, слід проявляти велику обережність при оцінці результатів дослідження фекалій. Тільки виявлення трофозоітов-гематофа-гов (тканинна форма Е. histolytica forma magna) може служити достовірною ознакою наявності у пацієнта амебної дизентерії та / або амебного виразкового коліту. Наявність в протоплазмі амеб еритроцитів - дуже важлива діагностична ознака, так як непатогенні форми амеб ніколи їх не містять.

У всіх інших випадках виявлення Е. histolytica-подібних форм трофозоітов, що не містять еритроцитів, не є підставою для діагнозу амебіаза як хвороби. Аналогічним чином оцінюють і результати виявлення тільки цист Е. histolytica (просветная форма), які можуть бути виявлені в осіб, видужуючих від гострого амебіаза, у які страждають хронічною формою амебіаза і у носіїв.

Lamblia intestinalis (лямблії) відноситься до класу джгутикових. Лямблії паразитують в тонкій кишці, переважно в дванадцятипалій кишці, а також в жовчному міхурі. Існування трофозоітов (вегетативна форма лямблій) вимагає рідкого середовища, тому, потрапляючи в товсту кишку, лямблії інцістіруются, і в калі виявляють тільки цисти. Лише при профузной діареї або після дії проносних в випорожненнях вдається виявити вегетативні форми.

Відео: Глисти - Школа доктора Комаровського

Balantidium coli. Балантидій - єдина ресничная інфузорія, що паразитує в кишечнику людини і викликає захворювання різної тяжкості - від легких колітів до важких виразкових уражень. Збудник виявляють у фекаліях в формі трофозоітов або цист. Можливо носійство у здорових людей.

Cryptosporidium. Представників роду Cryptosporidium в даний час розглядають як найважливіших збудників діареї. Кріптоспорідіі (від грец. «Прихована спору») - облігатні паразити, що вражають микроворсинки слизових оболонок шлунково-кишкового тракту і дихальних шляхів людини і тварин. Інфекції шлунково-кишкового тракту, викликані криптоспоридіями, зареєстровані у всіх країнах світу. Таке широке поширення криптоспоридіозу пов`язано з великою кількістю природних резервуарів інфекції, низькою инфицирующей дозою і високою резистентністю збудника до дезінфікуючих речовин і протипаразитарною препаратів.

Серед криптоспоридий потенційно патогенними для людини видами є Cryptosporidium parvum і Cryptosporidium felis (виявлені у ВІЛ-інфікованих). Найбільш типова локалізація інфекції у людини - дистальні відділи тонкої кишки. У пацієнтів з вираженими їм-мунодефіцітамі може бути інфікований весь шлунково-кишкового тракту - від ротоглотки до слизової оболонки прямої кишки.

Діагностика криптоспоридіозу в більшості випадків заснована на виявленні ооцист криптоспоридий в екскрементах і / або (значно рідше) в біоптаті слизової оболонки тонкої кишки при синдромі водянистої діареї. Використовують мікроскопію приготованих препаратів, пофарбованих за Грамом. У більшості випадків даний метод забарвлення не дозволяє виявити ооцисти, внаслідок їх слабкої здатності утримувати барвник і неможливості відрізнити їх від дріжджоподібних грибів. Тому застосовують забарвлення на кислотоустойчивость. При такому методі забарвлення ооцисти криптоспоридий фарбуються в червоний або рожевий колір і добре видно на синьо-фіолетовому тлі, в який фарбуються інші мікроорганізми і вміст кишечника.

Відео: Амеба звичайна. (Научфільм. Навчальний відео СРСР)

При гострому криптоспоридіозу кількість ооцист у фекаліях велике, що дозволяє легко їх виявити при мікроскопії забарвлених препаратів. Однак при хронічному криптоспоридіозу з легким перебігом, коли кількість ооцист в калі мало, для підвищення ймовірності їх виявлення необхідно використовувати методики збагачення. В останні роки для діагностики криптоспоридіозу стали часто використовувати серологічні методи.

Криптоспоридіоз жовчовивідних шляхів може проявлятися холециститом, значно рідше гепатитом (з підвищенням концентрації білірубіну, активності АСТ, АЛТ, лужної фосфатази в крові) і склеро-зірующім холангитом. Для діагностики біліарного криптоспоридіозу досліджують біоптати печінки і жовч, де можна виявити криптоспоридии в різних стадіях розвитку.

Відео: В Кале стало ще небезпечніше: мігранти з колодами нападають на водіїв фур

Для контролю ефективності лікування протозойних поразок кишечника кал досліджують в залежності від виявленого захворювання: при амебіазі, балантідіазі - відразу після лікування, при лямбліозі - через 1 тиждень. Після лікування інвазій жовчовивідних шляхів контроль ефективності можна проводити як при дослідженні калу, так і жовчі.