Бруцельоз симптоми

бруцельоз - Це інфекційне захворювання, яке протікає з ураженням багатьох органів і систем. Особливо страждає опорно-руховий апарат. Хвороба може бути викликана одним з трьох видів бактерій, що відносяться до роду бруцел. Перший з них (Br. Melitensis) викликає захворювання у кіз і овець-передаючись до людини, інфекція протікає найбільш важко. Збудником бруцельозу у великої рогатої худоби служить Br. abortis bovis, бруцельоз свиней викликає Вг. abortis suis. Спостерігалися лише случаі- викликані бруцеллами перших двох типів, що вражають велику і дрібну рогату худобу.

Епідеміологія. Поширення бруцельозу серед людей залежить від ступеня ураження цим захворюванням сільськогосподарських тварин. Симптоми захворювання на бруцельоз у сільськогосподарських тварин можуть бути відсутніми або хвороба проявляється лихоманкою, маститами (особливо у кіз), артритами, мимовільними викиднями.

Людина заражається від хворих на бруцельоз корів і кіз при вживанні сирого молока і молочних продуктів, від овець - при вживанні маловидержанной бринзи. Крім того, заразитися можна і при вживанні в їжу малопроваренного або прожареного м`яса хворих на бруцельоз тварин, при догляді за ними (скотарок, доярки), наданні допомоги абортованих тварині (професійні захворювання ветеринарних працівників).

Патогенез. Проникнувши в організм через травний тракт, пошкоджену шкіру або слизові оболонки, збудник поширюється по лімфатичних і кровоносних судинах по всьому організму. Ретикулоендотеліальна система відповідає на бруцельозного інфекцію збільшенням печінки і селезінки, ряду лімфатичних вузлів. Бруцельоз може вражати будь-які органи і тканини організму, але особливо значно страждає опорно-руховий апарат, уражаються синовіальних оболонок суглобів, сухожилля, зв`язки, суглобові сумки (з розвитком бурситу), .фасціі.

симптоми

Прояви захворювання найрізноманітніші. Інкубаційний період триває 1-6 тижнів. Потім різко підвищується температура тіла до високих цифр, 39-40 °. Лихоманка протікає хвилями (температура то знижується, то підвищується), супроводжується ознобами і рясними потами. Збільшуються лімфатичні вузли, печінка і селезінка. З`являються болі в м`язах, суглобах і кістках. Порушується сон, пропадає апетит. Запалюються статеві органи (у жінок яєчники, у чоловіків яєчка).

Інкубаційний період в середньому 12-14 днів. У деяких хворих відзначається протягом 3-4 днів продромальний період, що виражається загальним нездужанням, втратою апетиту, порушенням сну, дратівливістю.

Потім температура тіла хворого підвищується до 38,5-39,5 ° С протягом 3-7 днів. Приблизно у 20% хворих бруцельоз починається більш гостро. У подальшому перебігу бруцельозу температурна крива може розвиватися по одному з наступних типів: 1) хвилеподібна ( «ундулирующая»), властива головним чином бруцельозу овече-козячого типу-2) ремиттирующая, 3) інтермітуюча, 4) постійна (при якій коливання між ранковою і вечірньої температурою становлять менше 1 °), що зустрічається рідше інших.

Протягом перших 7-10 днів від початку хвороби характерна невідповідність між високою температурною реакцією і досить задовільним самопочуттям хворих, які в цей період зберігають працездатність. Скарги хворих протягом перших 10 днів хвороби полягають у відчутті загальної слабкості, болю в області попереку, попереково-крижового зчленування, м`язів шиї, значною пітливості, яку легко виявити і при об`єктивному огляді хворого. Вологість шкіри, особливо долонь, відзначається і при зниженні до норми температури тіла хворого.

Приблизно до 15-16-го дня від початку хвороби клінічні симптоми бруцельозу стають досить ясно вираженими. Прийнято розрізняти гострий бруцельоз, що триває до 3 міс, підгострий (затяжний), що триває від 3 до 6 міс, і хронічний бруцельоз (у тому числі з рецидивуючим перебігом і генералізацією інфекції, бактериемией), який триває до 2 років (а зрідка і до 3 -4 років).

На висоті розвитків клінічних симптомів гострого бруцельозу хворі стають дратівливими, пред`являють багато скарг на стан здоров`я, пітливість, біль не тільки в описаних вище ділянках тіла, але також і в різних, переважно великих, суглобах. У 75% хворих збільшуються в розмірах периферичні лімфатичні вузли, які стають злегка хворобливими при пальпації, але не згуртовуються між собою і з підшкірної клітковиною.

Поразка суглобів поширюється переважно (або виключно) на великі сустави- частіше уражаються колінні, потім - гомілковостопні, тазостегнові, плечові, і рідше інших - ліктьові сустави- у деяких хворих бруцельоз вражає крижово-клубових зчленування. В ураженому суглобі відзначаються тривалі болі, які можуть посилюватися при русі. Конфігурація ураженогосуглоба змінюється, його обриси згладжується внаслідок набряку і запалення м`яких тканин в його окружності (періартрит) - шкіра над ураженим суглобом гаряче, ніж на інших ділянках, злегка лисніє, може придбати рожевий відтінок. Одночасно виявляються ураженими тільки 1-2 суглоба, потім уражаються інші великі суглоби. Нерідко відзначаються бурсити, целюліту, тендовагініти. Можливі ураження великих кісток, в тому числі - хребців (остеопериостит). При тривалому, стійкому, ураженні суглобів розвиваються контрактури і анкілози.

При пальпації визначаються дрібні, щільні вузлики (скупчення клітин, фіброзіти), розташовані в області крижів, зап`ясть, уздовж ребер. Периферична кров характеризується лейкопенією, анеозинофілією, ней-тропеніей, збільшенням ШОЕ. У щеплених проти бруцельозу хвороба протікає легше.

Якщо хворий отримує в ранні терміни ефективне лікування, хвороба може закінчитися на стадії гострого бруцельозу. При відсутності такого лікування хвороба після гострої стадії вступає в стадію субхронічне, підгострого бруцельозу. У цій стадії хвороби, крім симптомів, що відзначалися з боку опорно-рухового апарату, наростають патологічні симптоми з боку нервової системи-хворі стають дратівливими, примхливими, навіть плаксівимі- можливі ураження геніталій (у чоловіків - орхіти і епідидиміти, у жінок - метрорагії, сальпінгоофорити ), у вагітних - мимовільні аборти.

Відео: бруцельоз

Хронічний бруцельоз може протікати або з рецидивуючою генерализацией, або з розвитком стійких порушень в опорно-руховому апараті. У цій стадії хвороби можуть спостерігатися різні види ураження центральної і особливо периферичної нервової системи-в періоди генералізації інфекції у хворого підвищена температура тіла і відбувається загострення всіх симптомів.

діагноз

Діагностика захворювання грунтується на бактеріологічному і серологічному дослідженнях.

Розпізнавання грунтується на ретельно зібраному анамнезі (для уточнення можливих обставин зараження з урахуванням епізоотичної обстановки), клінічних симптомах в їх розвитку, результати діагностичних лабораторних досліджень (картина периферичної крові), результати серологічних і алергічних реакцій (проб). Після 10-го дня від початку захворювання можна ставити шкірну алергічну пробу Бюрне, для чого суворо внутрішньошкірно на передпліччі хворому вводять 0,1 мл бруцелліна- результати оцінюються через 24 і 36 ч. При позитивній пробі на місці введення в шкіру бруцеліну утворюється червона пляма ( зона гіперемії діаметром не менше 3-6 см).

Антитіла до бруцел, що циркулює в крові хворих, можна виявляти за допомогою реакції аглютинації Райта, реакції непрямої гемаглютинації, РСК, а також в технічно спрощеної реакції Хеддлсона. За мінімальний діагностичний титр реакції Райта приймають її позитивні результати (+ або + +) при розведенні сироватки крові хворого фізіологічним розчином натрію хлориду в співвідношенні 1: 200. Реакція Райта і проба Бюрне можуть бути позитивними протягом тривалого терміну після одужання, а також у осіб , щеплених проти бруцельозу.

Диференціальний діагноз в перші 8- 10 днів хвороби проводять з черевним тифом, сепсисом, інфекційний мононуклеоз, а в місцевостях, де серед населення зустрічається малярія, - також і з цим захворюванням. Після 10-15-го дня хвороби проводять диференційний діагноз з ревматичних і ревматоїдний поліартрит.

лікування

У лікуванні ефективні нестероїдні протизапальні препарати та фізіотерапевтичне лікування (УВЧ, діатермія, парафінова аплікація).

Для лікування хворих на гострий та підгострим бруцельозом найбільш ефективні антибіотики тетрациклінового ряду, які призначають по 0,3-0,4 г 4 рази на добу протягом 7-10 днів. Рекомендуються повторні курси (2-3) з інтервалами 10 днів. Показання до призначення повторних курсів - відсутність стійкого зниження температури тіла. При затяжному перебігу (після зниження температури) з метою попередження рецидивів рекомендується вакцинотерапію. Поряд з антибіотиками призначають десенсибілізуючі препарати (димедрол, супрастин, дипразин), протизапальні препарати (реопирин, анальгін, бруфен), при різко виражених алергічних проявах показані кортикостероїди.

Для лікування підгострого, а також хронічного бруцельозу в стадії рецидивуючої генералізації застосовують вакцинотерапію, що поєднується з лікуванням антибіотиками і іншими зазначеними вище препаратами. Найбільш ефективний внутрішньовенний метод вакцинотерапии. Перший раз в / в вводять 250 000 мікробних тіл вакцини і спостерігають за хворим протягом 6 ч, з огляду на його реакції. При помірно вираженої реакції, що має цілюще значення, приступають до проведення курсу вакцинотерапии. Якщо ж виникає шокова реакція, то від проведення цієї терапії доводиться відмовитися. Перша лікувальна доза вакцини повинна складати 500 000, потім з інтервалами 3-4 дні вводять 1 000 000, 3 000 000, 5 000 000, 10 000 000, 25 000 000, 50 000 000 і закінчують дозою 75 000 000 мікробних тіл на ін`єкцію - роблять 8 внутрішньовенних вливань лікувальної вакцини.

Відео: Жити Здорово! лікування бруцельозу

Слідом за стиханием островоспалітельних змін суглобів хворому призначають лікувальну фізкультуру, застосовують аплікації на суглоби парафіну в теплому вигляді, а також сухе тепло. З настанням ремісії при наявності стійко нормальної температури тіла і зниження ШОЕ до 15-16 мм / год видужуючі від бруцельозу можуть бути спрямовані на курортне лікування (Сергієвський мінеральні води-Пятігорск- Кумагорск, Талгі- Учум- Шіра- Белокуриха - з урахуванням протипоказань).

Які народні засоби застосовувати при цій недузі дивіться тут.

профілактика полягає насамперед у ліквідації інфекції серед сільськогосподарських тварин і знезараженні навколишнього середовища. У місцевості, де серед сільськогосподарських тварин зустрічаються захворювання на бруцельоз, велике значення набуває знезараження продуктів і сировини тваринного походження. Молоко корів і кіз можна вживати тільки після кип`ятіння або пастеризації. Всі молочні продукти (кисле молоко, сир, кефір, вершки, вершкове масло) повинні готуватися з пастеризованого молока. Значну роль в боротьбі з поширенням бруцельозу серед тварин грають профілактичні щеплення спеціальними вакцинами. Необхідна також вакцинація і ревакцинація людей, яким загрожує небезпека зараження.

Прогноз при адекватному лікуванні нормальний.

Профілактика захворювання спрямована на зниження захворюваності тварин.