Загальна оцінка розвитку дитини

Найважливішим показником стану здоров`я дитини є фізичний розвиток - його вага, зріст, окружність грудей і голови. Середня вага новонародженого становить 3500 г для хлопчиків і 3375 г для дівчаток. Середнє зростання відповідно 51 і 50 см. Окружність голови новонародженого в середньому 34-35 см, окружність грудей 32-34 см. Таким чином, окружність голови новонародженого більше окружності грудей на 1-2 см.

Співвідношення кіл голови і грудей

При народженні окружність голови складає 34-35 см, а окружність грудей на 1-2 см менше (32-34 см). Вирівнювання цих розмірів відбувається у віці 2-3 місяців. Надалі окружність грудей перевищує окружність голови-до 1 року ця різниця становить не менше 14 см. У подальшому голова дитини росте ще повільніше, окружність її після 6 років збільшується всього на 5-6 см.

Відео: Фізичний розвиток дітей від народження до трьох років

Вимірювання кіл голови і грудей проводиться сантиметровою стрічкою. Для вимірювання голови цю стрічку проводять через надбрівні дуги і потиличний бугор, для вимірювання грудей - через соски і кути лопаток. Вимірюють зріст і окружність голови і грудної клітини дітям першого року життя 1 раз в 3 місяці, в подальшому - не менше 1 разу на рік.

Також для оцінки розвитку дитини слід брати до уваги стан шкіри, розвиток рухів, прорізування зубів, психічний розвиток та інші показники.

Шкіра і підшкірний жировий шар

Шкіра здорової дитини повинна бути рожевою, гладкою, еластічной- підшкірний жировий шар досить, але не надмірно розвинений. При огляді дитини в дитячому закладі треба звертати особливу увагу на шкіру: чиста вона, чи немає на ній висипань. Шкіра маленької дитини тонка, ніжна, рясно забезпечена кров`ю через розгалужену мережу поверхнево розташованих кровоносних судин. Вона легко ранима і при пошкодженні може служити вхідними воротами для інфекції. Якщо при огляді шкіри виявляються свіжі садна або подряпини, треба змастити їх розчином зеленки, йодом або спиртом. При наявності висипань дитина повинна бути показаний лікаря, так як багато висипу є ознакою інфекції.

Кістково-м`язова система

Кістки новонародженого і немовляти містять мало солей кальцію та інших солей, що входять до складу кісток дорослої людини. Тому вони гнучкі і при неправильному положенні дитини легко викривляються. Так, з перших місяців життя можуть виникати деформації черепа, грудної клітки, викривлення хребта або ніг. При народженні дитини кістки черепа відокремлені один від одного сполучнотканинними прошарками - швами. У місцях перехрещення швів утворюються розширення соединительнотканной перетинки - джерельця. Велике джерельце розташований між тім`яними і лобовими кістками, ромбовидної форми-середній розмір його у новонародженої дитини 2x2 см. Він закривається до 12-15 місяців. Для вимірювання великого джерельця сантиметрову стрічку кладуть між протилежними сторонами ромба (але не між його кутами). Малий джерельце розташований між тім`яними і потиличної кістками. Він може бути закритий вже при народженні або ж закривається в перші місяці життя, але не пізніше 3 місяців.

М`язи новонародженого тонкі, слабкі. Рухи, що здійснюються ручками і ніжками, безладні. У віці 1,5-2 місяців, лежачи на животі, дитина піднімає голову і утримує її-між 2 і 3 місяцями починає тримати голову і при вертикальному положенні тіла. Між 4 і 5 місяцями з поліпшенням розвитку м`язів плечового пояса вистачає іграшку- до 5 місяців утримує її в руці. У 6-7 місяців дитина сидить, до 8 місяців встає на ноги, вхопившись за поручні ліжка. У 9 місяців ходить по ліжку або по підлозі, спираючись на меблі (край дивана, стільця, табуретки та ін.), В 11 місяців дитина здатна стояти без підтримки, до року починає ходити. Всі ці терміни середні-на практиці є відхилення в ту або іншу сторону навіть у здорових дітей.

лімфатична система

Лімфатичні вузли пальпуються у більшості дітей. Вони можуть бути поодинокими і численними, іноді спаяні в пакети. Розміри їх можуть коливатися від дрібної горошини і навіть від просяного зерна до бобу і більш. Велика кількість лімфатичних вузлів, їх великі розміри свідчать зазвичай про перенесені дитиною захворюваннях. При частих катаральних процесах в області дихальних шляхів, при ангінах і хронічних тонзилітах особливо сильно збільшуються шийні лімфатичні вузли, при захворюваннях порожнини рота - підщелепні, при запальних процесах в області грудної клітини - пахвові і т.д.

Шлунково-кишковий тракт

Порожнина рота у маленької дитини відносно мала. Слиновиділення в перші місяці життя незначно, слизова оболонка рота залишається сухою. З 3-4 місяців кількість відокремлюваної слизу відразу збільшується. У перший час, коли у дитини ще не виробився рефлекс заковтування слини, що заповнює порожнину рота, слиновиділення супроводжується слинотечею. Шлунок новонародженого малий, розташований горизонтально. Дитина перших місяців життя легко сригивает. При хорошому апетиті і доброму наростанні ваги зригування не є симптомом захворювання. Деякі діти під час годування заковтують повітря (аерофагія), і потім, щоб дитина менше відригують, треба його потримати після годування в вертикальному положенні 20-30 хвилин. Тривалість перебування їжі в шлунку у грудних дітей при грудному вигодовуванні 2-3 ч, при штучному - 3-4 ч, а при великій кількості жиру в їжі (вершки та інші жирні суміші) - ще більше.

Прорізування зубів починається у віці 6-7 місяців. Від 6 до 8 місяців прорізуються нижні середні різці, через 1-1,5 місяці - верхні середні різці, від 9 до 12 місяців - бічні різці. Таким чином, у правильно розвивається дитини до 1 року має бути 8 різців. На 2-му році життя прорізуються перші малі корінні зуби, ікла, а потім другі малі корінні зуби. До 2 років прорізування молочних зубів закінчується. Всього їх 20. З 6-річного віку починається зміна зубів: молочні зуби випадають, і на їх місці з`являються постійні. Зміна відбувається в тому ж порядку, що і прорізування молочних зубів. Закінчується зміна зубів до 12-14 років життя. Одночасно з початком зміни зубів у віці 6-7 років у дитини з`являються перші великі корінні зуби, по одному з кожного боку. До 12-14 років виростає по другому великому корінному зубу з кожного боку, всього їх 4. Таким чином, до періоду статевого дозрівання є 28 зубів. Решта 4 великих корінних зуба ( «зуби мудрості») прорізуються вже в підлітковому періоді або ще пізніше.

Відео: Фільм «Розвиток дитини». уривок №1

Дихальна система

Органи дихання дитини, особливо легкі, працюють з великою інтенсивністю, так як обсяг дихальних рухів обмежений, а потреба в кисні велика (на кожен кілограм ваги тіла дитина перших місяців життя споживає кисню в 2-3 рази більше, ніж дорослий). Новонароджений робить 40-60 дихальних рухів в хвилину, в 6-місячному віці число їх зменшується до 35-40, до 1 року - до 30-35, в 5 років - до 25, в 10 років число подихів становить 20-22, в віці 12-14лет- 18-20 дихальних рухів в хвилину. Маленька дитина дихає животом (черевної, або діафрагмальний тип дихання). Тому для підрахунку подихів медична сестра, що не натискаючи, кладе руку на живіт дитини. З огляду на нерівномірності дихання у маленьких дітей підрахунок числа дихальних рухів ведуть протягом цілої хвилини.

Серцево-судинна система

Серце дитини щодо загальної ваги його тіла більше, ніж у дорослого. М`яз серця добре розвинена. Проте в зв`язку з посиленим обміном речовин число серцевих скорочень, а отже, і пульсових ударів у дитини значно більше, ніж у дорослого.

Відео: Бунеева Е. В. | Контроль і оцінка умінь смислового читання в початковій школі

Частота пульсу у дітей: у новонародженого - 120-140 ударів в хвилину, до 6 місяців - 110-130, до року - 110-120 ударів. До 5 років число серцевих скорочень на хвилину має бути не більше 100, до 10 років воно знижується до 80-85. Пульс маленької дитини можна вважати на променевої артерії, як у дорослих, або на скроневої артерії. Можна вести підрахунок і по сердечному поштовху, поклавши руку на область верхівки серця. Пульс треба вважати не менше 15 або 20 с, відповідно помноживши отримане число ударів на 4 або на 3.

система виділення

Стілець у здорового немовляти в середньому буває 2-3 рази на добу, при грудному вигодовуванні може бути і частіше. Зазвичай він однорідний, мазеподібний. Колір зазвичай жовтий, з кислуватим ароматичним запахом. Сечовипускання немовляти відбувається несвідомо (за типом безумовного рефлексу). Дитина перших місяців життя мочиться 20-25 разів на добу, ближче до року - 15-16 разів.

Психічне розвиток дитини

Новонароджена дитина спить майже цілу добу, прокидаючись лише в години годування. Протягом першого року життя відбувається бурхливий розвиток кори головного мозку, а отже, і вищої нервової діяльності. У 1,5-2 місяці дитина посміхається. У 2 місяці з`являються перші гортанні звуки (гуління), в 3-4 місяці - протяжні, співуче вимовлені звуки ( «співуче» гуление). У 4-5 місяців дитина голосно сміється. У 5 місяців він ясно відрізняє мати і інших знайомих облич від сторонніх, з`являється лепет, в 8 місяців дитина розуміє значення деяких слів-при назві шукає поглядом відповідні предмети.

До 1 року розширюється коло зрозумілих дитині слів- виникають перші осмислені слова (початок власної мови дитини). Він виконує деякі вимоги ( «покажи», «дай» і т.д.). Розуміє заборону.

З 1 року до 3 років швидко розвивається самостійна мова дитини. У дошкільному віці йде подальше формування особистості дитини. Він допитливий, ставить багато питань дорослим.

Під впливом навколишнього середовища складаються риси характеру дитини. У дошкільному віці з`являються поняття про мораль, про обов`язки. У поведінці дітей раннього віку переважають процеси збудження, що тягнуть за собою швидко наступає стомлення. Для відновлення функції кори головного мозку дитина потребує тривалого сні. Загальна тривалість сну на добу: у новонародженого - 20-22 год, у віці 1 місяця - 16-20 год, 1 року - 14-16 год, 3 років - 12-13 год, 4-7 років - 11-12 год, 8-10 років - 10-11 год, 11-13 років - 9-10 год, 14-16 років - 8,5-9 ч. У тому числі тривалість нічного сну від перших місяців життя до 3 років становить 10-11 год .