Парацетамол: показання, протипоказання, побічні ефекти

Парацетамол - це широко поширений жарознижуючий і знеболюючий препарат, який належить до групи анілідів. У ряді країн він випускається під назвою Ацетамінофен. Засіб не дає побічних ефектів, властивих більшості НПЗП, але при прийомі надмірно великих доз воно здатне негативно вплинути на функції печінки, нирок і кровоносної системи.

важливо: ризик розвитку побічних ефектів (гепато- і нефротоксичної) багаторазово зростає при паралельному прийомі парацетамолу і рідин, що містять етанол (в т. ч. аптечних настоянок). У зв`язку з цим, на час лікування рекомендується утриматися від вживання алкоголю.

Безсумнівною перевагою парацетамолу перед ацетилсаліцилової кислотою (аспірином) Є невисокий ризик загострення хронічного гастриту і розвитку виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.

Цей центральний ненаркотичний анальгетик вважається одним з найбільш дієвих і безпечних. Він включений в перелік «Життєво необхідних і найважливіших лікарських препаратів», прийнятий Урядом РФ.

Діюча речовина та форми випуску

Активною діючою речовиною є пара-ацетамінофенол (N- (4-гідроксифеніл) ацетамид). Хімічна формула - C8H9NO2. Парацетамол був синтезований в 1877 році, а клінічні випробування пройшов десять років по тому. Продажі препарату почалися в 1953 році під торговою назвою Тайленол (США). У 1956 році з`явився Панадол, на основі того ж хімічної речовини. В даний час випускається величезна кількість парацетамолсодержащіх лікарських засобів, до складу яких додатково включені такі інгредієнти, як кофеїн, ацетилсаліцилова кислота, кодеїн, анальгін і т. Д.

Вітчизняними фармацевтичними компаніями Парацетамол проводиться в звичайних таблетках (по 200, 325 і 500 мг), таблетках, покритих оболонкою (Панадол Екстра по 325 і 500 мг), капсулах (по 325 і 500 мг), а також у вигляді ректальних свічок (по 50 , 100, 125, 250 і 500 мг).

В аптечних мережах продаються розчинні таблетки по 500 мг - Еффералган, Панадол Екстра, Флютабс і Парацетамол-Хемофарм.

Відео: Якщо парацетамол не знизив температуру, чи можна дати ібупрофен? - Доктор Комаровський

До числа популярних панадолсодержащіх препаратів відносяться порошки для приготування розчину Фервекс і Терафлю.

Випускається також ін`єкційна форма - розчин Перфалган (10 мг / мл). Для дітей можна придбати сиропи Панадол Бебі і Еффералган Дитячий, а також суспензії для перорального прийому Парацетамол Дитячий, Калпол і Далерон.

переваги парацетамолу

Пара-ацетамінофенол діє на розташований в гіпоталамусі центр терморегуляції, завдяки чому його антипіретичний ефект максимально наближений до процесу природного зниження температури тіла. Безсумнівною перевагою парацетамолу перед НПЗЗ є селективність впливу, що робить можливим його застосування для лікування дітей. Крім того, продукти обміну лікарського речовини дуже швидко покидають організм природним шляхом, що виключає кумуляцію (накопичення) в органах і тканинах.

Парацетамол: показання до застосування

Парацетамол - це засіб, призначений для купірування симптомів. На динаміку патологічного процесу він ніяк не впливає. Найбільш поширеними показаннями до початку прийому цього лікарського засобу (ЛЗ) є підвищення температури тіла (гіпертермія) на тлі простудних і вірусних захворювань, а також біль (ломота) в кістках і м`язах при грипі та інших ГРВІ.

Захворювання, і патологічні стани, при яких рекомендований ацетамінофен:

• головний біль (в т.ч. мігренозна);
• артралгія (біль у суглобах);
• міалгія (м`язовий біль);
• невралгія;
• лихоманка неуточненими генезу;
• ішіас;
• артрози;
• зубний біль;
• альгодисменорея (хворобливі місячні).

Спосіб застосування та дозування парацетамолу

Ацетамінофен надає терапевтичну дію при прийомі доз в 10-15 мг на 1 кг маси тіла.

Пероральні форми парацетамолу (таблетки або сироп) рекомендується приймати через 1-2 години після їжі, запиваючи великою кількістю рідини (бажано - чистої води). Прийом на повний шлунок уповільнює абсорбцію і, отже, розвиток очікуваного терапевтичного ефекту.

Парацетамол у вигляді супозиторіїв вводиться ректально (по 1 свічці).

Рекомендована разова доза для дорослих пацієнтів і підлітків старше 12 років (або масою тіла від 40 кг) становить 1 г (2 таб. По 0,5 г), а добова - 4 м

Для дітей, які не досягли 12-річного віку, доза визначається індивідуально з розрахунку 10-15 мг на 1 кг ваги (60 мг / кг на добу). Кратність - до 4 разів на день-між прийомами доцільно витримувати приблизно рівні часові інтервали.

Для малюків від 3 міс. до 1 року доза становить від 24 до 120 мг (до 4 разів на день), а дітям від 1 року до 6 років дають по 120-240 мг на прийом.

Небажано приймати Парацетамол більше 5 днів поспіль. Якщо підвищена температура тримається довше 3 днів, а больовий синдром зберігається більше 5 днів, необхідно проконсультуватися з лікарем. Зазвичай в таких випадках рекомендується заміна препарату іншим анальгетиком і антипіретиком. Щоб знизити ризик виникнення небажаних наслідків, доцільно обмежуватися мінімальними ефективними дозами і строго дотримуватися схеми прийому.

Фармакологічна дія

Активне речовина здатна блокувати фермент циклооксигеназу (ЦОГ1 і ЦОГ2), завдяки чому знижується рівень вироблення медіаторів болю - простагландинів. Препарат має безпосередній вплив на центри терморегуляції і болю, що знаходяться в головному мозку. Є підстави припускати, що яскраво виражений антипіретичний і знеболюючий ефекти обумовлені, в тому числі, селективної блокадою ЦОГ 3 - ферменту, що прискорює синтез простагландинів і бере участь у формуванні лихоманки і почуття болю.

Даний лікарський засіб має порівняно слабо виражені протизапальні властивості, оскільки його нейтралізують пероксидази периферичних тканин. Парацетамол не робить негативного впливу на водно-електролітний обмін.

Фармакодинаміка

Після прийому перорально Парацетамол швидко всмоктується в травному тракті. Час досягнення максимальної концентрації в сироватці крові може варіювати від 30 хв. до 2 годин. З білками плазми кон`югується близько 15% активної речовини. Препарат вільно мине гематоенцефалічний бар`єр. Велика частина речовини проходить біотрансформації в печінці. Час напіввиведення - від 1 до 4 годин (у літніх хворих воно дещо більше). Метаболіти (сульфати і глюкороніди) і пара-ацетамінофенол в незміненому вигляді (близько 3%) виводяться з сечею.

Відео: Аспірин і парацетамол - Доктор Комаровський

Парацетамол: протипоказання

До числа протипоказань відносяться:

Відео: Солпадеїн | Інструкція по застосуванню

• індивідуальна гіперсенсітівность (підвищена чутливість) до активної речовини;
• «Аспіринова тріада» (поєднання непереносимості НПЗП, бронхіальної астми і рецидивуючого поліпозу носа і навколоносових синусів);
• запальні захворювання, ерозії і виразки органів шлунково-кишкового тракту;
• шлунково-кишкова кровотеча;
• виражена функціональна недостатність нирок;
• діагностована гіперкаліємія;
• стан після аортокоронарного шунтування.

важливо: Парацетамолсодержащіе препарати протипоказані новонародженим першого місяця життя.

Особливу обережність при прийомі даного препарату слід дотримуватися при таких захворюваннях і патологічних станах:

• хронічний алкоголізм і алкогольне ураження печінки;
• ішемічна хвороба серця і хронічна серцева недостатність;
• захворювання судин головного мозку;
• ураження периферичних артерій;
• ниркова і печінкова недостатність.

Зверніть увагу: при цукровому діабеті не рекомендується приймати Парацетамол у формі сиропу.

Побічні дії парацетамолу

Прийом парацетамолу жінкою під час вагітності багато разів підвищує ризик розвитку такої аномалії, як неопущення яєчка у новонароджених хлопчиків (лікування крипторхізму часто вимагає хірургічного втручання). На думку ряду дослідників, препарат збільшує ймовірність розвитку у дитини бронхіальної астми (Поряд з Аспірином).

Вважається також, що прийом парацетамолу здатний незначно знижувати емоційний відгук пацієнта.

Надмірно тривалий прийом цього лікарського засобу навіть в терапевтичних дозах може викликати розвиток анальгетичною нефропатії, наслідком якої є важка ниркова недостатність.

Чим небезпечна передозування парацетамолу?

Практично будь-який фармакологічний препарат в певному дозуванні може бути смертельно небезпечний. Токсичність парацетамолу порівняно невелика, але при одномоментному прийомі його в дозі, що перевищує 10-15 г (для дорослих) або 140 мг / кг (для дитини), розвивається серйозне ураження печінки. Це пов`язано з гепатотоксическим дією проміжних продуктів метаболізму пара-ацетамінофенола.

важливо: Летальний результат можливий при прийомі 40 таблеток на добу. Дотримання інструкції виключає прийом небезпечного кількості препарату.

Значне перевищення рекомендованих доз - одна з причин серйозних кровотеч в органах шлунково-кишкового тракту, що вимагають термінової госпіталізації. Якщо медична допомога своєчасно не надана, не виключений смертельний результат.

При передозуванні гемодіаліз неефективний, а форсований діурез навіть може становити небезпеку. При інтоксикації Парацетамолом неприпустимо застосування глюкокортикоїдів і антигістамінних засобів, оскільки вони підвищують рівень синтезу продуктів обміну, що роблять негативний вплив на печінку.

Взаємодія з іншими ліками

Важливо дотримуватися обережності при застосуванні парацетамолу паралельно з антикоагулянтами (Варфарин), антиагрегантами (в т. Ч. Ацетилсаліцилової кислотою), глюкокортикостероїдними гормонами (Преднізолон) і інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (Флуоксетин, Сертралін і ін.).

Неприпустимо поєднання з препаратами, що містять фенобарбітал (Валокордин, корвалол).

Парацетамол при вагітності і лактації

Парацетамол не можна приймати жінкам в III триместрі вагітності. У I і II триместрах ліки потрібно приймати за призначенням лікаря в даному випадку враховується співвідношення користі для матері і можливого ризику для плода.

Відео: Фервекс, інструкція. Риніт, алергічний риніт, ринофарингіт, грип

У грудне молоко проникає менше 1% діючої речовини, тому період лактації не є протипоказанням до прийому препарату.

додаткові відомості

Якщо на тлі захворювання у пацієнта істотно знижений апетит, рекомендується вдвічі зменшити дозування пероральних форм щоб уникнути ризику дратівної дії на слизові оболонки органів травного тракту.

До складу деяких препаратів пара-ацетамінофенол включений в комбінації з кофеїном. Доведено, що кофеїн підсилює дію парацетамолу за рахунок підвищення його біодоступності. Таке поєднання добре допомагає при купировании головних болів на тлі зниженого артеріального тиску.

Посилення ефекту пара-ацетамінофенола досягається при паралельному надходженні в організм аскорбінової кислоти. Вітамін С уповільнює виведення активної речовини з організму.